Brusk Regenerering og slitasjegikt
Hva er articular brusk?
Matriksen av brusk består av kollagener, proteoglykaner og ikke-kollagenholdige proteiner. Mens brusk er en svært organisert struktur, er ca 85 prosent brusk vann. Dette reduseres til rundt 70 prosent hos eldre mennesker. Chondrocytter er de eneste cellene som finnes i brusk, og dette produserer og vedlikeholder bruskmatrisen.Articular brusk tjener som pute og støtdempere i leddet. Det gjør det fordi det strekker enden av de to beinene som danner skjøten. Bruskskade kan skyldes flere forhold, inkludert:
- Felles skade
- Avaskulær nekrose
- Osteochondritis dissecans
- artrose
- Leddgikt
Problemet er at brusk ikke klarer å helbrede seg selv. Følgelig har leddbrusk blitt fokus for mange forskere og vevingeniører som strever for å kunne vokse ny brusk og transplantere den i stedet for skadet eller slitt brusk..
Fremgang med brusk Regenerering
Flere teknikker er utviklet som viser fremgang i bruskregenerering.- Forbrenning eller slitasje - En kirurg fjerner løst brusk som forårsaker blødning på beinoverflaten og vekst av fibrocartilasje (fibrøst brusk eller arrvev). I noen tilfeller kan fibrocartilagen ikke være sterk nok til effektivt å beskytte leddet.
- Microfracture - En kirurg rydder arthroskopisk det berørte området og gjør flere perforeringer i beinet. Dette er designet for å stimulere blødning og vekst av fibrocartilasje også.
- Mosaicplasty eller Osteochondral Autograft Transplantation Surgery - En kirurg fjerner en beinplugg med brusk som dekker et sunt område av leddet og transplanterer det til det skadede området.
- Periosteal Flap - En kirurg fjerner en del av periosteumet (bindevevet som dekker alle bein) fra skinnet og transplanterer det til bruskskaderområdet..
- Autolog chondrocytimplantasjon (ACI) - En kirurg fjerner en liten del av brusk fra kneet artroskopisk. Vevet sendes deretter til et laboratorium for å bli dyrket. En annen operasjon er nødvendig, slik at de lab-vokste cellene kan bli implantert på stedet for den skadede brusk.
- Osteokondral Allografts - En donors ben er vant til å reparere den ødelagte brusk.
- Matrix Associated Chondrocyte Implantation (MACI) - FDA godkjente denne prosedyren i 2017 som brukes til personer under 55 år med "fokal chondral defekter" - lesjoner som kan føre til slitasjegikt i kneet. Det ligner på ACI, men krever mindre invasiv kirurgi, og kondrocytene sendes tilbake til kirurgen på en lapp som fungerer som stillas over det skadede området.
Forskningen fortsetter
Utfordringen med å komme opp med en bedre løsning for bruskregenerering er på mange forskers sinn. Over hele verden fortsetter ny forskning og teknikker å se på saken, og de tidlige resultatene ser lovende ut.For eksempel oppdaget bioingeniører ved Rice University i 2008 at intenst trykk (sammenlignet med det som fant over en halv kilometer under overflaten av havet) stimulerer bruskceller til å vokse nytt vev. Dette nye vevet har nesten alle egenskapene til naturlig brusk.
Forskerne mener at denne utviklingen har løfte om artrittbehandling. Hovedforskeren advarer om at det vil være flere år før prosessen vil være klar for klinisk testing hos mennesker.
Stamceller brukes også til å vokse ny brusk for arthritic hofter i en teknikk som utvikles ved Washington University School of Medicine fra 2017. I samarbeid med Cytex Therapeutics, er håpene til disse forskerne at dette vil bli et alternativ til hip replacement kirurgi.
Denne teknikken viser det største løftet for de under 50 år. Det bruker "3-D, biologisk nedbrytbart syntetisk stillas" og hovedsakelig resurfaces hofteleddet for å lette smerten. For artrittiske pasienter kan det forsinke, hvis ikke eliminere behovet for en ny hofte.
