Årsaker og risikofaktorer av karpaltunnelsyndrom

Karpaltunnelsyndrom (CTS) oppstår når medianen, en av de store nerver i håndleddet, klemmes når den passerer gjennom den tette karpaltunnelen. Det resulterende trykket kan utvikle seg på grunn av mange årsaker. Hovedfaktorene er strukturen i håndleddet, skaden og forholdene som fører til betennelse og hevelse. Stress på grunn av repeterende bevegelse eller bruk av vibrerende verktøy er en mindre risikofaktor, mens bruk av datamaskiner er en uprøvd risiko.

Vanlige årsaker

Karpaltunnelen er dannet av de små håndleddbenene på bunnen og en tett ligament på toppen.
Hvis trykket bygges opp i karpaltunnelen, er nerveen klemt og begynner å virke unormalt. Når dette skjer, opplever pasientene de typiske symptomene på karpaltunnelen, inkludert smerte, prikking og følelsesløshet.
Trykket i karpaltunnelen økes med visse posisjoner av håndleddet. Mange klager over karpaltunnelsymtomene om natten, noe som skyldes at de sover med håndleddene deres foldet under kroppen. Denne posisjonen kan øke karpaltunneltrykket, forverre symptomene.
Mesteparten av tiden er det ingen årsak som kan bli funnet for karpaltunnelsyndrom, og ofte er det flere risikofaktorer som kan være medvirkende.
De viktigste risikofaktorene er:

• Håndleddskade: En forvridning, brudd, brenning eller alvorlig blåmerke på håndleddet eller underarmen kan føre til hevelse i karpaltunnelen.
• Anatomiske faktorer: Du har kanskje blitt født med en liten karpaltunnel, små håndledd eller et beinarrangement som rammer karpaltunnelen. Deformitet kan også utvikle på grunn av inflammatorisk leddgikt.
• Kjønn: Kvinner er mer sannsynlig å ha karpaltunnelsyndrom, kanskje fordi de har mindre håndledd enn menn.
• Alder: Den største aldersrisikogruppen er 40 til 60.
• Inflammatoriske tilstander inkludert reumatoid artritt øker risikoen.
• Forhold som skader nerver, inkludert diabetes, kan påvirke medianen.
• Forhold som fører til væskeretensjon, inkludert graviditet, overgangsalder og nyresvikt
• hypotyreose: Mekanismen forstås ikke, men tilstanden kan forårsake væskeretensjon og kan føre til innskudd på medianen.
• akromegali (overaktiv hypofyse) øker størrelsen på medianen, noe som øker risikoen for kompresjon.
• Gjentatt bruk på grunn av å bøye håndleddet, oftest sett på en industriell forsamlingslinje i næringer som industri, sying, rengjøring og matvarebehandling

• Eksponering for vibrasjon er notert som en mindre årsak.

Kontroversi over datamaskinbruk som årsak
Det er en langvarig debatt om bruk av tastaturer (eller andre teknologier som en datamus eller en smarttelefon) som fører til utvikling av karpaltunnelsyndrom.
Til tross for mange store og velfungerte vitenskapelige studier har det ikke vist seg at karpaltunnelen skyldes repeterende arbeidsaktiviteter som å skrive eller bruke en datamus.
De fleste dataene som peker på okkupasjon som en risikofaktor for utviklingen av CTS, kommer fra studier som undersøker bruken av vibrasjonsmaskiner (inkludert jackhammer), eller typen repeterende eller kraftig håndleddsbruk som er sett i noen industrielle jobber.

Livsstilsrisikofaktorer

Å sove med håndleddene dine bøyes, spesielt hvis de er under kroppen din, øker risikoen. Noen aktiviteter, både hjemme og på jobben, kan potensielt forårsake repeterende økt trykk i karpaltunnelen. Dårlig utformede arbeidsplasser kan resultere i å holde håndleddet i en stilling som irriterer nerven. Du kan bruke lange perioder som gjør samme bevegelse eller griper et objekt, for eksempel en penn, tett. Dårlig holdning med skuldrene rullet fremover kan komprimere nerver i nakken og påvirke armen og hånden. Et kaldt miljø kan også føre til håndsmerter og stivhet.
Fedme er også en risikofaktor for karpaltunnelsyndrom. Et BMI på 30 eller mer øker risikoen for karpaltunnel, men hvorfor det gjør det er ikke klart.
Hvordan karpaltunnelsyndrom diagnostiseres