Årsaker og risikofaktorer for hjerterytmier

Det hjerte elektriske systemet styrer hjertefrekvensen og sørger for at de forskjellige kamrene i hjertet samler seg på en helt koordinert måte. Disse oppgavene er komplekse og intrikate - for eksempel når hjertets elektriske signal beveger seg fra atria til ventrikkene, kan en tidsforskjell på bare en tiendedel av en sekund få stor innvirkning på hjertefrekvensens effektivitet.
Med et fysiologisk system som krever dette nivået av presisjon og kompleksitet, er det bundet til å være noen måter det kan bli forstyrret eller forstyrret. Så det bør ikke være en overraskelse at hjertearytmier kan skyldes en rekke underliggende årsaker.
Dette innebærer blant annet at et kritisk skritt i evaluering og behandling av en person med hjertearytmi er å identifisere, så nøyaktig som mulig, den underliggende årsaken til hjerterytmeproblemet. Å eliminere eller redusere denne årsaken er ofte den beste måten å behandle arytmen på.
Årsakene til hjertearytmier kan grupperes i flere kategorier. Her er en kort beskrivelse av hovedkategorier av problemene som ofte forårsaker arytmier, oppført (omtrent) fra de mest til de minst vanlige.

Autonomisk ubalanse

Det autonome nervesystemet styrer generelt kroppsfunksjonene som vi normalt ikke bevisst tenker på, som å puste, svette og puls.
Bradykardier (sakte hjerterytmer) og takykardier (raske hjerterytmer) forekommer ofte som følge av overstimulering av (henholdsvis) vagaltone eller sympatisk tone.
Vagal overstimulering og bradykardi kan skyldes (for eksempel), en episode av oppkast, alvorlig forstoppelse eller urinobstruksjon. Overdreven sympatisk tone (for mye adrenalin) fra akutt stress eller plutselig skrekk kan forårsake ganske imponerende takykardi.
Trikset for å behandle arytmier på grunn av autonom ubalanse er å kvitte seg med årsaken til overdreven vagal eller sympatisk tone. Disse arytmier går bort når den autonome ubalansen er løst.

Hjertesykdom

Enhver type hjertesykdom kan påvirke hjerteets elektriske system og forårsake hjertearytmier. Arytmier som skyldes hjertesykdom kan spenne hele spekteret av hjertearytmier - fra helt godartede for tidlige atrielle komplekser til ekstremt ondartet ventrikulær fibrillasjon.
Men strukturell hjertesykdom er den vanligste årsaken til virkelig farlige rytmeforstyrrelser.
Hjertesykdommer som oftest gir livstruende hjerterytmeproblemer, er hjertesykdom, kardiomyopati (hjertemuskulatur) og hjertesykdomssykdom.
Faktisk er risikoen for plutselig død tilstrekkelig høy hos personer som har hatt hjerteinfarkt eller hjertesvikt som en av de viktigste målene til legen når de behandler disse pasientene, bør være å ta de nødvendige tiltak for å redusere risikoen betydelig.

narkotika

Spesielt hos personer som kan ha en underliggende tilbøyelighet til å utvikle hjertearytmier (for eksempel på grunn av underliggende hjertesykdom eller et genetisk problem), kan ulike stoffer være utløsende faktor som gjør at arytmi faktisk oppstår.
Listen over legemidler som kan utløse arytmier er svært stor.

Legemidler som vanligvis er assosiert med hjertearytmi

• digoksin.
• Antiarrytmiske legemidler, spesielt kinidin, disopyramid, prokainamid, sotalol og dofetilid.
• kokain.
• Alkohol, spesielt etter binge drikking.
• Antibiotika, inkludert erytromycin, azitromycin, klaritromycin og ciprofloxacin.
• Ikke-sedative antihistaminer, som terfenadin og astemizol.
• Psykotropiske stoffer, spesielt haloperidol, thorazin og metadon.

Genetiske lidelser

Siden 2000 har forskere identifisert flere genetiske mutasjoner som nå forklarer mange tidligere mystiske hjertearytmier. Her er en liste over de vanligste hjertearytmier som nå er kjent for å være genetisk formidlet.
Etter hvert som forskningen utvikler seg, er det sikkert at andre arytmier blir lagt til denne listen:

• Langt QT-syndrom.
• Brugada syndrom.
• Noen former for hjerteblokk og buntgrenblokk.
• Syk sinus syndrom hos unge mennesker.
• Visse typer atrieflimmer.
• Visse typer ventrikulær takykardi. 

aldring

Av grunner som ikke er klare, er aldring i seg selv forbundet med en form for diffus fibrose (arrdannelse) i hjertemuskelen som kan føre til sykt sinus syndrom, hjerteblokk eller atrieflimmer. Kardialfibrose av aldring er den vanligste årsaken til at eldre trenger en pacemaker.

Elektrolyt eller metabolske lidelser

Ulike forstyrrelser av serumelektrolytter og blodets surhet kan utløse hjertearytmier. Disse forstyrrelsene er mest sett hos personer som har nyresykdom, diabetes, tar visse stoffer (spesielt diuretika), dehydreres eller er akutte sykdommer.
Elektrolytt- og metabolske sykdommer som mest fremtredende forårsaker arytmier inkluderer:

• Hypokalemi (lavt kaliumnivå).
• Hyperkalemi (høyt kaliumnivå).
• Hypomagnesemi (lavt magnesiumnivå).
• Hypokalsemi (lavt kalsiumnivå).
• Acidose (blod for surt).
• Alkalose (blod for alkalisk).

anestesi

Hjertearytmier er ganske vanlig hos personer som har generell anestesi. Mens de fleste av disse arytmier er godartede og lett administreres, kan noen bli farlige og vanskelige å behandle.
Anestesi er forbundet med hjertearytmier av flere grunner, inkludert:

• De anestetiske midlene selv.
• Elektrolytt og metabolske forstyrrelser som kan oppstå under anestesi.
• Svingninger i blodtrykk som kan oppstå under anestesi.
• Autonome ubalanser under anestesi. 
• Endringer i blodtrykk under anestesi.
• Kardiovaskulær skade under operasjon, spesielt hjertekirurgi.

Hjerte traumer

Hjertetrauma fra noen brystskade, eller som følge av hjertekirurgi, kan produsere arytmier av nesten hvilken som helst type.

idiopatisk

En hjertearytmi anses å være idiopatisk dersom den underliggende årsaken etter en grundig undersøkelse forblir ukjent.
"Idiopatisk" er medisinsk betegnelse for, "Vi vet ikke hva som forårsaket det."
I de senere år er mange arytmier som tidligere ble klassifisert som idiopatisk, kjent for å være genetisk opprinnelse. 

Risikofaktorer

Den beste måten å redusere risikoen for å utvikle hjertearytmier er å gjøre alt du kan for å unngå hjertesykdom. Minimere risikoen for hjertesykdom kan være en utfordring for mange mennesker, men det er verdt innsatsen - ikke bare for å redusere risikoen for arytmier, men (enda viktigere) å redusere risikoen for hjertesykdom som forårsaker arytmier i den første sted.
De viktigste livsstilsfaktorene som kan redusere risikoen for hjertesykdom, inkluderer:

• Ikke røyking, eller stopper hvis du gjør det.
• Administrere forhøyet kolesterol og / eller triglyserider.
• Få masse mosjon.
• Unngå eller behandle hypertensjon.
• håndtering av diabetes.
• Unngå fedme eller miste vekt.

De aller fleste hjertearytmier som er farlige eller forstyrrende for en persons liv, skyldes hjertesykdom som i stor grad kan forebygges.
Mens flere og flere arytmier nå er kjent for å være genetisk formidlet, har de genetiske hjertearytmier tendens til å være ganske komplekse. Genetisk testing for hjertearytmier anbefales vanligvis ikke fordi det ikke er mulig å oversette testresultatene til praktiske råd.
For nært familiemedlemmer til mennesker som har hatt langt QT-syndrom, Brugada syndrom eller arytmier forbundet med hypertrofisk kardiomyopati, kan genetisk testing imidlertid være av stor betydning for å avgjøre om profylaktisk behandling bør vurderes.
Hvordan er hjertearytmier diagnostisert