Årsaker og behandling av håndledd smerte

Håndleddsmerter er en hyppig klage, og det er mange mulige årsaker, med en håndleddforsterkning og seneritt som de vanligste. Årsaken bak smerten dikterer nøyaktig hvordan det er erfarent skarpe smerter, kjedelig ache, pins og nåler eller tetthet, for eksempel. Men på grunn av håndleddens komplekse anatomi kan det være en vanskelig prosess å bestemme "hvorfor" bak håndledds smerte.
Det er derfor den diagnostiske prosessen innebærer en detaljert medisinsk historie og fysisk undersøkelse, etterfulgt av en avbildningstest. En behandlingsplan vil følge, som vanligvis innebærer medisiner for smerte og betennelseskontroll, og sjelden kirurgi.

Tegn og symptomer

Hvis du er usikker på årsaken til håndleddsmerter, eller hvis du ikke vet spesifikke behandlingsanbefalinger for tilstanden din, bør du søke lege. Noen tegn på at du bør bli sett av en lege, inkluderer:

• Manglende evne til å bære objekter eller bruke armen
• En skade som forårsaker deformitet av leddet
• Håndleddsmerter som oppstår om natten eller mens du hviler
• Håndleddsmerter som varer utover noen få dager
• Manglende evne til å rette eller bøye leddet
• Hevelse eller signifikant blåmerker rundt ledd eller underarm
• Tegn på en infeksjon, inkludert feber, rødhet, varme
• Nummen og prikken av hendene og / eller håndleddene

Når skal du søke etter nødstell

Hvis du har en akutt skade der du ikke kan bevege deg på håndleddet og har ekstrem smerte, deformitet, nummenhet og blåaktig farge i hånd eller fingre, gå til nærmeste akuttmottak eller akutklinikk. Ikke vent natten over.

Fører til

Mens misbruk og overforbruk av håndleddet er de viktigste årsakene til håndleddsmerter, er det mange andre årsaker en lege kan undersøke.
Håndleddforankring
Et ligament er tøft, fibrøst vev som styrer bevegelsen rundt en ledd. Ledbåndene rundt håndleddet bidrar til å stabilisere håndens stilling og tillate kontrollerte bevegelser. Når en håndleddforankring oppstår, strekkes leddbåndene i håndleddet ut over deres normale grenser. Dette skjer ofte etter en skade, som for eksempel fall på hånden.
Foruten smerte med bevegelse av håndleddet, inkluderer andre vanlige symptomer på en håndleddforstøtning hevelse rundt ledd, blåmerker eller misfarging, eller en brennende eller prikkende følelse kjent som parestesi.
Wrist Tendonitis
Det er flere sterke bånd av vev kalt sener som krysser over håndleddet, forbinder musklene i underarmene til hånd og fingerbein. Flexor sener er plassert på håndflatens side og lar fingrene bøye for å gripe og gripe gjenstander. Extensor sener er på toppen av hånden og hjelper fingrene rett og slippe gjenstander.
Når en eller flere sener blir betent, utvikler armbue senebetennelse, noe som forårsaker en kjedelig, smertefull smerte, sammen med stivhet i morgen og noen ganger mild hevelse eller varme. Noen rapporterer crepitus (en poppende følelse) når de beveger håndleddet.
Yrkesmessig aktivitet som involverer repetitive håndleddbevegelser, som å skrive eller arbeide med maskiner, og sport som plasserer repetitivt stress på håndleddet (golf, tennis) er de vanligste årsakene til håndleddetendinitt.
Håndledd Tenosynovitt
Begrepet "tenosynovitt" er ofte brukt om hverandre med "senebetennelse". Med tenosynovitt blir seneskjetten (en væskefylt dekning som leddene dine glir gjennom), betent, noe som forårsaker de samme symptomene som en betent sene.
En spesifikk type tenosynovitt kalles de Quervains tenosynovitt, noe som forårsaker håndleddsmerter på tommersiden som kan bevege seg inn i armen. Denne tilstanden er mest vanlig hos kvinner mellom 30 og 50 år. Ofte rapporterer en kvinne en historie med en gjentatt håndbasert aktivitet, for eksempel å plukke opp et barn.
Karpaltunellsyndrom
Karpaltunnelsyndrom er en tilstand som skyldes dysfunksjon av en av nerver i håndleddet. Medianen er komprimert, eller klemmet av, da den passerer gjennom håndleddet. Foruten ubehag i håndleddet som har en tendens til å bli verre om natten, kan en person med karpaltunnelsyndrom oppleve nummenhet og prikking i sine palmer, så vel som deres tommel-, indeks- og langfinger.
I følge senter for sykdom og forebygging (CDC) er karpaltunnelsyndrom et av de vanligste leddskader i USA, noe som påvirker 7,8 prosent av amerikanske arbeidere.
Håndleddbrudd
Et håndled fraktur er en vanlig ortopedisk skade. Dette kan oppstå på grunn av skade og / eller bein svakhet, som med osteoporose.
En vanlig type håndledbrudd er en scaphoid fraktur, som kan oppstå ved fall på en utstrakt hånd. Din scaphoid bein er en buet bein, formet som en båt, som ligger på tommelsiden av håndleddet. En scaphoidbrudd forårsaker hevelse, smerte og ømhet i området like under tommelbunnen (kalt anatomisk snuskasse). Smerten kan forverres når en person prøver å knipe eller gripe noe.
gikt
Det er noen forskjellige typer leddgikt som kan påvirke håndleddet. Reumatoid artritt (RA) påvirker vanligvis håndleddet, og gikt (en annen type betennelsesgikt) kan også påvirke leddleddet. Slidgikt i håndleddet er mindre vanlig og er mest sannsynlig å oppstå som et resultat av en tidligere håndleddskade. Septisk bakteriell leddgikt av håndleddet (når håndleddet er infisert) er mulig, men sjeldent.
Ganglion Cyst
Ganglioncyster er godartede, væskefylte kapsler som forårsaker hevelse og / eller håndleddsmerter. De oppstår vanligvis over baksiden av hånden eller håndleddet og føler seg ofte glatt og gummiaktig. Mens de kan vokse, vil de ikke spre seg til andre deler av kroppen din. Sjelden kan cysten komprimere en nerve, noe som forårsaker litt muskelsvikt og / eller følelsesløshet og prikken
Cubital Tunnelsyndrom
Cubital tunnel syndrom, også kjent som ulnar neuropati, resulterer når din "morsomme bennerv," kalt din ulnarnerv, komprimeres. Det kan forårsake håndleddsmerter, sammen med nummenhet og prikking i fjerde og femte fingre.
Carpal Boss
En fast, ubøyelig bump på hånd / håndleddets bakside, en karpalsjef er skapt av et lite område av slitasjegikt som oppstår ved krysset mellom de lange håndbenene og de små håndleddene.

Diagnose

Håndleddet, mens det er lite, består av flere bein, muskler og vev, noe som gjør det ganske innviklet i kroppen. Derfor er det nødvendig med en omfattende medisinsk historie og fysisk undersøkelse for å gjøre diagnosen bak håndledds smerte, ofte etterfulgt av en avbildningstest, vanligvis en røntgenstart for å starte.
Medisinsk historie
Under avtalen din vil legen din stille deg flere spørsmål om håndledds smerte. For eksempel vil legen din spørre om smerten din kom plutselig eller gradvis. Legen din vil også vite om du opplevde noen form for traumer på håndleddet ditt, som et fall på en utstrakt hånd.
Fysisk undersøkelse
I løpet av den fysiske eksamenen, vil legen din først inspisere håndleddet, hånden og armen for blåmerker, hevelse, hudendringer eller muskelavfall. Hun vil da trykke på bein og muskler for å se etter ømhet eller deformiteter, i tillegg til å bevege håndleddet rundt for å evaluere sitt bevegelsesområde.
Foruten en grundig muskelskjeletteksamen vil legen sjekke pulsen i håndleddet og gjøre en rask nevrologisk eksamen på hånden, håndleddet og armen for å sjekke for sensoriske problemer eller muskel svakhet.
Imaging Test
Imaging er ofte brukt under diagnosen håndleddsmerter. Den første imaging testen er vanligvis en røntgen, som for eksempel kan diagnostisere en brudd, samt leddgikt i håndleddet.
Avhengig av den mistenkte diagnosen, kan en røntgen etterfølges av en CT-skanning eller magnetisk resonansavbildning (MRI), spesielt hvis en håndleddsbrudd mistenkes, men røntgenstrålen er negativ. For eksempel viser noen ganger ikke scaphoidfrakturer umiddelbart på røntgen-en gjentakelse av røntgenstråler om noen få dager, eller en MR kan vanligvis avsløre benbrudd.
Spesielle prøver og prosedyrer
Avhengig av legen din mistanke om en bestemt diagnose, kan hun utføre en spesiell test. For eksempel kan Tinel-testen hjelpe med å diagnostisere karpaltunnelsyndrom. Legen din vil lett trykke på din mediale nerve for å avgjøre om det er betent. Testen er positiv hvis du føler en "pins og nåler" sensasjon i de tre første fingrene.
En annen test, Finkelstein-testen, kan hjelpe en lege med å diagnostisere Quervains tenosynovitt. I denne testen gjør en person en knyttneve rundt tommelen. Legen bruker deretter en hånd for å stabilisere underarmen, mens du bruker den andre hånden til å bevege håndleddet mot lillfingeren. Hvis denne manøveren forårsaker smerte langs tommelen, er testen positiv.
Hvis legen din er bekymret for et smittet leddledd (kalt septisk leddgikt) eller gikt av håndleddet, vil han fjerne en prøve av synovialvæsken i leddet. Denne prosedyren kalles en felles aspirasjon og utføres oftest på et legekontor. Med gikt vil synovialvæsken avsløre tilstedeværelsen av krystaller og et moderat forhøyet antall hvite blodlegemer. Med septisk leddgikt vil antallet hvite blodlegemer være ekstremt høy.

Differensialdiagnoser

Å se legen din for en evaluering av håndledds smerte, uansett om det kommer plutselig eller har vært til stede for en stund, er viktig. Hvis de ovennevnte problemene har blitt utelukket eller ikke mistenkes ellers som kilde til håndleddsmerter, kan disse diagnosene vurderes. Noen er helkroppssykdommer, mens andre er lokaliserte problemer.
Revmatoid artritt (RA)
Med RA mot andre årsaker til håndleddsmerter, vil en person ofte ha et positivt anti-citrullert proteinantistoff (ant-CCP), så vel som andre fysiske symptomer som uvanlig tretthet, uventet vekttap og andre steder av leddsmerter. Videre har RA en tendens til å påvirke leddene symmetrisk, mens dette ville være uvanlig for en isolert håndleddforankring eller senebetennelse. Alle disse leddene kan hjelpe en lege til å oppnå den riktige diagnosen.
Skjoldbrusk sykdom eller diabetes mellitus
Foruten RA, skjoldbrusk sykdom eller diabetes (som kan endre senestruktur) kan forårsake eller bidra til håndledds smerte. For å utelukke de ovennevnte diagnosene, kan legen din bestille følgende blodprøver:

• Skjoldbruskstimulerende hormon (til skjerm for skjoldbrusk sykdom)
• Hemoglobin A1c (til skjerm for diabetes)

Cervical Radiculopathy
En annen tilstand legen din vil vurdere når du vurderer håndledds smerte, er en klemmet C6 eller C7 nerverot i nakken din (kalt cervical radiculopathy). Klemmen eller komprimeringen av disse nerverøttene kan oppstå som følge av cervikal stenose (innsnevring av ryggraden i nakken), en herniert skive i nakken eller slitasjegikt i halsen.
I likhet med karpaltunnelsyndrom forårsaker en komprimert C6- eller C6-nerverot kjedelig smerte, samt prikking og / eller følelsesløshet i håndflaten og de første tre fingrene. Foruten en grundig nevrologisk undersøkelse, kan en electromyogrpahy (EMG) og / eller en nri i halsen gjøres for å hjelpe med å sortere ut en tilstand fra den andre.
Myke vævsmomenter
Husk at mens en ganglioncyst er den vanligste årsaken til en "gummiaktig" støt på håndleddet, må andre myke vev masse vurderes, for eksempel:

• Tenosynovial gigantcelletumor
• Epidermoid cyste
• lipoma
• tophus
• Revmatoid knutepunkt
• Synovial sarkom

Den gode nyheten er med en kombinasjon av transilluminering (se om lyset er i stand til å passere gjennom massen), ultralyd og / eller MR, kan leger vanligvis gjøre en diagnose. Hvis det er tvil, kan en kirurgisk biopsi (en vevsprøve) gjøres.

Behandling

Behandling av håndleddsmerter avhenger helt av årsaken til problemet. Derfor er det av største betydning at du forstår årsaken til symptomene dine før du begynner på et behandlingsprogram.
Selvomsorgsstrategier
For å starte, kan noen selvbehandlingsstrategier lindre håndledds smerte, spesielt hvis du har blitt diagnostisert med forstuvelse eller senebetennelse.

• Hvile: Den første behandlingen for mange vanlige forhold som forårsaker håndleddsmerter, er å hvile leddet og la den akutte betennelsen avta. Det er imidlertid viktig å være forsiktig når du hviler leddet, fordi langvarig immobilisering kan forårsake leddstivhet.
• Isapplikasjon: Hvis du har blitt diagnostisert med forstuvelse eller senebetennelse, er det en god ide å isen din håndledd i tjue minutter hver tredje til fire timer de første to dagene. Selv om du kan bli fristet til å forlenge søknadstiden, vil det ikke hjelpe deg å helbrede håndleddet noe raskere, og det kan faktisk forårsake skade på vevet.
• kompresjon: Legen din kan anbefale håndleddskompresjon. Ved hjelp av en elastisk bandasje, vikle håndleddet fra fingerens base hele veien opp til toppen av underarmen, overlapp viklingen med en halv av bredden. Wrap skal være tettsittende, men ikke kutte ut sirkulasjonen til hånden og håndleddet (prikken er et tegn det er for stramt).
• immobilisering: Støttebøyninger eller splinter kan hjelpe personer som enten har opplevd en nylig håndleddforankring eller som har karpaltunnelsyndrom eller senebetennelse. For personer med leddgikt, kan det være nyttig å bære en skinne under smertefulle aktiviteter. En kaste er nødvendig i tilfelle en pause, noe som selvfølgelig måtte trenes av en medisinsk faglig.

medisiner
Ikke-steroide antiinflammatoriske smertestillende legemidler, ofte referert til som NSAID, er noen av de mest foreskrevne legemidlene, spesielt for pasienter med håndleddsmerter forårsaket av problemer som for eksempel forankring, senebetennelse og leddgikt. NSAID er ikke brukt til behandling av karpaltunnelsyndrom.
Cortisone er en kraftig medisin som også behandler betennelse og betennelse er et vanlig problem hos pasienter med håndleddsmerter, som de med senititt. Noen mennesker med leddgikt i håndleddet eller karpaltunnelsyndromet har også fordel av en kortisoninjeksjon.
Kirurgi
Noen håndleddsforhold krever en kirurgisk prosedyre for behandling, for eksempel visse typer frakturer, ganglioncyster (hvis fjerning er ønsket) og median eller ulnar nerve dekompresjon. Hvis du trenger leddkirurgi, snakk med legen din om å finne en håndkirurg - en ortopedisk eller plastikkirurg med spesialisert kompetanse ved å utføre operasjoner på hånd, håndledd og underarm.
Alternativer for håndleddkirurgi

Forebygging

Noen aktiviteter er slik at deltakerne har betydelig risiko for å opprettholde en håndleddskade. Bruk av beskyttende håndleddsplinter eller vakter i idrett som rulleskøyter, street hockey og snowboarding, kan bidra til å forhindre mange sprained håndledd. Mens du går på ski, bruk en stolpe som har et lavprofilgrep og ikke fest polene til håndleddene dine med stramme stropper.
I tillegg kan folk som har opprettholdt en tidligere håndleddskade, ha høyere risiko for ytterligere skade, spesielt hvis de ikke får full mobilitet av styrken av håndleddet. Av den grunn er det viktig for aktive individer, spesielt idrettsutøvere, å sikre at de får full funksjon av håndleddet før de gjenopptar konkurransedyktige aktiviteter. Fysioterapi, spesielt håndterapi, kan være spesielt nyttig for å styrke håndleddet.
Til slutt, for å forhindre utvikling eller forverring av karpaltunnelsyndrom, kan det være nyttig å unngå repeterende bevegelser, ta pauser, og bruke ergonomiske enheter som en håndledsstøtte eller musematte..

Et ord fra Verywell

Ikke alle pasienter med håndleddsmerter vil finne lindring med behandlingene ovenfor. Imidlertid kan enkle trinn som is, hvile og håndleddstøtte være effektive for de aller fleste mennesker med vanlige håndleddproblemer, som en forstuvelse eller senebetennelse.
Hvis du finner symptomene dine vedvarer til tross for riktig behandling, kan du kanskje diskutere med legen din hva de neste trinnene kan være. Mens kirurgi kan være et alternativ, velger de fleste bare dette hvis de ikke finner lindring med trinnene som er oppført ovenfor.