Årsaker til hoftesmerter og behandlingsalternativer
For å komme til bunnen av smerten din, vil legen din utføre en grundig medisinsk historie, fysisk undersøkelse og muligens bestille imaging tester. Når du har blitt diagnostisert, kan du og legen din jobbe sammen for å formulere en behandlingsplan, en som kan medføre kirurgi, men mer vanlig inkluderer selvomsorgsstrategier, som hvile og is, smertekontroll med medisinering og fysioterapi.
Merk: Hoftesmerter hos barn vurderes annerledes enn hos voksne; Denne artikkelen fokuserer på sistnevnte.
Fører til
Høften er en stor "ball-and-socket" joint-"socket" som er en bekkenbenet kalt acetabulum og "ballen" er lårhodet, som er den øvre delen av lårbenet. Deksel på denne kule og sokkel er brusk - et glatt, hvitt vev som puter beinene og gjør at hoften beveger seg lett.Problemer i hofteleddet i seg selv har en tendens til å resultere i smerte på innsiden av hoften (anterior hofte smerte). På den annen side, smerte på siden av hoften (lateral hofte smerte) eller smerte på utsiden av hofte, nær bakenregionen (bakre hoftepine) skyldes vanligvis problemer med muskler, ledbånd, sener og / eller nerver som omgir hofteleddet.
Det er kanskje den beste måten å forstå dette noe komplekse symptomet på å differensiere de ulike årsakene til hoftesmerter ved plassering-anterior, lateral eller posterior..
Anterior Hip Pain
Problemer i hofteleddet, som for eksempel betennelse, infeksjon eller knoglebrudd, kan føre til smerter i fremre hofte smerte på innsiden av hoften og / eller i lysken din.artrose
Hettens artrose opptrer når brusk i hofteleddet gradvis slites bort over tid. Som brusk frayser og degenererer over tid - ofte med økende alder eller som følge av tidligere hoftebeskadigelse - fellesrommet mellom beinene i hofteleddet smalrer, slik at bein kan etterhvert gni på bein.
Avhengig av graden av slitasjegikt, kan smerte være kjedelig, vondt eller skarp; selv om, i nesten alle tilfeller, smerte og stivhet i hofte artrose forverres med aktivitet og forbedres med hvile.
Forstå Hip Osteoarthritis Inflammatorisk leddgikt
Ulike typer inflammatorisk leddgikt kan påvirke hoften, noe som resulterer i kjedelig, smertefull smerte, som reumatoid artritt, ankyloserende spondylitt og systemisk lupus erythematosus. I motsetning til smerten ved slitasjegikt, som forverres med aktivitet, blir hoftepine fra inflammatorisk artritt ofte lettet med aktivitet.
Brudd
En hoftebrudd, eller en pause i overkroppen av lårbenet, forårsaker en dyp, kjedelig smertefelt i ytre øvre lår eller lyskeområde.
En hoftefraktur kan oppstå etter fall eller direkte slag i hoften. Det kan også oppstå som følge av en stressskade. Stressfrakturer i hofte er mest vanlige hos kvinnelige idrettsutøvere som har en spiseforstyrrelse, menstruelle uregelmessigheter og beinforsvakning (forhold som er kjent som den kvinnelige atletisk triaden). Steroid bruk, en historie med røyking og medisinske forhold som svekker beinet (for eksempel kreft eller osteoporose) er ytterligere risikofaktorer.
Med en stressbrudd, i motsetning til en fullstendig pause fra et fall, kan en person oppleve mer av en gradvis oppstart av smerte som forverres med vektbærende.
Iliopsoas Bursitis
Bursitt oversetter bare til irritasjon eller betennelse i en bursa, som er en liten, væskefylt sac som tjener som en pute mellom ledd, muskler og sener. En bursa, som ligger på den indre eller lyske side av hoften din, kalles iliopsoas bursa-forårsaker anterior hofte smerte hvis betent.
Iliopsoas bursitt, som er vanligst hos løpere eller fotballspillere, forårsaker anterior hoftepine som kan utstråle til forsiden av lårområdet eller inn i bakenområdet. Noen ganger virker en snikende, fangst eller poppende følelse i hoften med denne typen bursitt.
Hip Flexor Stamme
En hoftebelastning refererer til strekk eller rive av muskel eller tilhørende sene (eller begge deler). Hip flexor muskler, som iliopsoas muskel eller rectus femoris muskel, er ofte involvert i en hip stamme.
En person kan utvikle en hip flexor stamme fra overbruk (for eksempel syklister, kampsport artister, eller fotballspillere), eller fra en slags traumer, som en direkte hit under en kontakt sport. I tillegg til fremre hoftepine, kan hip flexor stammer resultere i hevelse, begrenset bevegelse og muskel svakhet.
Osteonekrose av hoften
Osteonekrose av hoften oppstår når hoftebenet ikke mottar tilstrekkelig blodtilførsel, noe som fører til død av beincellene og ødeleggelse av hofteleddet. De aller fleste tilfeller skyldes bruk av kortikosteroider og overdreven alkoholinntak.
I tillegg til fremre hoftepine og lyske smerter som forverres med å gå, kan en person oppleve smerter i lårene, baken og / eller knærne.
Hip Labrum Tear
Hip labrum er et band av brusk-lignende vev som kurer rundt ytre kanten av hip-socket. Denne labrum hjelper til med å støtte felles og utdype kontakten. Noen ganger overforbruk eller en skade på hoften din kan føre til en tåre i din labra, som forårsaker kjedelig eller skarp anterior hip smerte som forverres med vektbærende.
Femoroacetabular Impingement (FAI)
Ved femoroacetabulær impingement (FAI) utvikler knogle vekst rundt hofteleddet. Disse vekstene kan begrense bevegelsen og til slutt forårsake tårer i labrum og hofte artrose.
Symptomene på femoroacetabulær impingement inkluderer vondt eller skarp smerte i lysken som beveger seg mot hodeflaten. Smerten blir ofte følt en gang stående etter sittende i lengre tid. Stivhet og limping er også vanlig.
Infisert Hip Joint
Mindre vanlige kan hofteleddet bli infisert (kalt en septisk ledd). I tillegg til alvorlig fremre hofte og / eller lyske smerter, er hevelse, varme og begrenset hoftebevegelse vanligvis til stede. Feber forekommer ofte også, men kan ikke være tilstede hos eldre individer.
Bone Cancer
Svært kan bein kreft (enten primær eller metastatisk) forårsake hoftepine. Vanligvis begynner smerten å bli verre om natten, men da bein svulst utvikler seg, blir smerten ofte konstant. Hevelse rundt hofteområdet kan også forekomme sammen med vekttap og uvanlig tretthet. På grunn av benforringelse fra kreft, kan en hoftebrudd forekomme.
Lateral Hip Pain
Lateral hofte smerte refererer til smerte på siden av hofte, i motsetning til forsiden eller baksiden av hoften.Trochanteric Bursitis
Trochanterisk bursitt forårsaker skarp lateral hoftepine som ofte sprer seg ned i lår og kne. Smerten er vanligvis verre om natten når du sover på den berørte hip og når du går i fysiske aktiviteter som å gå eller løpe. Over tid kan smerten utvikle seg til en dyp vondt smerte som sprer seg over et større område av hoften. Hevelse og limping kan også forekomme.
Snapping Hip Syndrome
Snapping hip syndrom forårsaker en snakkende eller popping sensasjon og muligens lateral hip smerte med å gå eller andre bevegelser, som å komme seg opp fra en stol. Den faktiske "snapping" skyldes en eller flere tette muskler, sener eller annet mykt vev som beveger seg over en benaktig struktur i hoften din.
Et ofte påvirket "tett" eller irritert vev er iliotibialbåndet (IT-båndet) - en tykk samling av bindevev som starter i hofte og løper langs ytre lår. Den snakkende lyden kommer fra området der IT-båndet passerer over større trochanter (den øvre delen av lårbenet).
Denne tilstanden er vanligst hos personer som driver sport eller aktiviteter som fører til at de ofte bøyer seg i hoften (en grunn til at det også kalles "danserens hoft".)
Posterior hip smerte
Posterior hip smerte, som er smerte følt på utsiden av hofte eller bøtte området, skyldes vanligvis et problem med muskler, sener eller ledbånd som omgir hofteleddet, i motsetning til selve skjøten.Hamstring Muscle Strain
Muskelstammer skyldes små mikrotår i muskler forårsaket av en rask vri eller trekk til muskelen. Når dette skjer til hamstring musklene som ligger rundt hofteleddet, oppstår rumpesmerter og / eller smerter i hoftens bakside.
Sacroiliac felles problem
Den sacroiliac (SI) ledd forbinder den nedre ryggraden til bekkenet. Du har en plassert på begge sider av kroppen din.
Ulike problemer med SI-leddet, inkludert leddgikt i leddet, smitte i leddet og skade på leddbåndene, kan føre til bakre hoftepine. Den skarpe og / eller brennende smerten er ofte verre med å stå og gå, og kan utstråle fra hoften ned på baksiden av beinet.
Sacroiliac ledd av Sacrum og Ilium Piriformis syndrom
Piriformis syndrom - også kalt dyp gluteal syndrom - opptrer når den nervøse nerven (en stor nerve som forgrener seg fra nedre rygg til hoften, rumpa og ben) blir irritert eller komprimert av piriformis-muskelen, som ligger dypt inne i baken , nær toppen av hofteleddet. Den brennende eller smertefulle smerten ved piriformis syndrom begynner vanligvis i bakre hofte- og bunnregion og beveger seg ned på baksiden av låret..
Når skal du se en lege
Det er viktig å søke øyeblikkelig legehjelp dersom hoftesmerter er plutselige, alvorlige, verre, eller om du har falt eller opplevd en annen form for traumer i hoften din.Selv om det ikke er en uttømmende liste, er andre symptomer som garanterer øyeblikkelig legehjelp, hoftepine forbundet med:
- Feber
- En manglende evne til å bære vekt eller gå
- Ben- eller fotsvakhet
- Opphovning
- Bruising eller blødning
- Varme over hoften
Diagnose
En medisinsk historie og grundig fysisk undersøkelse av en primærhjelpslege, idrettslege eller ortopedkirurg er viktig for å kunne diagnostisere kilden til hoftesmerten din.Avhengig av legen din underliggende mistanke, kan imaging tester, som en røntgen- eller magnetisk resonansbilde (MR), bestilles. Mindre vanlig brukes blodprøver i diagnosen hoftesmerter.
Medisinsk historie
Når du ser legen din for hoftesmerter, vil han sannsynligvis stille deg flere spørsmål, for eksempel:- Er hoftesmerten bedre med hvile eller mosjon?
- Har du flere symptomer (for eksempel feber, hevelse, andre leddsmerter etc.)?
- Har du eller noen familiemedlemmer leddgikt eller en historie med felles problemer?
- Har du opplevd noe nytt traume i hoften din?
Fysisk undersøkelse
Under din fysiske eksamen vil legen din inspisere og trykke på forskjellige landemerker i hoften, bena, nedre delen og magen. Han kan også utføre en nevrologisk eksamen for å vurdere muskel svakhet og reflekser.I tillegg vil han manøvrere hoften din for å evaluere sitt bevegelsesområde, undersøke gangen din (hvordan du går), holdning og evne til å bære vekt. Til slutt, basert på legen din underliggende mistanke om en eller flere hofte smerte diagnoser, vil han utføre visse "spesielle hip" tester:
En klassisk test som vanligvis brukes til å evaluere hoftesmerter, er FABER-testen.
FABER Test
FABER-testen (som står for bøyning, bortføring og ekstern rotasjon) brukes til å diagnostisere hoftepatologier, for eksempel hofteartrose, hip labrum-tåre eller femoroacetabulær impingement.
Under FABER-testen, mens du ligger flatt på ryggen, vil leverandøren bevege beinet i bøyning med 45 grader, og legg ankelen din (fra den berørte siden) rett over knekken på motsatt ben. Han vil da trykke ned på kneet fra den berørte siden for å senke beinet.
Testen er positiv hvis det oppstår smerte i hofteleddet eller om knær / bein fra den berørte siden ikke kan senkes slik at den er parallell med motsatt ben.
Andre tester inkluderer:
- Rett benprøve
- Trendelenburg test
- Benrulltest
Imaging
Visse bildebehandlingstester kan være nødvendig for å bekrefte eller støtte en diagnose for hoftesmerter. For eksempel er en røntgenstråle standardtesten ved å diagnostisere en hoftebrudd. En røntgenstråle kan også avsløre forandringer assosiert med hofteartrose (for eksempel fellesrommetinnsnevring og benaktige vekster, kalt osteofytter).En MR kan også brukes til å evaluere for hoftebrudd, i tillegg til andre tilstander som hofteostekrose eller infisert hofteled. En magnetisk resonans arthrografi er testen av valget for å diagnostisere en hip labral tåre. Endelig kan en ultralyd brukes til å bekrefte en diagnose av bursitt.
Blod eller andre test
For visse mistenkte diagnoser kan ulike blodprøver bestilles. For eksempel, hvis en infisert felles er mistenkt, vil legen din sannsynligvis bestille et antall hvite blodlegemer, blodkulturer og betennelsesmarkører, som en erytrocytt sedimenteringshastighet.I tillegg er kulturer fra en hip aspirasjon (fjernelse av synovialvæske fra hofteleddet) vanligvis tatt til både å diagnostisere og behandle septisk leddgikt.
Hva er synovial væskeanalyse?
Differensialdiagnoser
Selv om det er logisk å tro at hoftesmerter er relatert til et problem i selve hofteleddet, eller musklene eller andre myke vev som omgir leddet, er dette ikke alltid tilfelle.Her er noen forhold som refererer smerte til hoften, noe som betyr at de ikke stammer fra hofteleddet eller innenfor strukturer som tetter om hoften:
Nyrestein
Noen underlivsprosesser kan forårsake smerte som føles som om den kommer fra hoften. For eksempel kan en nyrestein forårsake alvorlig smerte i flankområdet (mellom hoftens topp og bunnen av ribcage i ryggen). Smerten kan utstråle mot lyske eller indre lår.
Meralgia Paresthetica
Meralgia paresthetica refererer til komprimering av en ren sensorisk nerve som kalles den laterale femorale kutane nerven som den passerer under inguinalbindingen. Foruten en brennende smerte som føltes hovedsakelig i øvre ytre lår, blir vansomhet og prikking vanligvis rapportert.
Denne tilstanden er mest vanlig hos eldre voksne og de med diabetes mellitus. Fedme, graviditet og bruk av stramme bukser eller belter øker også risikoen for å utvikle denne tilstanden.
Aortoiliac Occlusive Sykdom
Aortoiliac okklusiv sykdom, som refererer til blokkering av aorta (hovedkaret i kroppen) og iliac arterier (de to arteriene som grener seg fra aorta i nærheten av mageknappen), forårsaker smerte i kjeft, hofte , og / eller lår.
Denne smerte-termed claudication-er indusert av trening og lettet med hvile. Blokkene i disse arteriene skyldes oftest en tilstand som kalles aterosklerose, hvor plakk bygger seg opp i blodkarets vegger, og til slutt reduserer dem nok til at blodstrømmen til bena og lyskeområdet blir utilstrekkelig.
Lumbal Radiculopathy
Noen ganger kan nervesmerter (en brennende eller prikkende følelse) som føltes i eller rundt hofteleddet, faktisk henvises fra en irritert nerve i nedre ryggraden. Denne tilstanden, kalt lumbale radikulopati, kan diagnostiseres med en MR i den nedre (lumbale) ryggraden.
Behandling
Mens behandling av hoftesmerter avhenger av diagnosen fra helsepersonell, er det vanlig at pasientens behandlingsplan involverer en kombinasjon av selvbehandling, medisinering, fysioterapi og mindre vanlig kirurgi.Selvomsorgsstrategier
Legen din kan anbefale flere selvbeherskelsesstrategier - en måte for deg å ta en aktiv holdning i å håndtere hoftesmerter.Noen få eksempler på disse mulige strategiene er:
- Begrensning eller unngå aktiviteter som forverrer hoftesmerter, som å klatre i trapper
- Bruke en walking assistent hjelp som en stokk eller walker for å forbedre uavhengighet og mobilitet
- Risen. protokoll: Hvis du opplever hoftesmerter mens du utfører en sport eller annen aktivitet, følg denne fremgangen av hvile, is, kompresjon og høyde til du kan komme inn for å se legen din..
medisiner
Forskjellige orale medisiner, som Tylenol (acetaminophen) eller en nonsteroidal antiinflammatorisk (NSAID), brukes til å lette hoftepine relatert til en rekke tilstander, inkludert slitasjegikt, labyrint, bursitt eller femoroacetabulær impingement. Opioider, som er sterkere smerte medisiner, kan bli foreskrevet for å behandle alvorlig smerte fra en hoftebrudd eller en infisert hofteledning.Avhengig av diagnosen din, kan andre medisiner, som et sykdomsmodifiserende anti-reumatisk legemiddel (DMARD) for å behandle revmatoid artritt eller intravenøs (gjennom venen) antibiotika til å behandle en infisert felles, brukes.
Fysioterapi
Fysioterapi er en viktig komponent for å lindre smerten i og behandle de fleste årsakene til hoftesmerter. I tillegg til øvelser for å forbedre styrken, fleksibiliteten og mobiliteten til hoften, kan fysioterapeut bruke massasje, ultralyd, varme og is for å berolige betennelse i hoften. Han kan også gi veiledning om når det er trygt å gå tilbake til sport eller andre aktiviteter (avhengig av din underliggende diagnose).5 øvelser for å holde hoftene sterke og mobile
Kirurgi
Kirurgi kan være nødvendig for visse hofte smerte diagnoser. For eksempel er kirurgi ofte brukt til å reparere en hoftebrudd. På samme måte for hofteartrose som forverres til tross for konservative tiltak, kan en kirurg utføre total hofteutskifting. Endelig kan en prosedyre kalt en hip artroskopi brukes til å korrigere et revet hoftelaboratorium.En oversikt over total hip-erstatning
Forebygging
Mens du kanskje ikke kan forhindre alle årsaker til hoftesmerter, er det flere ting du kan gjøre for å være proaktiv i denne forbindelse:- Miste vekt hvis du er overvektig eller overvektig
- Spis et balansert, næringsrikt kosthold som inneholder tilstrekkelig vitamin D og kalsium for å opprettholde beinhelsen
- Opt for aktiviteter med lav innflytelse som svømming eller sykling
- Strekk før og kjøl ned etter trening
- Få en spesiell skoinnsats hvis du har ujevnhet i benlengden
- Bruk riktig polstret, montert sko og unngå eller begrense kjøring på harde overflater som asfalt
- Diskuter en daglig mosjonsrutine for å opprettholde muskel og beinstyrke hos legen din
- Tatt i betraktning yoga eller tai chi for å forhindre faller, en av de vanligste årsakene til hoftefrakturer
