Årsaker til Iliotibial (IT) båndsyndrom og behandlingsalternativer

Det iliotibiale (IT) båndet er et sterkt, tykt bånd av fibrøst vev som starter i hofte og løper langs ytre lår, festet på utsiden av skinnbenet (tibia) like under knæleddet. Bandet jobber med quadriceps (lårmusklene) for å gi stabilitet på utsiden av kneleddet under bevegelse.
Skader på eller irritasjon av det iliotibiale bånd som kalles iliotibialbånds syndrom - kan forårsake smerte eller smerte ofte på utsiden av kneet. Noen ganger spres smerten til lår- og / eller hofteområdet.
Diagnostisering av IT-båndsyndrom utføres ofte klinisk gjennom en detaljert historie og fysisk undersøkelse. Når du har blitt diagnostisert, vil legen din utarbeide en behandlingsplan som innebærer en kombinasjon av å redusere aktivitet, ta en antiinflammatorisk medisinering og gjennomgå fysisk terapi.

symptomer

IT-båndsyndrom er en tilstand som oftest settes i løpere, i tillegg til syklister, fotballspillere, felthockeyspillere, basketballspillere og rovere.
Siden IT-båndet fungerer som stabilisator under kjøring, kan det bli irritert og betent når det brukes overbelastet eller stresset.
Denne irritasjonen kan etter hvert føre til vondt, brennende smerte på utsiden (sideveis) av knær eller underlår. Noen ganger er smerten også følt nær hoften. Smerten er ofte mer intens når det går ned trapper eller reiser seg fra en sittende stilling.
Over tid kan smerten bli konstant og skarp eller stikkende i kvalitet. Etter hvert som smerten blir mer alvorlig, kan det hende hevelse over utsiden av kneet.

Fører til

Vanlige årsaker til IT-båndsyndrom er overdreven trening og / eller økt trening for fort. I tillegg til dårlige treningsregimer kan feil biomekanikk også gjøre en person mer sårbar for å utvikle IT-båndsyndrom.
Eksempler på predisponerte biomekaniske feil inkluderer:

• Overdreven pronasjon av foten
• Forskjellen mellom benlengden
• Lateral bekkenbøyning
• Bøyde ben

IT-båndsyndrom er også vanlig hos løpere som utfører ubalansert, repeterende trening, for eksempel kjører bare på den ene siden av en kronet vei, eller bare kjører en vei rundt et spor. De fleste veier skråner ut til sidene og kjører langs kanten, og fører til at den ytre foten er lavere enn innsiden av foten. Dette i sin tur fører til at bekkenet kan vippe til den ene siden, og understreke IT-båndet.
Muskel tetthet eller mangel på fleksibilitet i gluteal (skytten), tensor fascia latae (en hofte muskel) og quadriceps (lår) muskler kan også øke en persons risiko for å utvikle IT band syndrom.

Når skal du se en lege

Det er viktig å se legen din for knesmerter som er alvorlige, forverrede eller vedvarende i mer enn noen få dager. I tillegg til knesmerter, er andre tegn som garanterer legehjelp:

• Manglende evne til å gå komfortabelt eller knelåst (manglende evne til å bøye knæret)
• Hevelse eller hudendringer (for eksempel misfarging, rødhet eller varme)
• En skade eller traumer som forårsaker deformitet rundt kneledddet
• Tilstedeværelse av feber eller andre uvanlige symptomer

Diagnose

Diagnosen av iliotibialbandsyndrom er nesten alltid klinisk, noe som bare betyr en medisinsk historie, og fysisk eksamen er nødvendig. Sjelden, imaging er nødvendig for å bekrefte en diagnose av IT-syndrom.

Medisinsk historie

Hvis du opplever lateral knel / lår / hoftesmerte, er det fornuftig å skrive ned noen notater om smerten din før legen din har avtale. For eksempel, prøv å svare på noen av disse spørsmålene, som er de legen din sannsynligvis vil spørre under ditt besøk:

• Når begynte smerten din?
• Er din smerte konstant eller kommer den og går?
• Hva gjør smerten din verre? Hva gjør det bedre?
• Deltar du i en kraftig sportsaktivitet eller et treningsprogram?
• Har du opplevd noe nytt traume eller skade?
• Opplever du andre symptomer i tillegg til smerte, som hevelse eller knestabilitet?

Fysisk undersøkelse

Under den fysiske undersøkelsen vil legen din inspisere og presse på hele kneleddet.
Et kjennetegn for iliotibialbånds syndrom er smerte over den laterale femorale epikondylen - en liten projeksjon av den nedre lårbenet hvor det iliotibiale bandet passerer over.
Legen din kan også utføre Nobel-komprimeringstesten der kneet er bøyet og forlenget mens leverandøren påtrykker den laterale lårbenepikondylen med tommelen. Hvis en popping eller snapping følelse eller smerte blir følt på eller over epicondyle når kneet er bøyd (ofte er maksimal smerte følt ved 30 grader av knæbøyning), er testen positiv.
I tillegg til å undersøke kneleddet, vil legen din evaluere styrken og fleksibiliteten til quadricepsene dine (plassert i fronten av låret) og hamstringene (plassert på baksiden av låret).

Imaging

Hvis bildebehandling brukes til å bekrefte en diagnose av iliotibialbånds syndrom, er det vanligvis magnetisk resonans imaging (MR).

Differensialdiagnoser

Mange av differensialdiagnosene som kan vurderes for iliotibialbånds syndrom overlapper de med generell eller lateral knesmerte, inkludert patellofemoral smertesyndrom, lateral meniscus tåre og lateral sivile ligamenttår.
To ytterligere diagnoser-popliteal tendonitt og biceps femoris tendinopati - har en betydelig overlapping med IT-båndsyndrom fordi de ofte også skyldes overdreven løping, spesielt nedoverbakke.
Den gode nyheten er at en fysisk eksamen sammen med en MR (i noen tilfeller) generelt kan skille mellom disse diagnosene.
Popliteal tendonitt
Popliteal-senen forbinder lårbenet til popliteal-muskelen (en liten muskel som ligger på baksiden av kneet). Den popliteale muskelen arbeider med popliteal-senen for å kontrollere fremoverbevegelse og rotasjon av kneet.
Popliteal tendonitt - som refererer til irritasjon av popliteal-senen - skyldes vanligvis overdreven nedoverbakke og gange og forårsaker smerte på utsiden av kneet som noen ganger sprer seg til knærens bakside. Hevelse og rødhet langs utsiden av kneet, sammen med knærne ustabilitet kan også være til stede.
Biceps Femoris Tendinopati
Den biceps femoris senen forbinder biceps femoris muskel (en av tre hamstring muskler) til lateral kneet. I likhet med iliotibialbånds syndrom kan overdreven kjøring føre til irritasjon av biceps femoris tendoninnføringsstedet som forårsaker smerte på utsiden av kneet.
Mulige årsaker til knesmerte

Behandling

Behandling av IT-syndrom omfatter generelt en omfattende tilnærming, inkludert følgende.

RIS. protokoll

Risen. protokollen er viktig for umiddelbar og førstegangsbehandling av smerte relatert til iliotibialbåndet.

• Hvile (eller redusere aktivitet): Uansett om du har blitt diagnostisert med eller mistenker iliotibialbånds syndrom, bør ditt første skritt være å hvile det berørte benet.
• Is: Plasser is (for eksempel en kald gelpakke eller pose med frosne grønnsaker) sammen med et tynt håndkle på utsiden av kneet i 15 minutters økter hver annen time kan berolige smerten din og bidra til å lindre betennelse.
• kompresjon: Hvis du har blitt diagnostisert med IT-båndsyndrom, snakk med legen din om å pakke inn et ess-bandasje eller en IT-båndkomprimeringspute rett over kneet. Komprimering av dette området kan bidra til å stabilisere kneet og redusere friksjonen (da det iliotibiale båndet glir over knutens laterale epikondyle).
• høyde: Når iset knær, gjør ditt beste for å holde beinet høyt over hjertet ditt.

medisinering

For å lindre smerten og betennelsen fra iliotibialbandsyndrom, snakk med legen din om å ta en ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID). Hvis du ikke kan tolerere orale NSAID, som ibuprofen eller Aleve (naproxen), snakk med legen din om å ta en aktuell (påført over huden) NSAID.
På kort sikt, a steroid (kortison) injeksjon kan gi smertelindring. Denne behandlingen vurderes generelt hvis en person fortsetter å ha smerte til tross for å overholde R.I.C.E. protokoll, tar en NSAID (hvis mulig), og gjennomgår fysioterapi i seks til 12 uker.

Fysioterapi

Når det første IT-båndet betennelse og smerte reduseres, er fysioterapi det neste viktige skrittet for å helbrede. En fysioterapeut vil benytte ulike teknikker for å forbedre beinstyrken, mobiliteten og fleksibiliteten.
I tillegg til å lære deg hvordan du utfører riktig styrking og fleksibilitetsøvelser, kan en dyktig PT også hjelpe deg med å korrigere eventuelle biomekaniske feil og gjøre korreksjoner i teknikk eller muskel svakhet eller tetthet.
Hva å forvente fra fysisk terapi

Kirurgi

Kirurgi for å forlenge IT-båndet er sjelden nødvendig for å behandle IT-båndsyndrom. Det er vanligvis bare indikert hvis smerte vedvarer og er begrensende aktiviteter, til tross for å overholde konservative terapier i seks måneder eller så.
Mens det finnes ulike typer kirurgiske IT-båndforlengelsesprosedyrer, og utvinningen avhenger av den spesifikke utførelsen, er de fleste pasienter i stand til å gå tilbake til løpende aktiviteter innen seks til tolv uker.

Forebygging

Siden løpere er mest utsatt for IT-båndsyndrom, er det noen løpende tips som hjelper deg med å forhindre IT-båndsirritasjon og smerte:

• Når du trener, ikke øke avstanden din med mer enn 10 prosent per uke, ta en hviledag mellom løpedager, og bygg gradvis eller stigningsintensiteten gradvis.
• Siden mengden støtte eller pute i skoene dine kan forverre eller lindre IT-båndproblemer, må du velge riktig løpesko og erstatte aldrende løpesko (minst hver 400 mil).
• Unngå overtraining og få tilstrekkelig hvile og utvinning. Hyppige treningsøkter med høy intensitet kan gjøre mer skade enn godt.
• Vurder å blande opp trening for å balansere kroppen din (for eksempel svømming eller kajakkpadling)
• Kjør på en myk, plan overflate eller alternative retninger på veien for å unngå å stresse IT-båndet.
• Prøv bakover løpende for å korrigere muskel ubalanse og redusere press på knærne.
• Snakk med legen din om bruk av orthotics eller innlegg, spesielt hvis du har høye buer.

Et ord fra Verywell

For det store flertallet kan IT-båndsmerter helbrede godt med enkle tiltak, som å redusere aktiviteten og ta et NSAID. For å forhindre en gjentakelse av IT-smerte, er det viktig å ta opp potensielle underliggende problemer som overdreven trening, feil biomekanikk og tette muskler.
.