Årsaker til helsmerter og behandlingsalternativer
Hælbenet ditt kalles calcaneus-ligger på baksiden av foten under ankelen. Sammen med omkringliggende vev og et annet lite ben som kalles talus, fungerer hælbenet for å gi balanse og side til side bevegelse på baksiden av foten.
Men fordi fotens anatomi er ganske komplisert, vil din familie lege, podiatrist eller ortopedist vurdere problemer relatert til bein, bløtvev, nerver og hud som omfatter din hel fot og ankel når du arbeider for å finne årsaken bak ubehaget ditt.
Fører til
Tatt i betraktning dette er det sannsynligvis ingen overraskelse at det er mange mulige årsaker til helsensmerter som kan mistenkes. Mens du bestemmer deg for hvilken som passer best til din lege, kan du vite mer om dem, slik at du kan forberede deg på den samtalen.Felles
De to vanligste årsakene til helsensmerter er plantar fasciitis og achilles tendonitt.Plantar Fasciitis
Plantar fasciitt refererer til irritasjon og betennelse i det stramme vevsbåndet som danner fotbue og knytter hælbenet til bunnen av tærne. Den alvorlige, stabbende eller bankende smerten av plantar fasciitt er følt på bunnen av hælen og oppstår på vektbærende etter hvile, for eksempel når du tar dine første skritt om morgenen eller når du står opp etter langvarig sitte.
Hvis plantar fasciitt vedvarer i lang tid, kan en hælespor - et benaktig fremspring - danne hvor fascia forbinder med hælbenet ditt. Sjelden kan plantar fascia rive (brudd). Smerten ved plantar fascia ruptur er alvorlig, skarp og plutselig, og det kan være hevelse og blåmerker også tilstede.
En oversikt over plantarfasciitis Achilles tendonitt
Achilles tendonitt refererer til betennelse i akillessenen - en stor, snorlignende sene som festes på baksiden av hælbenet ditt.
Stramming eller brennende smerte av Achilles tendonitt ligger på den delen av senen som ligger litt over hælbenet. Mild hevelse rundt senen og morgenstivhet i hælen og kallen er også ofte opplevd.
Achilles tendonitt utvikler seg vanligvis fra overbruk (for eksempel kjører for mye og / eller ikke oppvarmer kalvemuskulaturen). Bone spurs fra å bruke dårlig passende sko eller leddgikt kan også føre til Achilles senebetennelse.
Sjelden bryter Achilles-senen; Dette oppstår vanligvis som et resultat av å engasjere seg i en kraftig type fysisk aktivitet der foten svinger plutselig (som i basketball eller tennis). Foruten alvorlig helsmerte, rapporterer noen mennesker at de hører en "pop" eller "snap" når senen tårer.
En oversikt over Achilles tendonitt
Mindre vanlig
Andre årsaker til helsmerter må også vurderes, selv om du har opplevd dette ubehag og fått en av de ovennevnte diagnosene før:Tarsal Tunnelsyndrom
Tarsal tunnel syndrom er en nerve tilstand der en stor nerve i baksiden av foten blir klemt. Tarsal tunnel smerte, beskrevet som vondt eller brennende, kan føles i hælen, men er mer vanlig i bunnen av foten og i nærheten av tærne. I likhet med karpaltunnelsyndrom i hånden kan nummenhet og prikking være tilstede, og smerten er ofte verre om natten.
Stressfrakturer
Stressbrudd på fot og hæl forekommer ofte hos idrettsutøvere eller langdistanse løpere som øker kjørelengde over en kort periode. Gjentatt stress på hælbenet fører til en pause.
Andre faktorer som øker en persons sjanse til å utvikle en stressbrudd inkluderer:
- Lav benmasse (osteopeni)
- Å ha en spiseforstyrrelse, som anoreksi eller bulimi
- Opplever sjeldne eller manglende månedlige perioder
Heel Pad Bruise
En hælpute blåse forårsaker en skarp smerte over bunnen av hælen. Det kan oppstå etter traumer (for eksempel landing fra høy høst eller stepping på stein) eller overdreven vektbærende øvelser (for eksempel kjører lange avstander i dårlige polstrede sko).
Fat Pad Atrophy
Hos eldre voksne kan det dype fettet på hælpuden din atrofi eller sammenbrudd. I motsetning til plantar fasciitis er smerten av fettputeatrofi fraværende om morgenen, men forverres med aktivitet i løpet av dagen.
Heel pad syndrom skyldes tynning av denne fettpute som skyldes traumer, som for eksempel konsistent pounding av foten i maratonløpere eller trykk på foten på grunn av fedme. Dette forårsaker en dyp, smertefeil i midten av hælen som forverres med vektbærende aktivitet.
Haglunds syndrom (med eller uten bursitt)
Haglunds syndrom, også referert til som "pumpestøt", opptrer når en benaktig fremtreden på baksiden av hælen gnider mot stive sko.
Det er uklart hvorfor noen mennesker utvikler denne bony bumpen, men eksperter mistenker at det kan skyldes en tett akillessenen, høyt bue av foten, iført tette eller dårlig monterte sko og / eller arvelighet.
Smerten ved Haglunds syndrom er følt på baksiden av hælen og kan være forbundet med limping og tegn på betennelser som hevelse, varme og rødhet. Ettersom det myke vevet som omgir den benete bumpen på baksiden av hælen blir irritert, kan bursitt utvikle seg.
Det er to typer helsebursitt:
- Retrocalcaneal bursitt: Inflammasjon av bursa (en væskefylt sak) som ligger under akillessenen hvor den festes til baksiden av hælbenet
- Calcaneal bursitis: Inflammasjon av bursa som ligger mellom din achillespes og huden din
Sinus Tarsi syndrom
Sinus tarsi, referert til som "fotens øye", refererer til plassen på utsiden av foten mellom ankel- og hælbenet. Denne plassen, mens den er liten, inneholder flere leddbånd, så vel som fettvev, sener, nerver og blodårer.
Å rulle ut ankelen utløser ofte dette syndromet, noe som kan føre til smerte med vektbærende aktiviteter, en følelse av ankelløshet og vanskeligheter med å gå på ujevne overflater, som gress eller grus.
Sjelden
Disse hældiagnosene er sjeldne, men verdt å holde seg i bakhodet:Piezogene Papules
Piezogene papiller er smertefulle, gule eller kjøttfarvede hælboller som representerer fett fra dypt inne i huden som skyver gjennom hælkapselet (kalt fettforstyrrelse). Papulene er godartede og forårsaker bare smerter i mindre enn 10 prosent av tilfellene.
Årsaken er ukjent, selv om eksperter mistenker at papulene kan skyldes en hard hælstreik under gangavstand. Interessant er de et karakteristisk hudfunn hos personer med bindevevssykdommen Ehlers-Danlos syndrom.
Heel Bein Infeksjon
Sjelden kan en infeksjon i hælbenet (kalt osteomyelitt) forårsake smerte, men i motsetning til de fleste andre kilder til helsmerte, er smerten fra en infeksjon i hælbenet vanligvis konstant. En feber kan også være tilstede.
Heel Bone Tumor
En svulst i hælbenet kan forårsake smerte, vanligvis rapportert som dypt, kjedelig og verre om natten.
Når skal du ringe legen
Hvis du er usikker på årsaken til symptomene dine, eller hvis du ikke vet spesifikke behandlingsanbefalinger for tilstanden din, kontakt lege.Her er noen konkrete tegn på at du bør evalueres av en lege:
- Manglende evne til å gå komfortabelt på den berørte siden
- Heel smerte som oppstår om natten eller mens du hviler
- Heel smerte som fortsetter utover noen få dager
- Hevelse eller misfarging av baksiden av foten
- Tegn på en infeksjon, inkludert feber, rødhet, varme
- Eventuelle andre uvanlige symptomer
Diagnose
De fleste hælforholdene kan diagnostiseres med en medisinsk historie og fysisk undersøkelse alene. I enkelte tilfeller er imidlertid ytterligere tester som bildestudier og / eller blodprøver berettiget.Medisinsk historie
En detaljert medisinsk historie er ofte det viktigste for å diagnostisere helsmerter. Med det er det fornuftig å komme forberedt på legen din avtale med svar på disse grunnleggende spørsmålene:- Hvor ligger din smerte? (f.eks. direkte over hælen eller over hælen)
- Hva har smerten din til å føle? (for eksempel prikkende eller brennende smerte tyder på et nerveproblem, mens skarp eller smertefull smerte tyder på et myke eller sene problem)
- Oppstår smerten din med vektbærende aktiviteter eller mens du er i ro?
- Hvis din smerte oppstår med vektbærende aktiviteter, legger du merke til det første om morgenen etter hvile (som i plantar fasciitis) eller senere dagen etter aktivitet (som hælpude syndrom)?
- Er helsmerten din verre om natten? (Nighttime smerte er mer vanlig med nerverelaterte kilder til smerte, så vel som med svulster.)
- Opplever du andre symptomer i tillegg til helsmerter, som feber, følelsesløshet eller hevelse?
- Husker du endringer i din vanlige aktivitet og / eller traumer eller skader som falt ut hælens smerte?
Fysisk undersøkelse
Under din fysiske undersøkelse vil legen din inspisere og trykke på ("palpate") ulike områder av foten din, inkludert hælen din, samt ankel-, kalv- og underbenet. Ved å gjøre dette kan hun sjekke om områder med brennende ømhet, hevelse, blåmerker, utslett eller deformitet. Hun vil også sannsynligvis vurdere gangen din, samt flytte foten og ankelen rundt for å se om det oppstår smerte.Blodarbeid
Mens blodprøver vanligvis ikke er bestilt for diagnose av helsmerte, kan legen din bestille en eller flere laboratorieundersøkelser hvis hun mistenker eller ønsker å utelukke en bestemt tilstand. For eksempel kan en hvite blodlegemer eller erytrocytsedimenteringshastighet bestilles dersom en beininfeksjon vurderes.Imaging
En røntgen på hælen kan bestilles for å diagnostisere visse forhold som en stressbrudd i hælen, Haglunds syndrom, hælespor eller beinvulst. Mindre vanlig brukes andre bildebehandlingstester. For eksempel kan magnetisk resonansavbildning (MR) brukes til å diagnostisere en mykvevsskade eller en infeksjon.Differensialdiagnoser
Mens det er rimelig å tro at helsensmerter må stamme fra hælen din, er dette ikke alltid tilfelle. Noen ganger er smerte referert til hælen, som i visse nevrologiske forhold.Nerve smerte
Irritasjon av en nerve i nedre delen av ryggen (kalt radiculopati) kan forårsake smerte i kalvemuskelen som beveger seg ned i beinet i hælen. I tillegg kan perifere nevropatier forbundet med diabetes, alkoholmisbruk eller en vitaminmangel føre til diffus fot- og helsmerte.
Foruten en nevrologisk undersøkelse, kan en MR eller nerve ledningsstudier bestilles for å diagnostisere nerveproblemer.
Hudproblemer
Hudproblemer, som en infeksjon av hindfoten eller ankelen (cellulitt), plantarvorte, diabetessår eller infeksjon i soppfoten (for eksempel kronisk atletfot) kan forårsake ubehag i fotens hæl eller sål. En medisinsk historie og fysisk eksamen er vanligvis tilstrekkelig til å diagnostisere hudproblemer i hælen, selv om blodprøver eller biopsi av det berørte området kan være nødvendig.
Systemiske sykdommer
Hele kroppens inflammatoriske sykdommer som sarkoidose, revmatoid artritt eller reaktiv leddgikt kan forårsake helsmerter. Ofte er andre symptomer tilstede ved disse systemiske sykdommene, som feber, utslett og leddsmerter og betennelser. Laboratorie- og bildestudier brukes også til å diagnostisere systemiske sykdommer.
Behandling
Behandling avhenger helt av grunnårsaken til helsensmerter. Hvis du er usikker på din diagnose, eller hvor alvorlig tilstanden din er, må du sørge for å søke lege før du begynner en behandlingsplan.Noen vanlige behandlinger er oppført her - men husk, ikke alle disse er passende for enhver tilstand.
Hvile
For flere akutte årsaker til helsesmerter, for eksempel en hælblodse, for å unngå nedfellende aktivitet, for eksempel ta noen dager uten å jogge eller langvarig stå / gå, kan det være alt du trenger å føle deg bedre. I andre tilfeller kan hvile bidra til å eliminere den alvorligste smerten til du kan se legen din eller en podiater.Icing
For de fleste kilder til helsmerter, kan en ispakning over hælen i 20 minutters intervaller opptil fire ganger daglig bidra til å redusere hevelse og lindre smerten. Pass på at du legger et tynt håndkle mellom ispakken og hælens hud.Hvordan å is en skade
taping
Taping på foten med sportsbånd eller hypoallergen tape er nyttig for visse hældiagnoser som plantar fasciitt, hælpute blåmerke og hælpute syndrom.For plantar fasciitt, kan legen din anbefale en tapingteknikk som involverer fire striper av tape som blir påført rundt foten og hælen. Båndet bør ikke påføres for tett og kan være på plass i en uke.
Øvelse / fysisk terapi
Øvelser og strekker er utformet for å slappe av vevet som omgir hælbenet. Noen enkle øvelser, utført om morgenen og kvelden, hjelper ofte pasientene til å føle seg bedre raskt.Strekk for plantarfasciitis Relief For akilles tendonitt, kan legen din henvise deg til en fysioterapeut som bruker et spesialisert treningsprogram kalt Alfred-protokollen, som fokuserer på eksentrisk belastning av din achillespes.
Hva Alfredson-protokollen angir
Fottøy Modifikasjon
Avhengig av årsaken til helsensmerter, kan det være lurt å anbefale ulike fotstøtter av legen din.For eksempel, for plantarfasciitt, kan legen din anbefale å bruke slitasje om natten for å holde foten rett. Dessuten kan det være nyttig å lette smerten ved plantar fasciitt ved å ha på seg sterke, komfortable sko (de med god bue og hælstøtte) og / eller på spesielle skoinnlegg (for eksempel gelputeinnlegg eller hælkopper)..
På samme måte kan hælkile eller skoortotikk anbefales for behandling av Achilles tendonitt. For Haglunds syndrom kan legen din anbefale å endre skoens hælhøyde.
medisiner
Nonsteroidal antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) er ofte foreskrevet for helsmerter forårsaket av problemer som plantar fasciitt, Achilles tendonitt, en hælpute blåse, Haglunds syndrom, hælbursitt, hælpute syndrom og sinus tarsi syndrom.For mer alvorlig helsmerte, slik som forårsaket av hælbrudd, kan opioider foreskrives i en kort periode.
Noen ganger kan kortison - en steroid som reduserer betennelse - injiseres i hælen for å lette smerten midlertidig (i noen uker, vanligvis).
Kirurgi
Mens umiddelbar kirurgi er nødvendig nesten hele tiden for å behandle en akutt achillespesbrudd, for andre årsaker til helsensmerter, er kirurgi vanligvis kun anbefalt hvis ikke-kirurgiske behandlinger ikke har virket i en periode på seks til 12 måneder.For eksempel, med plantar fasciitt, kan kirurgi for å løsne plantar fascia fra hælbenet (kalt plantar fasciautgivelse) utføres dersom alle andre behandlinger har feilet i ett år. En annen operasjon som kalles gastrocnemius reseksjon hvor kalvemuskelen (gastrocnemius) er forlenget, kan også utføres for vedvarende plantar fasciitt.
Kirurgi for plantarfasciitt
Forebygging
Forebygging av symptomer på helsmerter kan være en kritisk del av den langsiktige behandlingen av tilstanden din. Avhengig av den nøyaktige kilden til smerte, kan forebyggingsstrategier variere noe. Men generelt er det noen skritt som du kan ta for å unngå en gjentakelse av helsensmerter.Noen av disse trinnene inkluderer:
- Gradvis økende aktivitetsnivåer: Øk din atletiske aktivitet gradvis over tid og ta pauser kan bidra til å forhindre helskade.
- Opprettholde ideell kroppsvekt: Overflødig kroppsvekt plasserer økt stress på underekstremiteter, inkludert hælen.
- Bruk den rette fotenr: Bruk passende skikkelige sko med tilstrekkelig støtte og pute-er viktig for å forebygge mange typer helsmerter.
- Tidlig identifisering av ubehag: Vanligvis din kropp vil gi deg beskjed når du gjør noe slag som forårsaker en forverring. Lytte til symptomene, spesielt i de tidlige stadiene, kan gi deg en mulighet til å løse et problem før det blir alvorlig. Fortsatt å utføre en aktivitet som forårsaker forverring av symptomer kan føre til et mer betydelig problem som er vanskeligere å adressere.
Et ord fra Verywell
Noen årsaker til helsensmerter er mer alvorlige enn andre. Uansett kan legen din hjelpe deg med å finne ut hva som forårsaker ubehag og lage en behandlingsplan som vil hjelpe din spesielle situasjon. Oppsiden er at de fleste løsninger er ganske enkle hvile, ispakker og modifikasjoner av fottøy, som du kan gjøre hjemme uten å måtte måtte.Prøv å følge legen din så godt som mulig - kroppen din, inkludert hælen din, fortjener din oppmerksomhet og omsorg, slik at den kan helbredes ordentlig og du kan være smertefri.
