Sentralisering av smerte i fysioterapi

Sentralisering er et begrep som brukes i en form for fysioterapi kjent som McKenzie-metoden for mekanisk diagnose og terapi (MDT). Sentralisering beskriver et fenomen hvor smerte i en arm, et ben eller en bøtte skifter plutselig til et sted nærmere ryggraden dersom ryggraden enten flyttes eller manipuleres.
MDT-metoden ble grunnlagt av Robin McKenzie (1932-2013), en fysioterapeut fra New Zealand som behandlet fokusert på å håndtere de kliniske symptomene på smerter i nakkesmerter eller nakke i stedet for å identifisere smertets anatomiske plassering
Mens forskning har vist at MDT kan gi lettelse til personer med akutt nakkesmerte, er det mindre sikkert at det er mindre fordel for behandling av andre typer spinalrelaterte problemer..

Terapeutisk verdi av sentralisering

Ifølge MacKenzie-metoden kan sentralisering brukes som en form for diagnose mens de hjelper terapeuter til å utarbeide en behandlingsplan. Observasjon av sentralisering anses å være viktig av to grunner:

• Sentralisering av smerte tyder typisk på et mindre alvorlig problem med ryggraden.
• Enhver bevegelse eller øvelse som forårsaker smerte å sentralisere, bør anses som gunstig og kan innlemmes i fysioterapi.

Som et diagnostisk verktøy er sentralisering noe motstridende. Mens vi pleier å tenke på smerte som noe å unngå, foreslår sentralisering at smerte noen ganger kan brukes til å identifisere bevegelser som er både spesifikke og terapeutiske.
Dessuten krever sentralisering ikke at terapeuten skal vite den nøyaktige plasseringen av en smerte for å behandle den. Uansett om du har en utbuktende plate, leddgikt eller noe annet spinalproblem, gir sentralisering et intuitivt middel for behandling uten kostbare inngrep eller risiko for skade. Ulike øvelser og stillinger kan brukes til dette, inkludert trykkoppgaver og fleksjonsrotasjonsstrenger.
På den annen side, hvis en rygg eller nakke smerte beveger seg borte fra ryggraden, bør det betraktes som ikke-gunstig og kan forårsake ytterligere skade.

Effektivitet av MDT

Forskning i MacKenzie-metoden har vist at det er noe effektivt å behandle mennesker med akutt ryggsmerter. En gjennomgang av kliniske studier i 2012 konkluderte imidlertid med at fordelene hos mennesker med kronisk ryggsmerter kan være begrenset i beste fall.
Det er ikke at MDT nødvendigvis er en ineffektiv praksis. Det er ganske enkelt at sentralisering har en tendens til å forekomme hos personer med akutt ryggsmerter i stedet for kronisk smerte. Videre er sentralisering sett mer vanlig hos yngre mennesker hvis ryggsmerter har en tendens til å være akutt og skaderelatert. Det er blant denne gruppen at ryggsmerter mest sannsynlig vil forbedre seg selv, med eller uten MDT.

Et ord fra Verywell

Hvis du har smerter i bakre eller nakke som ikke ser ut til å bli bedre, se legen din og be om henvisning til en fysioterapeut som kanskje kan hjelpe. I noen tilfeller kan postural korreksjon og andre enkle teknikker bidra til å løse et problem med ryggen eller nakke langt mer effektivt enn smertestillende eller antiinflammatoriske midler.
Hvis smerten din er kronisk, prøv å tenke på behandling som en prosess i stedet for en hendelse. Ved å gjøre det kan du påvirke endringene i din livsstil for bedre å sikre at eventuelle forbedringer du opplever, er langvarige.