Direkte Superior Hip Replacement
Det er mulige komplikasjoner forbundet med hofteutskiftingskirurgi, og å unngå potensielle komplikasjoner er en kritisk bekymring. I tillegg søker folk etter raskere utvinning, minimalt invasive teknikker og kirurgiske muligheter som gjør at de kan gjenoppta sine aktiviteter så raskt som mulig.
En av måtene å forbedre hofteutskiftningen har vært å begrense mengden myk vevskader som oppstår på tidspunktet for den kirurgiske prosedyren. Ulike kirurgiske tilnærminger og minimalt invasive teknikker har blitt benyttet for å redusere skade på omgivende muskler, sener og ledbånd. En av de kirurgiske tilnærmingene som synes å være å få interesse nylig, kalles direkte overordnet tilnærming.
Direkte Superior Approach
Den direkte overlegne tilnærmingen er en kirurgisk teknikk for å få tilgang til hofteleddet. Når du utfører en hofteutskiftning, kan kirurgen komme til hofteleddet fra forsiden, fra siden eller fra baksiden. Den direkte overordnede tilnærmingen er utviklet som en minimal invasiv teknikk for å komme inn i hofteleddet uten å forårsake skade på noen viktige muskelgrupper. Nærmere bestemt unngår denne kirurgiske tilnærmingen det iliotibiale bandet og noen av de eksterne rotatormuskulaturene i hoften.Den kirurgiske prosedyren utføres med pasienten som ligger på deres side. Snittposisjonen ligner snittet som brukes til en bakre nærliggende hofteutskiftning, men snittet er mye kortere og høyere oppe på hofteleddet. Kirurgen går inn i hofteleddet gjennom bukets gluteale muskler, men strekker seg ikke så langt ned i iliotibialbåndet.
Spesialiserte instrumenter og retractorer brukes til å la kirurgen manipulere hofteleddet uten å trenge inn i musklene rundt dette området. Målet er å utføre samme hofteutskiftingsprosedyre, uten å måtte løsne eller forstyrre viktige muskelgrupper. Ved å gjøre det er håp at folk vil få mindre smerte, gjenoppta aktiviteter raskere, og ikke å bekymre seg for potensielle komplikasjoner som hip dislokasjon.
Er Direct Superior Approach Better?
Det er ingen klar konsensus om den beste kirurgiske tilnærmingen for å utføre total hofteutskifting. Sammenlignet med andre kirurgiske tilnærminger, har direkte overordnet tilnærming ikke vist seg å gi betydelig fordel. Når det er sagt, er det mulige fordeler, og det er en kontinuerlig undersøkelse av om denne kirurgiske prosedyren er bedre enn andre alternativer. Direkte overlegen hofteutskifting utføres av et relativt lite antall kirurger, så det vil ta tid å studere resultatene.Det er kjent at enhver kirurgisk tilnærming til hofteleddet krever opplæring og erfaring. Når en ny kirurgisk tilnærming er utviklet, har kirurger en tendens til å se mindre vellykkede utfall når de ikke har utført prosedyren svært eller ofte. Av den grunn er det kritisk viktig at du finner en kirurg med erfaring som utfører en kirurgisk teknikk, spesielt en ny minimal invasiv teknikk.
En særlig fordel ved noen av disse minimalt invasive teknikkene er at fordi det er mindre muskel- og seneskader, er hofteleddene teoretisk mer stabile, og folk trenger ikke så mange postoperative restriksjoner. En av de mest bekymringsfulle komplikasjonene ved hofteutskifting er en forvridning av hofteutskiftningen. Når denne komplikasjonen oppstår, kommer ballen ut av stikkontakten på den kunstige hoften.
Dette er en uvanlig komplikasjon, men et problem som kan oppstå på grunn av den forandrede mekanikken i hofteleddet og den reduserte stabiliteten i hofte som følge av det kirurgiske inngrep. Ved å bevare flere muskel-, sener- og ligamentvedlegg, kan disse minimalt invasive teknikkene redusere potensialet for dislokasjon etter hofteutskiftingskirurgi.
Alternative kirurgiske tilnærminger
Som nevnt er direkte overordnet tilnærming ikke den eneste minimalt invasive teknikken som kirurger bruker til å utføre hofteskiftkirurgi. Andre muligheter til å utføre hip replacement kirurgi inkluderer den bakre tilnærmingen (den vanligste kirurgiske tilnærmingen for å utføre hofteutskifting), den direkte anterior tilnærming, lateral og anterolateral hofteutskiftning, og to-snittet "mini" hofteutskiftning. Alle kirurgiske prosedyrer har potensielle fordeler og ulemper, og ingen enkelt kirurgisk prosedyre har konsekvent blitt vist å være den "beste".Den kirurgiske tilnærmingen som ser ut til å vokse raskest er den direkte anterior tilnærming. I likhet med den overordnede tilnærmingen hofteutskifting, er den direkte anterior tilnærming også favorisert av de som søker å unngå muskelskade og vil ha færre restriksjoner etter operasjonen. Den direkte anterior tilnærming har vokst dramatisk over det siste tiåret.
Minimalt invasive kirurgiske teknikker er ment å tillate pasienter å gjenopprette raskere, og med færre begrensninger, sammenlignet med tradisjonelle kirurgiske teknikker. Det er ikke uvanlig i den medisinske litteraturen å finne støtte for disse minimalt invasive kirurgiske teknikkene, men generelt, når større studier sammenligner flere kirurgiske behandlingsalternativer utføres, ser resultatene mer ut som de ser annerledes ut. Det betyr ikke at disse nye, minimalt invasive kirurgiske prosedyrene ikke er effektive, det betyr bare at vi ikke vet om de nødvendigvis er mer effektive enn andre kirurgiske alternativer.
