Hip-Joint og Femoral Osteoplasty

Høf-leddsmerter har fått stor oppmerksomhet dette siste tiåret. Det som ofte tilskrives en hoftebelastning eller en lyskryp, forstås nå bedre, med tydelige årsaker til ubehag. Spesielt hos unge idrettsutøvere blir ulike årsaker til hofteledssmerter diagnostisert og behandlet.
En årsak til hofteleddsmerter kalles femoroacetabular impingement (FAI). Denne tilstanden er ofte antatt å være en tidlig forløper for hofteleddgikt og er preget av dannelsen av bensporer som omgir ball og sokkelhøftekapsel. En av behandlingene for FAI er å fjerne bensporer som omgir hofteleddet, en prosedyre som kalles en osteoplastikk.

Hip-Joint Bone Spurs

Hofteleddet er en ball-and-socket ledd, og det kan være beinsporer på både ballen og hylsehodet. Disse benspurene kalles for kram eller knivlidelser i hoften.

• Cam Lesion: En kamlesjon oppstår når beinsporingen er på hofteleddet, toppen av lårbenet. Røntgenbilder av en pasient med en kamlesjon viser en ball (lårhodet) som ikke ser like rund som normalt, med en støt på siden av ballen. Denne delen av ballen støter inn i kontakten når hoften er bøyd (bøyd opp) eller rotert (dreid).
• Pincer Lesion: En pincer lesjon er en benspor som strekker seg ut fra hodet i hofteleddet (acetabulum). En pincer lesjon hindrer ballen i å bevege seg så fritt.

Noen som har diagnostisert FAI, har både kam- og pincer-lesjoner, mens andre har den ene eller den andre. Mange pasienter med FAI har også labralske tårer i hoften.

Behandlingsalternativer

De fleste pasienter diagnostisert med FAI vil starte med å prøve enkle behandlinger først. Hvis bensporer ses på røntgen, men ikke forårsaker symptomer på hoftesmerter, er det vanligvis ikke nødvendig med behandling. Hvis smerten er et problem, kan alle behandlinger, inkludert rus, antiinflammatoriske medisiner og kortisoninjeksjoner, bli forsøkt. De fleste pasientene finner strekker hofteleddet øker ubehag siden beinsporene ikke kan løsnes opp ved å strekke seg.
Hvis enkle behandlinger ikke gir tilstrekkelig lindring, kan en kirurgisk prosedyre for å fjerne bensporerne, kalt en osteoplastikk, vurderes. Det er to kirurgiske tilnærminger til å utføre en osteoplastikk som kan utføres.

• Hip Arthroscopy: Artroskopisk hofteoperasjon blir stadig vanlig, og fjerning av bensporer kan utføres artroskopisk. Fordelen med å utføre en osteoplastikk artroskopisk er den minimal invasive karakteren av operasjonen, og evnen til å inspisere hofteleddbrusk. Ulempen er at prosedyren kan være teknisk vanskelig, og noen ganger er det vanskeligere å sikre tilstrekkelig fjerning av bensporer.
• Åpen osteoplastikk: Et annet alternativ er å gjøre et snitt over hoftens forside og fjerne bensporerne under direkte visualisering. Fordelen er at kirurgen din ofte kan være mer aggressiv for å sikre at bensporene blir fjernet i stor grad. Ulempen er at dette er en mer invasiv kirurgi. Den åpne osteoplastikken utføres vanligvis gjennom samme snitt som den populære foroverhøftutskiftningen.

Gjør osteoplastikk forhindre leddgikt?

Dette er et spørsmål om stor debatt. Det har ikke vært noen langsiktig studie for å demonstrere at fjerning av bensporer rundt hofteleddet vil bidra til å redusere utviklingen av leddgikt. Noen kirurger mener at en osteoplastikk kan redusere utviklingen av leddgikt. Andre påpeker imidlertid at det ikke foreligger data for å støtte denne påstanden, og fjerning av bensporer har ikke vist seg å forhindre fremdriften av leddgikt i andre ledd.