Hvordan Joint Replacement Implants er holdt i beinet
Å holde implantatet på plass kalles fiksering. Felles erstatning implantater kan fikseres, eller holdes på plass, på en av to måter. De kan være trykkpasne implantater som gjør at kroppen kan danne nye beinforbindelser til den. Eller de kan sementeres på plass. For noen ledd brukes hybridfiksering, med sement på en komponent og trykkpasning på den andre.
Press-Fit eller Cementless Implants
Press-fit implantater har en grov overflate der det omkringliggende beinet kan vokse. Bone er et levende vev, og den nye skjøten kan stimulere den til å vokse inn i den nye overflaten, som blir sikrere hvis det er innrykk for at den kan vokse inn i en sterk sammenheng. Overflaten på implantatet har enten en forsinket overflate (gritblasted) eller en grov overflate (porøst belagt). Denne overflatens grovhet gjør at benet kan vokse inn i implantatet for å holde det på plass. En jevn overflate ville ikke ha samme effekt.- Fordeler: Fordelen med et presspasimplantat er at over tid holder benet solidt mot implantatet, noe som reduserer sjansen for at implantatet blir løs.
- ulemper: Press-fit implantater krever solid bein for fiksering, og må passe veldig tett inn i beinet på operasjonstidspunktet. Derfor svak, osteoporotisk bein, vil ofte ikke tolerere et press-fit implantat. Press-fit implantater krever også tid for beinet å vokse inn i implantatet. I tillegg, selv med normal bein, kan visse implantater, som f.eks. Knæutskiftninger, ikke holdes på plass tilstrekkelig uten sement for å holde implantatet på plass.
Cemented Implantater
Cemented implantater passer også tett inn i beinet. Rundt implantatet er et hardt stoff ofte referert til som sement eller lim. Det er vanligvis polymetylmetakrylat, en hurtigherdende bein sement. Denne harde substansen fungerer som et romfyller eller fugemasse og holder implantatet solidt på plass.- Fordeler: Cemented implantater er like solide dagen de blir satt på plass som de noensinne vil være. Disse implantatene kan plasseres mer delikat, derfor kan de plasseres i den mindre støttende bein.
- ulemper: Over tid har sementerte implantater en tendens til å bli løs. Fordi sementet ikke er et levende stoff, når det begynner å løsne, er det sannsynlig å utvikle seg over tid.
Fikseringstype Mest brukt
Knæ Erstatning: Knæutskiftninger er oftest sementert i posisjon. Noen kirurger kan velge å plassere trykkpasne implantater, vanligvis på enden av lårbenet, hos noen pasienter. Imidlertid er kneet implantert mest sementert. Foley sementløse kneimplantater er designet og brukes mest i yngre pasienter som kirurger prøver å få implantatene til å vare lenger. Selv om dette er håp om disse implantatene, har dette ikke vist seg å være sant, og bare tiden vil fortelle om dette faktisk er et bedre alternativ.Hip Replacement: Hip erstatning implantater er vanligvis press-fit på sokkelen (bekken) side. Stammen (femur) kan enten være presset eller sementert. De fleste kirurger presser inn implantatet på pasienter som har sterkere ben, og sement hvis det er bekymring for benkvalitet.
Revisjonsimplantater: I tilfeller av revidert felles erstatning (erstatning av en felles erstatning) kan andre alternativer enn de som er nevnt ovenfor bli foreslått. En lengre stamme kan være nødvendig, og de kan bruke metallforsterkningsstykker.
