Lisfranc Skade eller Fracture of the Foot

En Lisfranc-skade er en skade på leddbåndene som forbinder beinene på midtfoten og forfoten. Noen ganger er skaden en enkel forvridning (ligamentskade), og noen ganger oppstår en ødelagt bein en Lisfranc-fraktur / dislokasjon. En dislokasjon oppstår når det er en separasjon av den normale leddjusteringen mellom forfoten og midtfoten. Når det også er brudd, forekommer den knuste ben vanligvis i midfoot bein.
Foten er delt inn i tre primære deler. Forfoot-området som består av tærne; de midfoot består av de små beinene som kalles navicular, cuneiform og cuboid; og Poter bestående av talus (nedre ankel) og calcaneus (hæl). Den Lisfranc ledd er ved krysset av bein i forfoten og midtfoten.

Fører til

Lisfranc-skaden er oppkalt etter den franske kirurgen Jacques Lisfranc i Napoleons hær. Den originale skaden som ble beskrevet av Lisfranc oppstod vanligvis da en soldat falt fra hesten sin, men foten hans ble ikke løslatt fra stirrup, eller så forteller historien. I dag oppstår de fleste skader på midtfoten på grunn av et plagsomt skritt på ujevne overflater, sportsskader eller bilkollisjoner.

Diagnose

Det er viktig å ha stor mistanke om Lisfranc-skade når det er smerte og hevelse i midtfoten. Disse skader kan være vanskelig å diagnostisere, og uten riktig behandling er det ofte dårlige resultater. Enhver pasient med symptomer på en Lisfranc-skade bør vurderes av en lege.
Vanlige symptomer på en Lisfranc skade inkluderer

• Smerter i midten av foten
• Hevelse og blåmerker
• Smerte med å gå / stå

Lisfranc skader kan være ganske subtil på røntgen utseende. For bedre å tydeliggjøre skaden, er det noen ganger nødvendig å bruke en kraft til foten for å understreke den unormale justeringen. Det er også vanlig å utføre en røntgenvisning av den normale foten samt den unormale foten for å bedre definere skaden. Hvis det er et spørsmål om skaden, kan det bli anbefalt ytterligere testing inkludert CT-skanning eller MR.
Dessverre er mange av disse personskader ikke lagt merke til uten å oppnå riktig test. Mange Lisfranc skader er misdiagnosed som en fotforsterkning.

Behandling

Ofte er behandlingen av en Lisfranc-skade kirurgisk, selv om enkelte mindre skader kan behandles ikke-kirurgisk. Hvis det er minimal separasjon av beinene, er det et passende alternativ for en stiv gående støpe som er brukt i ca. åtte uker. Imidlertid er den mer vanlige behandlingen å sikre de fraktured og dislocated beinene med enten interne (skruer) eller eksterne (pins) fiksering.
Kirurgi er rettet mot å gjenopprette normal justering av leddene og deretter sikre beinene i denne riktige stillingen. Den sterkeste fikseringen er vanligvis med flere metallskruer, plassert gjennom forskjellige ben for å sikre midtfoten i forfoten i riktig justering. Normal utvinning innebærer 6-8 uker uten vekt på foten. Foten er vanligvis beskyttet i en walking boot i flere uker, og skruene er vanligvis fjernet etter 4-6 måneder. Fullstendig utvinning tar vanligvis 6-12 måneder, og med mer alvorlige skader kan det føre til permanente fotproblemer.
Den vanligste komplikasjonen ved Lisfranc-skaden er leddgikt av foten. Posttraumatisk leddgikt etterligner slitasje-leddgikt, men kurset akselereres på grunn av skade på leddbrusk. Leddgikt kan føre til kronisk smerte i den skadede ledd. Hvis det er kronisk smerte som følge av posttraumatisk leddgikt, kan en kirurgisk prosedyre kalt fusjon bli nødvendig.
En annen mulig komplikasjon av en Lisfranc-skade kalles compartment syndrom. Fellesyndromet oppstår når en skade forårsaker alvorlig hevelse i en inneholdt del av kroppen. Hvis trykket fra hevelsen økes tilstrekkelig innenfor et begrenset område, kan blodtilførselen til dette området bli begrenset, og kan føre til alvorlige komplikasjoner.