Maisonneuve frakt fra ankelen

En Maisonneuve fraktur er en spesifikk type ankelbrudd som oppstår når ankelen er kraftig vridd utover (ekstern rotasjon). Frakturen er viktig fordi behandling nesten alltid krever kirurgi, og uten nøye undersøkelse av ankelen (og kneet), er det mulig å misdiagnose denne skaden.

Navnet

Maisonneuve frakturen ble oppkalt etter en fransk kirurg kalt Jules Germain Maisonneuve. Dr. Maisonneuve (uttalt MAY-son-OU-ve) beskrev dette skademønsteret og dets tilknytning til skader som forårsaker en kraftig ekstern rotasjon av ankelleddet. Dr. Maisonneuve var en protesør av Dr. Dupuytren, en annen fransk kirurg med et viktig ortopedisk eponym for en tilstand han beskrev.
I dag er Dr. Maisonneuves navn fortsatt brukt til å beskrive dette spesifikke skademønsteret. Selv om dette er en uvanlig type ankelbrudd, er det viktig fordi det ikke ser ut til å være en mindre alvorlig skade uten å se nøye ut. Hvis det ikke er riktig diagnostisert, kan det være langsiktige problemer med ankelleddet, inkludert tidlig ankel artritt.

Tegn

Det er flere viktige tegn å se etter som kan indikere en ankelskade kan være en Maisonneuve fraktur. For det første er å forstå mekanismen for skade, da pasienter som opprettholder en Maisonneuve fraktur, har hatt en veldig kraftig utvendig vridning av ankelen. Dette kan være en sportsskade eller kan oppstå fra et fall som gjør normale aktiviteter. Andre tegn på denne skaden er:

• Smerte og hevelse rundt innsiden av ankelen (rundt medialmalleolus)
• Tenderness rundt den ytre siden av kneet (den proximale fibula)
• Å oppnå smerte i kalven og skinnen (syndesmosis skade)

Pasienter vil ha røntgenstråler for å bestemme skademønsteret, og hvis det er bekymring for at skaden er en Maisonneuve fraktur, bør det også oppnås røntgenstråler i kneet. Hos noen pasienter er det en alvorlig mykvevsskade som kan komplisere behandlingen. Huden skal inspiseres for bruddblærer og andre tegn på alvorlig mykvevsskade.

Fører til

En Maisonneuve fraktur oppstår som et resultat av en rotasjonsskade av ankelen. Foten blir ofte plantet på bakken, og ekstremiteten roterer innover og forårsaker belastning på bein og leddbånd. Når denne skaden er kraftig, kan den overvinne beinets og leddets styrke. Energien til skaden beveger seg gjennom ankelleddet ligamentene tilstøtende benets ben (syndesmotiske ligamentet) og ut gjennom fibulabenet.
Skaden kan være vanskelig å oppdage, fordi det ofte er bare en subtil fraktur like under kneleddet, men signifikant ligamentskader som går helt ned til ankelen. Denne ligamentskaden kan føre til ustabilitet i ankelleddet som krever behandling. En normal røntgen på ankelleddet kan ikke tydeligvis vise denne ligamentskaden. For å få diagnosen, må legen din få spesielle røntgenstråler som stresser ankelleddet. Innenfor ankelleddet er stresset, vil ustabiliteten bli tydelig.

Behandling

Kirurgisk behandling er standard behandling av en Maisonneuve fraktur, men i noen pasienter uten forskyvning av brudd eller ankelleddet, eller i dårlige kirurgiske kandidater (eldre eller syke pasienter), kunne ikke-kirurgisk behandling vurderes. Den typiske behandlingen av en Maisonneuve fraktur er imidlertid å utføre kirurgi for å gjenopprette stabiliteten til ankelleddet.
Når du reparerer en Maisonneuve-ankelbrudd, repareres den mediale (indre) siden, og syndesmosisene repareres. Imidlertid trenger ikke fibula fraktur rundt knæret å stabiliseres kirurgisk. Den kritiske strukturen som må holdes på plass, er syndesmosis (ligamentet som forbinder skinnbenene). Syndesmosen er reparert med enten skruer eller veldig tungt suturmateriale, noen få centimeter over ankelleddet.

Rehab Fra Kirurgi

Rehab etter en Maisonneuve fraktur er en flere måneders prosess og avhenger av alvorlighetsgraden av skaden, og din kirurgs retningslinjer. De fleste kirurger vil immobilisere ankelen i 4-6 uker etter operasjonen, og hindre vektlagring på ekstremiteten i 6-12 uker etter operasjonen. I tillegg anbefaler noen kirurger en annen kirurgi for å fjerne maskinvaren som brukes til å reparere syndesmosen, før de tillater vektbærende å gjenoppta. Dette er kontroversielt og kan diskuteres med kirurgen din.

Et ord fra Verywell

En Maisonneuve fraktur er en spesifikk type skade som involverer ankelforbindelsen og strekker seg opp i nedre ekstremitet. Den brukket som oppstår med denne skaden er høyere opp på beinet enn ankelleddet, selv om mye av skaden på mykvevet ligger rundt ankelen. Uten nøye undersøkelse og passende bildebehandlingsstudier, kan denne skaden gå glipp av, noe som fører til kroniske, permanente problemer med ankelleddet.