Oversikt over Subtalar Joint

Den subtalar felles, også kjent som talocalcaneal felles, er en sammensatt ledd plassert rett under ankel leddet. Den består av calcaneus (hælbenet) og en kolonnformet ben som kalles talus. Subtalar-leddet er avgjørende for bevegelse, da det bidrar til å justere sidens (side til side) posisjon av foten mens du navigerer i ujevnt eller skiftende terreng. Uten subtalar joint, ville du ikke kunne løbe, hoppe, gå eller flytte med noen presisjon. Det er ofte stedet for forstuinger, forstyrrelser og brudd, og kan også bli direkte påvirket av revmatoid artritt eller slitasjegikt.

Felles struktur

Den subtalar felles er multi-articular, noe som betyr at den er i stand til å bevege seg i mer enn én retning. Det er tre artikulerte fasetter av subtalar-leddet som tillater det å bevege seg fremover (anterior artikulasjon), bakover (posterior artikulasjon) og lateralt. Fasene er kjent som anterior subtalar joint (ASTJ), medial subtalar joint (MSLJ), og posterior subtalar joint (PSTJ).
Beinene holdes i plassert av sterke, men fleksible bindevev som kalles ledbånd. Hovedligamentet kalles interosseous talocalcaneal ligament, som løper langs et spor mellom beinene kalt tarsalkanalen. Fire andre svakere leddbånd gir den felles tilsatte stabiliteten.
I mellom er calcaneus og talus vev som kalles synovialmembran, som smøremidler fellesrommet.

Funksjonen til Subtalar Joint

Walking er en sofistikert funksjon som vi gir liten tanke på. Fra ankel- og fotperspektivet krever dette tre forskjellige handlinger:

Vi må kunne rulle foten vekk fra kroppens midterlinje (supination) eller mot kroppens midterlinje (pronasjon).
Vi må være i stand til å bøye foten oppover (dorsal flexion) og nedover (plantar flexion).
Vi må kunne rotere foten vår lateralt bort fra midtlinjen (bortføring) eller mot midtlinjen (adduksjon).

Å gjøre det sammen gir oss ikke bare muligheten til å gå, det tillater oss å tilpasse seg skiftende terreng og å absorbere sjokk når kraften av en innvirkning blir omfordelt i henhold til beinposisjonen.
Med hensyn til subtalar-leddet muliggjør sin leddstruktur inversjon eller eversjon av foten din. Mens inversjon og eversjon er komponenter av pronasjon og supinasjon, henholdsvis, involverer de spesifikt bakfoten i stedet for hele foten. Med inversjon roterer du ankelen innover. Med eversion roterer du det utover.
Derimot innebærer pronasjon inversjon i forbindelse med sammenbruddet av midtfoten i buen. Supination innebærer eversion når buen løftes og midtfoten ruller til siden.
Den subtalar felles spiller ingen rolle i enten dorsal eller plantar flexion.

Fellesproblemer i undertaleren

Like viktig som subtalar-leddet er å mobilisere, er det sårbart for slitasje, traumer (spesielt fra høy-effektaktivitet) og andre felles-spesifikke forstyrrelser. Skaden kan ofte være dypt følt og vanskelig å finne ut uten bildebehandlingstester, for eksempel ultralyd.
Eventuelle skader på subtalar-leddet, inkludert bindevev som støtter det, kan utløse smerter, føre til fotdeformitet (ofte permanent) og påvirke gangen og mobiliteten. Skaden kan i stor grad beskrives som kapsulær eller ikke-kapsulær.
Capsulære lidelser er de der subtalar joint er primært involvert og iboende forstyrrer hvordan leddet er ment å fungere. Blant eksemplene:

gikt er en type leddgikt som ofte påvirker den første metatarsophalangeale ledd (storetåen), men kan også forårsake betennelse og smerte i undertalens ledd.
Juvenil idiopatisk artritt er en type av pediatrisk leddgikt uten kjent årsak, der subtalar-leddet ofte er det første leddet som er berørt.
artrose er slitasjeformen av leddgikt som ofte skyldes en tidligere leddskade, for eksempel en brudd.
Leddgikt er autoimmun form for leddgikt hvor kroppens immunsystem primært angriper felles vev. Ankelen og foten er vanlige steder for involvering.

Ikke-kapselforstyrrelser er de som subtalar joint er indirekte eller collaterally påvirket på grunn av feil eller skader av foten eller ankelen. Blant eksemplene:

Subtalar ustabilitet innebærer en lateral svakhet hvor ankelen plutselig kan "gi vei". Dette kan føre til vridning av en ankel eller kronisk betennelse på grunn av ekstremt trykk plassert på sideleddet.
Subtalar dislocation, ofte beskrevet som "basketfot", oppstår vanligvis hvis du lander hardt på innsiden eller utsiden av foten din.
Pes planus, også kjent som "flate føtter", er en kollapset bue. Det utvikler seg vanligvis i barndommen på grunn av overpronasjonen og kan noen ganger forårsake ekstrem smerte hvis foten ikke er strukturelt støttet.
Pes cavus, også referert til som en høy vrist, er en overdrevet bue av foten som ofte skyldes en nevrologisk lidelse som endrer strukturen. Dette kan føre til en alvorlig begrensning av bevegelse, smerte og funksjonshemning.
Polyarthropathy er en tilstand hvor smerte og betennelse forekommer i flere ledd. Selv om leddgikt er en vanlig årsak, kan det være sekundært for forhold som kollagen-vaskulær sykdom (som lupus eller sklerodermi), en regional infeksjon og Lyme sykdom.

Tarsal koalisjon er en fusjon av beinene i bakfoten. Det er preget av et begrenset spekter av bevegelse, smerte og en stiv, flat fot. Det kan oppstå under fosterutvikling når fotens bein ikke klarer å skille seg, men kan også skyldes leddgikt, infeksjon eller alvorlig skade på hælen..

Diagnose og behandling

Skader eller lidelser i ankelen og foten kan diagnostiseres og behandles av en lege (fotdoktor) eller en ortopedist (bein, ledd og muskelspesialist).
Diagnose innebærer vanligvis en fysisk undersøkelse, en gjennomgang av din medisinske historie og avbildningstester, for eksempel en røntgen-, ultralyd-, databehandlingstest (CT) -skanning eller magnetisk resonansavbildning (MRI) -skanning. I noen tilfeller kan det være nødvendig med flere imaging tester for å avsløre skjulte frakturer (kjent som okkulte brudd) ofte savnet i hælområdet.
Blodprøver kan bestilles for å måle inflammatoriske markører som tyder på infeksjon eller for å sjekke antistoffer assosiert med revmatoid artritt, lupus eller andre autoimmune lidelser. Hvis en bestemt infeksjon mistenkes, kan en bakteriekultur eller antistoffbasert virusblodprøve utføres.
Tester kan også brukes til å skille mellom leddforstyrrelser fra andre forhold som forårsaker smerte eller betennelse i ankel- og hælområdet. Disse inkluderer:

bursitt, betennelsen i pute lommene mellom leddene (kalt bursa) som ofte forekommer med kapsylforstyrrelser
Lumbal radiculopathy, en klemt nerve nedre rygg som utløser fjerntliggende smerter i bena
Posterior tibial tendinitt, betennelse i senen rundt den indre ankelen som forårsaker smerte i den indre foten og hælen
Primær eller sekundær benkreft, som ofte manifesterer seg i ledd- og benproblemer
Tarsaltunnelsyndrom, En klemt nerve i den indre ankelen som kan utløse helsensmerter

Behandlingen kan variere etter diagnosen og den underliggende årsaken. Subtalar ustabilitet blir ofte behandlet med korrigerende orthotics og over-the-counter anti-inflammatoriske stoffer. Leddgikt kan behandles med orale eller injiserte antiinflammatoriske medisiner (inkludert kortikosteroider), mens reumatiske årsaker kan ha nytte av immunundertrykkende behandlinger.
Immobilisering og isapplikasjon brukes ofte til å behandle en akutt skade. Mer alvorlige skader eller misdannelser kan kreve artroskopisk eller åpen kirurgi.