Smerter etter knebøyningsoperasjon

Knæutskiftninger er blant de mest utførte og svært vellykkede ortopediske kirurgiske prosedyrene. En knærutskifting gjøres når knæleddet har slitt seg, oftest som følge av slitasje-leddgikt.
Når en kneskifteoperasjon utføres, blir den slitte brusk fjernet og beinets ender er formet. Over enden av beinet er et metallimplantat passet på plass, og en plastavstand er plassert mellom metallimplantatene. Denne rekonstruksjonsprosedyren utføres for å muliggjøre en jevn, smertefri bevegelse av leddet.
Når en knæ erstatning utføres og rehabilitering er fullført, vil mer enn 90 prosent av mottaker vurdere deres utfall så bra eller utmerket.
Men ikke alle har et smertefritt kne etter prosedyren. Om lag 10 prosent vil være mindre enn fornøyd med resultatene. Noen av årsakene er åpenbare, inkludert postoperativ infeksjon eller knoglebrudd rundt erstatningen. Den vanligste årsaken er imidlertid utviklingen av vedvarende smerte rundt den nylig utskiftede ledd.

Fører til

Det viktigste trinnet i å finne en løsning på vedvarende ubehag er å først bestemme årsaken til smerten. Uten denne kunnskapen er det svært vanskelig å finne en passende behandling. De vanligste årsakene til smerte etter knærutskifting er:

• Løsning av implantatet: Dette er oftest årsaken til smerteår eller tiår etter knærutskiftningen; Det er imidlertid sjelden årsaken til vedvarende smerte rett etter operasjonen.
• Infeksjon: Infeksjon er en alvorlig og bekymringsom bekymring. En hvilken som helst økning i smerte etter knærutskifting, bør gi bekymringer for infeksjon. Ofte er tegn på infeksjon åpenbare, men subtile infeksjoner kan være årsaken til vedvarende ubehag.
• Patellofemoral (kneecap) problemer: Knekkeproblemer er en vanlig årsak til knæresmerter. Betydende krefter påføres kneeknappen, selv med normale aktiviteter, som å komme seg opp fra en stol eller gå ned trappen. Å få en kneeknapp til å gjøre det bra med en erstatning kan være teknisk utfordrende selv for en dyktig kirurg.
• Justeringsproblemer: Mange pasienter fokuserer på knæ erstatning implantat merke eller type. Men de fleste kirurger vil fortelle deg at merket betyr mye mindre enn hvor godt implantatet settes inn. Et dårlig justert implantat virker kanskje ikke bra, uansett merke. Kirurger undersøker om datafilen vil bidra til å forbedre implantatjusteringen.

Andre problemer som kan forårsake vedvarende smerter, er bursitt, komplekst regionalt smertesyndrom og klemte nerver.

Diagnose

Din kirurg vil ta flere skritt for å evaluere smerten din. Det første trinnet innebærer bare å snakke med deg og diskutere smerten din. Smerter kan ha mange forskjellige kvaliteter, og typen av smerte som er beskrevet, kan hjelpe legen din til å gjøre en nøyaktig diagnose.
Mens smerte når oppstått kjent som oppstartssmerte - vanligvis løst innen få måneder, kan andre typer smerter tyde på en mer alvorlig tilstand. I noen tilfeller kan plasseringen og tidspunktet for smerten hjelpe en lege med å finne frem til den underliggende årsaken.

Vanlige diagnostiske tegn

• Vedvarende oppstartssmerter kan være et tegn på et løsende implantat.
• Smerte når du trapper opp, antyder et knepeproblem.
• Det plutselige utseendet av smerte antyder brudd eller skade.
• Smerte ledsaget av hevelse, rødhet og feber er sterke indikasjoner på en infeksjon.
• En deformert knekke er et tegn på et patellofemoral problem.

Kirurgen vil da undersøke kneet. En fysisk eksamen kan bidra til å identifisere infeksjon, stivhet og justeringsproblemer. Det er viktig å sørge for at mekanikken til kneutskiftningen er lyd. Som å ha riktig justering i bilen din, er det viktig at knærutskiftningen er riktig justert og balansert.

Radiologi studier

Røntgenbilder og andre studier kan vurdere justering og løsning. Subtile løsninger kan ikke dukke opp på en vanlig røntgen, og en beinskanning eller MR kan utføres. I tillegg er det spesialbildningsstudier som kan utføres spesielt for å vurdere problemer knyttet til knærutskiftningen.
Røntgenstråler utført fluoroskopisk (i sanntid) og stressrøntgenbilder for å evaluere ledbånd utføres noen ganger. Magnetic resonance imaging (MR) er bedre egnet for bløtvevskader og kan være spesielt nyttig hvis det er infeksjon eller betennelse relatert til bursitt eller senebetennelse.

Lab Tests

Laboratorieundersøkelser som noen ganger utføres, inkluderer markører for betennelser som erytrocyt sedimenteringshastighet (ESR) og et C-reaktivt protein (CRP) test. Høyder av disse markørene av betennelse kan indikere en infeksjon eller andre inflammatoriske medisinske tilstander.
En av de mest utførte prosedyrene for smertefull kneutskifting er artrointese (felles aspirasjon). Dette innebærer innsetting av en nål i kneleddet for å oppnå litt væske fra rundt implantatet.
Væsken, som kalles synovialvæske, kan analyseres i laboratoriet for å lete etter tegn på infeksjon eller unormal krystallisering rundt knæleddet. Tester som vanligvis utføres på synovialvæske, inkluderer hvite blodlegemer (WBC), bakterielle gramflekk og bakteriekulturer.
Ifølge en studie fra Frankrike fra 2012 oppstår infeksjon i mellom 1 prosent og 3 prosent av knærutskiftningsoperasjoner, og er den viktigste årsaken til knerevisjonskirurgi.

Behandling

Det viktigste trinnet er å forstå årsaken til smerte siden blindt å behandle smerte uten å vite årsaken er usannsynlig å føre til et godt resultat.
I noen situasjoner kan smerte bli behandlet med medisiner og fysioterapi. I andre tilfeller, spesielt hvis løsningsmiddel, infeksjon eller justeringsproblemer mistenkes, kan en annen kirurgi kalt en revidasjons knæ erstatning være nødvendig. Revisjonskirurgien kan være minimal invasiv eller kreve å fjerne det implanterte kneet og starte over.
Noen ganger er beslutningen om å behandle smerte etter knærutskiftning påkrevd, mens andre ganger gir det nye kneetiden til å tilpasse seg, mer hensiktsmessig. Kirurgen kan hjelpe deg med å veilede deg på den mest hensiktsmessige behandlingen for årsaken til smerten din.
Det er situasjoner hvor kilden til smerte ikke kan identifiseres. I slike tilfeller er det best å behandle tilstanden konservativt, siden revisjonen er usannsynlig å føre til en forbedring. Hvis du er i tvil, søk en annen mening.

Et ord fra Verywell

Mens det store flertallet av kneskifteoperasjoner fører til smertefrihet, er det noen som ikke finner lettelse, og noen ganger kan smerten til og med være verre enn det var før kirurgi.
Selv om disse situasjonene er uvanlige, kan de være utrolig frustrerende. Likevel er det viktig å forbli tålmodig og ikke rush til å dømme uten forsiktig og utvidelsesekspertvurdering. Hvis du gjør det, kan du utsette deg for unødvendige kostnader, ekstra frustrasjon, og la deg ikke i bedre stand enn når du startet.
Når Revisjon Felles Erstatning er nødvendig