Posterolateral roterende ustabilitet av knuten

Posterolateral roterende ustabilitet oppstår når det er skade på strukturer som støtter utsiden av kneleddet, det posterolaterale hjørnet. Disse strukturene er kritiske for å forhindre symptomer på knærne ustabilitet. Når pasienter skader kneleddamentene, er det mulig å skade strukturen i det posterolaterale hjørnet.
Inntil nylig var ikke mye oppmerksomhet til strukturen i det posterolaterale hjørnet. Disse strukturene inkluderer sidekollaterlig ligament, popliteus-senen og kneleddkapselet. Nylige bevis har vist at disse strukturene kan bli skadet når kneet opprettholder ligamentskader, inkludert ACL-tårer og PCL-tårer. Hvis strukturen i det posterolaterale hjørnet ikke vurderes og er skadet, kan det oppstå vedvarende kneproblemer til tross for behandling av resten av kneet.

Symptomer på posterolaterte hjørneskader

Skader på det posterolaterale hjørnet forekommer oftest sammen med skader på korsbåndene, ACL og PCL. Posterolaterte hjerneskade forekommer ofte med kneledning. Ca. 70% av de posterolaterte hjerneskadeene oppstår ved skade på ACL og / eller PCL. Hos 20-30% av pasientene er det en isolert skade på det posterolaterale hjørnet.
Symptomer på posterolaterale hjerneskade inkluderer følelser som knærne kommer til å gi ut. Smerte og hevelse er over utsiden av kneleddet, mer mot knærens bakside. Om lag 15% av pasientene som opprettholder en skade på det posterolaterale hjørnet, vil også skade peroneal nerve, en viktig nerve som kan forårsake nummenhet utenfor utsiden av beinet og foten.
Når du undersøker kneet for posterolateral rotasjonsstabilitet, er den kritiske testen kjent som Dial Test. Legen din vil bestemme rotasjonen av kneet (ved å snu foten utover) og sammenligne dette med det motsatte kneet. Hvis det er en overdreven rotasjon, er dette tegn på skade på det posterolaterale hjørnet. Ved å kontrollere rotasjonsgraden ved ulike nivåer av kneløsning, kan legen avgjøre hvilke strukturer som er sannsynlig skadet.

Behandling

Behandling av det posterolaterale hjørnet avhenger av ustabiliteten. Den primære grunnen til at det posterolaterale hjørnet har blitt et interessant emne i ortopedikken, er at det har vært antatt å være årsaken til at mange som hadde en feil i ACL-rekonstruksjonskirurgi, kan ha hatt ukjente posterolaterale hjerneskauser.
Når posterolaterale hjørnesvikt forårsaker betydelig ustabilitet i knæleddet, blir strukturene reparert kirurgisk. Dette krever et snitt langs utsiden av kneleddet. Nylige skader kan ofte repareres, mens kroniske skader kan kreve bruk av donorvev for å rekonstruere de skadede strukturer. Mer alvorlige skader krever vanligvis også noe donorvev for å øke reparasjonen langs utsiden av kneet.

Rehab etter kirurgi

Rehabilitering etter posterolateral rekonstruksjon vil avhenge av strukturer reparert i kneet. Rehab ligner på utvinning fra andre knelegamentkirurgi, men du bør diskutere spesifikke variasjoner med kirurgen din.