Re-Tearing en ACL etter kirurgi
ACL rekonstruksjon kirurgi reparerer ikke det skadede ligamentet, men skaper heller et nytt ledbånd ved hjelp av annet vev fra beinet (ofte patellar senen eller hamstring senen). Operasjonen er oftest vellykket og antar atleten utfører riktig rehabilitering etter operasjon, de fleste idrettsutøvere er i stand til å gå tilbake til sin sport. Imidlertid er det mulige komplikasjoner av ACL-kirurgi, inkludert re-rive av det nye ligamentet.
Det er flere forskjellige grunner til at en ACL kan bli revet etter operasjonen. Noen av disse problemene er relatert til operasjonen, noen relatert til gjenopprettingen, og noen relatert til pasienten. La oss se på hver av disse, og hva noen som rev deres ACL kan gjøre for å hindre en gjentatt skade på det samme kneet.
Kirurgiske faktorer
En av de viktigste aspektene ved suksess med ACL-kirurgi er hvor bra transplantatet er plassert inne i kneleddet. Ikke alle kirurgiske prosedyrer utføres med samme grad av presisjon, og det er variabler som kan føre til problemer hvis den nye ACL ikke er riktig plassert. Graftet må gjenopprette funksjonen til det normale ligamentet, derfor må det ligge på samme måte som det normale ligamentet.Unøyaktig posisjonering av graft kan føre til unormal mekanikk i leddet og økt sjanse for gjenskader. Å finne en kirurg som regelmessig utfører ACL-kirurgi, kan hjelpe. I tillegg har nye teknikker oppstått for å forsøke å gjenopprette normal ACL-anatomi, selv om disse ikke nødvendigvis har blitt vist å gjøre stor forskjell for pasienter.
En annen faktor i operasjonen som synes å ha betydning er den faktiske størrelsen på transplantatet som brukes til å opprette den nye ACL. Mindre transplantater har vist seg å ha mindre holdbarhet enn større transplantater. Dette er spesielt viktig for hamstring transplantater som kanskje ikke er like lett justert i form av størrelse. Mindre hamstringtransplantater har vist seg å ha en høyere sjanse for re-rive. Til slutt har det blitt tydelig vist at donortransplantater har en mye høyere re-tearrisiko enn pasientens eget vev. Av denne grunn har de fleste kirurger valgt å bruke autograft (pasientens eget) vev fremfor allograft (donor) hos unge idrettsutøvere.
Recovery fra kirurgi
Riktig rehabilitering etter ACL-kirurgi er kritisk viktig for suksessen til rekonstruktiv kirurgi. Ikke bare må den nye graften bli en del av kneet, en prosess som kalles graftintroduksjon, men du må gjenopprette normal muskelstyrke for å sikre at kneet er godt beskyttet.Graftintroduksjonstider kan variere, men de fleste kirurger anbefaler å beskytte kneet i minst seks måneder etter operasjonen ved hjelp av autograft (ditt eget vev) eller ni måneder etter allograft (donorvev) kirurgi. Når den nye ACL er plassert i kneleddet, holdes den vanligvis på plass med et implantat. Disse implantatene kommer i mange former og størrelser (knapper, skruer, innlegg), og noen er laget av metall mens andre oppløses. Imidlertid holder alle disse implantatene bare graft mens kroppen din inneholder vevet slik at det blir din nye ACL. Denne prosessen tar tid, og for mye aktivitet, for tidlig i rehabet ditt, kan føre til skade eller revet av graften.
Den andre viktige faktoren etter operasjonen er å gjenvinne normal muskelfunksjon av hele ekstremiteten. Vi vet at mange ACL-tårer er resultatet av dårlig nevromuskulær kontroll av ekstremiteten; disse er ordene som brukes til å beskrive stabiliteten i kroppens bevegelse. Noen idrettsutøvere har utmerket nevromuskulær kontroll - kroppen deres er alltid i en sterk, stabil stilling, uansett hvilken bevegelse de gjør. Andre idrettsutøvere har dårlig nevromuskulær kontroll, og kroppen deres kommer inn i stillinger som øker sjansene for skade, for eksempel tåre ACL. En del av utvinning fra kirurgi er å korrigere eventuelle problemer med nevromuskulær svakhet som kan ha ført til den første ACL-skaden og kan forhindre muligheten for fremtidig skade.
