Reaktive tilknytningsforstyrrelser og behandling

Babies binder sammen med voksne som gir dem konsekvent og kjærlig omsorg. De gjenkjenner de voksne som beskytter dem og roer dem når de føler seg stresset.

I de fleste tilfeller utvikler de sunne vedlegg til deres primære omsorgspersoner, som foreldrene, barnehagen, eller kanskje en besteforeldre som er veldig involvert.

Men noen ganger sliter babyer å danne sunne forhold til en stabil voksen. Følgelig kan de utvikle reaksjonsfesteforstyrrelser, en mental helse tilstand som gjør det vanskelig å danne sunne og kjærlige forhold.

Fører til

Reaktiv vedleggsforstyrrelse kan oppstå når barn ikke får riktig pleie av stabile og konsekvente omsorgspersoner. Hvis en omsorgsperson ikke reagerer på et spedbarns skrik eller et barn ikke er næret og elsket, kan han ikke utvikle et sunt vedlegg.

Her er noen eksempler på ganger når et barn kanskje ikke kan danne et sikkert vedlegg til en primær omsorgsperson:

Et barns mor er fengslet av og til. Barnet bor hos ulike slektninger mens hun er i fengsel, og babyen er aldri i samme hjem lenge nok til å danne et sterkt band med noen voksne.
En mor har depresjon. Derfor sliter hun seg med å ta vare på barnet sitt. Hun er ikke lydhør overfor ham når han gråter, og hun viser ikke mye kjærlighet til ham.
Et barn blir fjernet fra fødselsforeldrene og plassert i pleie. Han bor i flere forskjellige fosterhjem i løpet av et år. Han danner ikke sikre relasjoner med noen omsorgspersoner.
To foreldre har alvorlige rusmiddelproblemer. Under påvirkning av narkotika og alkohol, er de ikke i stand til å gi barnet sitt tilstrekkelig omsorg.
En baby er plassert i barnehjemmet. Det er mange forskjellige omsorgspersoner, men barnet blir sjelden holdt eller trøstet når hun gråter. Hun tilbringer mesteparten av sin tid i en barneseng.
En ung mor forstår ikke barns utvikling grunnleggende. Hun mangler kunnskapen til å ta vare på barnet fysisk og følelsesmessig. Barnet knytter seg ikke til sin mor fordi hun ikke svarer på hans behov.

Når som helst det er en konsekvent frakjenning for et barns følelsesmessige eller fysiske behov, kan et barn være i fare for å utvikle en reaktiv vedleggsforstyrrelse. Manglende stimulering og hengivenhet kan også spille en rolle.

symptomer

Barn med reaksjonsfesteforstyrrelser nekter ofte å følge regler og de kan løsne seg mot andre med liten empati. Men reaktiv forstyrrelsesforstyrrelse går ut over atferdsproblemer.

For å kvalifisere for en diagnose av reaktiv vedleggsforstyrrelse, må et barn vise et konsekvent mønster av hemmet, følelsesmessig tilbaketrukket oppførsel mot voksenomsorgere. Barn med reaktiv vedleggsforstyrrelse:

Sjelden eller minimalt søke trøst når det er nødt
Svært eller minimal reagerer på komfort når det er nødt

For å oppfylle kriteriene må de også vise to av følgende symptomer:

Minimal sosial og følelsesmessig respons til andre
Begrenset positiv påvirkning
Episoder av uforklarlig irritabilitet, tristhet eller frykt som er tydelig under ikke-truende interaksjoner med voksne omsorgspersoner

I tillegg til å vise disse symptomene, må barnet også ha en historie med utilstrekkelig omsorg som fremgår av minst ett av følgende:

Endringer i primære omsorgspersoner som begrenser barnets mulighet til å danne et stabilt vedlegg
Vedvarende mangel på følelsesmessig varme og hengivenhet fra voksne
Å bli oppvokst i en uvanlig situasjon som sterkt begrenser et barns mulighet til å danne selektive vedlegg (for eksempel et barnehjem)

Symptomene må være til stede før 5 år. Og barnet må ha en utviklingsalder på minst ni måneder for å kvalifisere til diagnose av reaktiv vedleggsforstyrrelse.

Utbredelse av reaktiv tilknytningsforstyrrelse

Siden reaktiv vedleggsforstyrrelse er en relativt ny diagnose - og mange barn blir ubehandlet, er det usikkert hvor mange barn som kan oppfylle kriteriene. I 2010 viste en studie at mindre enn 0,4 prosent av danske barn hadde reaktiv vedleggsforstyrrelse.

En 2013-studie anslagsvis om lag 1,4 prosent av barna som bodde i et fattig område i Storbritannia, hadde en vedleggsforstyrrelse.

Det er anslått at barn i pleiepleie - og de som bodde i barnehjem - utviser mye høyere frekvenser av reaktiv vedleggsforstyrrelse. En historie med mishandling og forstyrrelser i et barns omsorg øker risikoen.

Diagnose

Lærere, barnehageleverandører og primære omsorgspersoner vil sannsynligvis legge merke til at et barn med reaktiv vedleggsforstyrrelse utviser emosjonelle og atferdsrelaterte problemer.

En grundig undersøkelse av en psykisk helsepersonell kan fastslå om et barn har reaktiv tilknytningsforstyrrelse.

En evaluering kan omfatte:

Direkte observasjon av barnet interagerer med en omsorgsperson
En grundig historie om et barns utvikling og levekår
Intervjuer med de primære omsorgspersonene for å lære mer om foreldreskjema
Observasjon av barnets oppførsel

Det er flere andre forhold som kan oppstå med lignende emosjonelle eller atferdssymptomer. En psykisk helsepersonell vil avgjøre om et barns symptomer kan forklares av andre forhold som:

Justeringsforstyrrelser
Posttraumatisk stresslidelse
Kognitive funksjonshemminger
autisme
Humørsykdommer

Noen ganger opplever barn med reaktiv vedleggsforstyrrelse comorbide forhold. Forskning viser at barn med vedleggsforstyrrelser opplever høyere frekvenser av ADHD, angstlidelser og adferdssykdommer.

Historien om den diagnostiske diagnosen for reaktiv vedleggsdiagnose

Vedleggsforstyrrelse er en relativt ny diagnose. Det ble først introdusert i 1980.

I 1987 ble to subtyper av reaktiv vedleggsforstyrrelse introdusert; hemmet og desinfisert. I 2013 ble diagnosen oppdatert igjen. DSM-5 refererer til den desinfiserte typen som en separat tilstand som kalles disinhibited social engagement disorder.

Disinhibited sosialt forstyrrelsesforstyrrelse er en tilknytningsforstyrrelse som også skyldes mangel på et sikkert vedlegg med en omsorgsaktig reaktiv vedleggsforstyrrelse. Barn med disinhibited sosiale engasjement uorden tilnærming og samhandle med ukjente voksne uten frykt. De er ofte villige til å gå av med en fremmed uten å nøle.

Behandling

Det første trinnet i å behandle et barn med reaksjonsvedlegget innebærer vanligvis at barnet får et kjærlig, omsorgsfullt og stabilt miljø. Terapi vil ikke være effektiv dersom et barn fortsetter å flytte fra fosterhjem til å fostre hjem, eller hvis han fortsetter å bo i en boligstilling med inkonsekvente omsorgspersoner.

Terapi involverer vanligvis barnet, så vel som foreldre eller primær omsorgsperson. Omsorgspersonen er utdannet om reaktiv vedleggsforstyrrelse og gitt informasjon om hvordan å bygge tillit og utvikle et sunt bånd.

Noen ganger oppfordres omsorgspersoner til å delta i foreldreklasser for å lære å håndtere atferdsproblemer. Og hvis omsorgspersonen kjemper for å gi et barn varme og hengivenhet, kan foreldreopplæring gis for å hjelpe et barn til å føle seg trygg og elsket.

Kontroversielle terapier som ikke anbefales

Tidligere brukte noen behandlingssentre flere kontroversielle terapier for barn med reaktiv vedleggssykdom.

For eksempel innebærer behandling av terapi en terapeut eller en omsorgsperson som fysisk opprettholder et barn. Barnet forventes å gå gjennom en rekke følelser, til han til slutt stopper motstå. Dessverre har noen barn dødd mens de er tilbakeholdte.

En annen kontroversiell terapi innebærer gjenoppretting. Under gjenopptakelse blir barn med reaksjonsvedlegget innpakket i tepper og terapeuter simulerer fødselsprosessen ved å fungere som om barnet beveger seg gjennom fødselskanalen. Rebirthing ble ulovlig i flere stater etter at et barn kvalt.

Den amerikanske psykiatriske foreningen og det amerikanske akademiet for barne- og ungdomspsykiatri forsiktighet mot å holde behandlinger og gjenopplæringsteknikker. Slike teknikker betraktes som pseudovitenskap, og det er ikke noe bevis for at de reduserer symptomene forbundet med reaktiv vedleggsforstyrrelse.

Hvis du vurderer ikke-tradisjonelle behandlinger for barnet ditt, er det viktig å snakke med barnets lege før du begynner behandlingen.

Langsiktig prognose for barn med reaktiv vedleggssykdom

Uten behandling kan et barn med reaktiv vedleggsforstyrrelse oppleve pågående sosiale, følelsesmessige og atferdsproblemer. Og det kan sette et barn i fare for større problemer etter hvert som han blir eldre.

Forskere anslår at 52 prosent av ungdomsforbrytere har en vedleggsforstyrrelse eller borderline-forstyrrelse. De aller fleste ungdommer hadde opplevd mishandling eller forsømmelse tidlig i livet.

Tidlig inngrep kan være nøkkelen til å hjelpe barna med å utvikle sunne vedlegg tidligere i livet. Og jo før de får behandling, jo færre problemer de har over tid.

Slik reduserer du risikoen

Det er flere måter som primære omsorgspersoner kan redusere risikoen for at et barn vil utvikle reaksjonsfesteforstyrrelser.

Opplær deg om barns utvikling. Lære hvordan du svarer på babyens tegn og hvordan du kan redusere barnets stress, kan være medvirkende til å utvikle et sunt vedlegg.
Gi positiv oppmerksomhet. Å leke med babyen din, lese til henne og kose med henne, kan bidra til å etablere et kjærlig og tillitsfullt forhold.
Oppdra barnet ditt. Enkle hverdagslige aktiviteter, som å forandre babyens bleie og matte henne, er muligheter til å binde seg.
Lær om vedleggsproblemer. Hvis du oppdager et barn som har en historie med forsømmelse, mishandling eller omsorgsforstyrrelser, lærer du deg selv om vedleggsproblemer.

Hvor finner du hjelp

Hvis du har bekymringer for at barnet ditt kan ha en følelsesmessig eller atferdssykdom, begynner du å snakke med barnets lege. Barnelege kan evaluere barnet ditt og avgjøre om en henvisning til en psykisk helseforvalter er hensiktsmessig.