Skulder smerte når du kaster

Bevegelsen av å kaste en ball er en komplisert bevegelse som krever en sunn fungerende skulder hvor muskler, sener, ledbånd og bein alle beveger seg i et synkronisert og stabilt mønster. På grunn av denne bevegelsens kompleksitet kan subtile abnormiteter føre til utvikling av skulder smerte og ubehag. 

Tegn på et problem

Kasterbevegelsen gir meget høye dreiemomenter og akselerasjonskrefter som virker på skulderleddet og musklene, ledbåndene og senene som omgir leddet. Uansett om du er en profesjonell baseballkanne eller spiller fangst med barnet ditt på gården, kan abnormaliteter i skulderfunksjonen forårsake betydelig smerte. Noen av tegnene på et skulderproblem inkluderer:

• Å oppnå smerte: Ofte dypt i skulderen eller strekker seg nedover overarmen
• "Dead Arm:" En følelse av manglende styrke av kastebevegelsen
• Natt smerte: Noen ganger er smerten ikke så dårlig når du kaster, men forårsaker smerte som kan vekke deg fra søvn om natten

Når folk klager over skuldersmerter når de kaster, er det viktig å forstå nøyaktig hvor i kasterbevegelsen det er en unormalitet, og hva som kan forårsake dette problemet. De mest nyttige metodene for å gjøre diagnosen er faktisk nøye forståelse av pasientens symptomer og undersøkelse av skulderen av noen kjent med kaste mekanikk.
Tester for å diagnostisere skuldersmerter kan være nyttige, men bare når de plasseres i sammenheng med symptomene som pasienten opplever. Ofte hos både unge idrettsutøvere og middelaldrende helgenskrigere, kan abnormiteter bli sett på en MR, men disse kan eller ikke være kilden til skulderssmerter. Det er der en dyktig eksaminator kjent med skulderskader kan bidra til å avgjøre om det er en strukturell abnormitet som må tas opp.

Bevegelsen av å kaste

Kasterbevegelsen er preget av fire forskjellige faser:

1. Trekke opp
2. Cocking
3. Akselerasjon
4. Følge gjennom

For å sikre effektiv kasteremekanikk, må rotator mansjett og andre skuldermuskler i rekkefølge styre disse bevegelsene. Laboratoriet må stabilisere ballen i skulderstikket. Skulderbladet må rotere i en koordinert bevegelse med armen for å sikre mobilitet. Unormaliteter i noen av disse funksjonene kan føre til smerte og til og med skade i skulderen.
Skulder smerte fra å kaste kommer fra en av følgende kilder:

• Skulderbladet
• Skulderleddet (brusk og labrum)
• Rotator mansjett muskler og sener
• Nerver som styr muskelfunksjonen.

Når kilden til ubehaget kan identifiseres, kan en behandling rettes mot det aktuelle stedet for problemet. De ofte forsømte aspektene av skuldermobilitet er funksjonen til skulderbladet. Skulderbladet inneholder stikkontakten på ball-og-sokkel skulderleddet. For at kulestikket skal fungere normalt, må skulderbladet også fungere normalt. Skulderbladet er festet til brystveggen med ledbånd, muskler og sener. De forskjellige musklene og senene som styrer bevegelse av skulderbladet, kan alle påvirke bevegelser, inkludert kaster. Dette er en av grunnene til at fysioterapeut ofte fokuserer på scapular mobilitet når man tar opp skulderproblemer

Behandling

De fleste pasienter som opplever spontan utbrudd av smitte med kaster, kan håndteres med ikke-kirurgiske behandlinger. Den tidligste fasen av behandlingen er å hvile leddet og redusere betennelse. Behandlinger som is, antiinflammatoriske medisiner, og til og med kortisoninjeksjon kan være nyttig for å tillate betennelse å avta.
Når de akutte symptomene på betennelse har gått ned, kan en terapeut lede en idrettsutøver for å få full mobilitet og styrke på skulderen. Den vanligste unormaliteten er tetthet på bakre skulderkapsel, noe som medfører tap av normal indre rotasjon av skulderen (pasienter kan legge merke til når de kommer bak ryggen, de kan ikke komme opp så høyt på siden med smertefull skulder). Stretching for å forbedre den interne rotasjonen, eller andre tapte bevegelser, kan bidra til å gi en mer normal kasterbevegelse.
Styrken er ofte rettet mot rotator mansjett, da disse musklene er avgjørende for å starte riktig skulderbevegelser, og også stabilisere skulderleddet. I tillegg er de periskapulære musklene (muskler som festes til scapula-bein) viktige for å sikre at sjapulære bevegelser koordineres med kastebevegelsen.
Som nevnt vil de fleste tilfeller av skulder smerte når du kaster, bli bedre med disse trinnene. Skulderens mekanikk er svært komplisert, og subtile unormaliteter kan føre til forstyrrelse av denne komplekse bevegelsen. Ved å forbedre mekanikken kan de fleste tilfeller av skulder smerte bli bedre med ikke-invasiv behandling. Et av de vanligste scenariene er en middelaldrende person som ikke kaster regelmessig, som utvikler smerte etter en uvanlig mengde kaster enten for fritidsaktiviteter eller i coaching for et barneprogram. Disse personene har vanligvis svært dårlig skuldermekanikk og prøver å bare plukke opp ting der de sluttet år før, er ineffektive. Å utføre et strukturert skulderstreknings- og styrkeprogram lindrer nesten alltid smerten som disse individene opplever.
Pasienter som ikke klarer å forbedre seg med 3 måneders behandling, eller ikke klarer å gå tilbake til konkurransedyktig sport innen 6 måneder, kan bli vurdert for en kirurgisk prosedyre. Det skal imidlertid være klart om hvilket problem som må løses, og hvordan det vil forbedre kasteremekanikken, før man går i gang med en større skulderoperasjon.

Et ord fra Verywell

Kasterbevegelsen er en komplisert skulderbevegelse som krever normal mekanikk for sammenkoblede muskler, sener, ledbånd, ben og ledd. Abnormaliteter av hvilken som helst del av denne komplekse koblingen kan føre til skulder dysfunksjon og til slutt å smerte når du kaster. Når mekanikken til kasterbevegelsen endres, er betennelse ofte resultatet, og ubehag er et hyppig symptom. Den gode nyheten er at ikke-invasive behandlinger for å forbedre skulderleddens mekanikk ofte er effektive for å lindre symptomer på skulder smerte når du kaster.