Stivhet etter knebøyningsoperasjon
En mulig komplikasjon av knærutskiftning er stivhet etter at operasjonen er utført. Personer med stivt knær etter knærutskiftning kan oppleve manglende evne til å rette rett på benet, å bøye knærne, eller begge deler.
Vurdering av preoperativ risiko
Når du prøver å forutse sannsynligheten for stivhet etter en knærutskiftning, er den viktigste variabelen mobiliteten før kirurgi. Personer som har stive knær på vei i kneskiftskirurgi, har en tendens til å ha stivere knær etter knærutskiftingskirurgi. På den annen side, de som har bedre mobilitet før operasjonen, er mindre sannsynlig å ha stivhet etter operasjonen.Det er trinn som kan tas på operasjonstidspunktet for å frigjøre tette leddbånd og vev rundt leddet, og fjerne knogler hindringer for mobilitet, men noen ganger er fleksibiliteten til vevene begrenset til et punkt som ikke kan korrigeres fullt ut..
Forventet rekkevidde
Etter knærutskifting er det viktig å jobbe med en fysioterapeut for å oppnå maksimal bevegelsesbevegelse. Ofte blir full bevegelse ikke oppnådd før tre til seks måneder fra operasjonstidspunktet.Normal bevegelse etter knæbytte er definert som evnen til å komme innen 5 grader av et rett kne og evnen til å bøye kneet tilbake til 90 grader. De fleste kneavløp har bevegelse som varierer fra 0 grader til 110 grader eller mer.
Den optimale bevegelsen til det erstattede kneet kan oppnås med en kombinasjon av strekker, øvelser og gradvis gjenopptakelse av normale aktiviteter. Noen kirurger vil anbefale bruk av en maskin til å bøye kneet, kalt CPM, (til tross for mangel på bevis for å støtte bruken av dem).
Fører til
I noen mennesker kan knebevegelser være vanskelig å gjenvinne etter operasjonen. Mangelfull eller normal bevegelse etter at knærens erstatning kan skyldes en av de flere årsakene, eller en kombinasjon av årsaker:Utilstrekkelig smertekontroll
Smertekontroll etter felles utskifting er vanligvis et håndterbart problem, men i noen mennesker kan dette være ganske vanskelig. Noen pasienter finner bivirkningene av smertestillende medisiner uutholdelig, men mangel på tilstrekkelig smertekontroll kan føre til vanskeligheter med å jobbe med bevegelse av den nylig utskiftede ledd. Det er viktig å jobbe med legen din for å utvikle en smertebehandlingsplan som fungerer for deg.Dårlig bevegelse før kirurgi
Din bevegelse før kirurgi kan brukes til å forutsi bevegelsen etter operasjonen. Pasienter med stivhet før kirurgisk inngrep er mer sannsynlig å ha stivhet etter operasjonen.Overdreven arrdannelse
Noen synes å gjøre arrvev mer rikelig enn andre, og det er noen situasjoner hvor arrdannelse er mer rikelig. Pasienter som har gjennomgått en tidligere fellesoperasjon, eller har revidert knærutskifting, er mer sannsynlig å ha stivhet etter operasjonen.Malposisjonering av implantatene
Kirurger gjør en innsats for å balansere kneet på operasjonstidspunktet. Dette betyr å finne riktig størrelse og justering av knæret, slik at kneleddet ikke er for stramt, og ikke for løs, og så er denne balansen den samme med kneet rett og bøyd. Det er nettopp derfor en knærutskifting er en vanskelig prosedyre, og kunsten å perfeksjonere dette tar mange år.Feil i plasseringen av et implantat er kanskje ikke tydelig på operasjonstabellen, og blir bare tydelig når gjenopprettingen er stanset. Nyere pasientspesifikke kneutskiftninger er skreddersydde og kan redusere risikoen for feilposisjonering.
Andre kirurgiske komplikasjoner
Komplikasjoner av kirurgi fører ofte til andre problemer. Pasienter som opplever felles utskiftingsinfeksjoner, komplekse regionale smertesyndrom eller andre komplikasjoner, har større sjanse for å utvikle stivhet.Behandling
Behandling av stivhet etter knærutskifting avhenger av tiden siden operasjonen, og årsaken til stivheten. De vanlige behandlinger for stivhet er:Aggressiv fysisk terapi
Fysioterapi er en nyttig behandling for et stivt kne, spesielt innen de første tre månedene etter knærutskifting. Fysioterapi kan også vurderes etter denne tiden, men resultatene er ikke like gode som tidlig fysioterapi.En ny type splint kalt en dynamisk splint har også vist noen oppmuntrende resultater når det brukes i forbindelse med fysioterapi.
Behandling under bedøvelse
En manipulering er en prosedyre der det ikke gjøres noen snitt. Pasienten får anestesi, vanligvis gjennom en IV, og mens du sover, går kirurgen din med våpen for å bryte opp arrvev. Denne prosedyren er mest fordelaktig i seks til 12 uker etter operasjonen.Den primære bekymringen med en manipulasjon er risikoen for beinbrudd. Dette er et reelt problem gitt at de fleste mottakere er eldre og har større risiko for osteoporose. Brudd er også mer sannsynlig dersom manipulasjonen utføres mer enn et år etter utskifting.
Kirurgisk fjerning av arrvev
Kirurgisk fjerning av arrvæv etter knærutskifting utføres sjelden, men kan være nyttig i noen sjeldne tilfeller. Resultatene av fjerning av arrvev har ikke vært spesielt gode for å forbedre bevegelsen, og derfor er andre behandlinger vanligvis ansett som først.Revisjon Knee Replacement
Når alle andre alternativer svikter eller knærens erstatningsdeler er utilsiktet feilplassert, kan det være nødvendig å utføre en revne knæbytte. Benkuttene og størrelsen på den nye erstatningen kan endres for å muliggjøre bedre kniebevegelse.Bestemme riktig behandling av et stivt knær etter utskifting avhenger av årsaken til stivheten og lengden på tiden siden utskifting. Legen din kan gi anbefalinger til kneet basert på din spesielle situasjon.
Et ord fra Verywell
Stivhet etter at kneskiftskirurgi generelt kan unngås med passende smertekontroll, fysioterapi og trinn for å redusere sannsynligheten for komplikasjoner. Men i situasjoner hvor stivhet oppstår, er det trinn som kan utføres for å forsøke å forbedre situasjonen.Den tidlige postoperative behandlingen av knesstivhet er viktig da forsinket behandling (på seks måneder eller mer) er langt mindre sannsynlig å gi tilstrekkelige resultater. I tilfeller som disse, kan en gjentakelse være det eneste alternativet.
Årsaker til knesmerte etter erstatningsoperasjon
