Kirurgi for skulderforskyvninger

Behandling av en skulderfordeling er avhengig av en rekke faktorer, og noen pasienter kan kreve kirurgi. Når en pasient dislocaterer skulderen fra en traumatisk hendelse (for eksempel en sportskollisjon, fall, bilulykke, etc.) er de i fare for å opprettholde tilbakevendende forstyrrelser i fremtiden. Sjansen for at skulderforskjeller blir et gjentakende problem, avhenger mest av pasientens alder. Andelen re-dislokasjoner handler om:

• Mindre enn 20 år gammel: 90%
• 20-30 år gammel: 75%
• 30-40 år gammel: 30%

Dette er ballparkfigurer, og andre faktorer bidrar til en individuell pasients risiko for gjentatt dislokasjon av skulderen.

Er kirurgi nødvendig?

Tradisjonelt ville de fleste ortopediske kirurger ikke velge å operere på en pasient etter en første dislokasjon. Etter en kort periode med immobilisering, etterfulgt av fysisk terapi, vil pasienten gradvis gjenoppta sine normale aktiviteter. Hvis pasienten opprettholde et sekund, eller tilbakevendende, dislokasjon, så ble operasjonen vurdert.
Mer nylig er det gode vitenskapelige bevis for å støtte tidlig operasjon, spesielt hos unge pasienter som har høy risiko for gjentatt forskyvning. Hvis du opprettholder en skulderfordeling og er interessert i kirurgi, diskuter med legen din de mulige fordelene ved kirurgisk versus nonsurgisk behandling.

Alternativer for behandling

Når kirurgi er valgt som behandlingsalternativ, er målet å reparere skaden som oppstod når skulderen kom ut av stikkontakten. Den vanligste skaden som oppstår er hvor et av de store stabiliserende ligamentene fester seg til skulderkontakten. Denne spesifikke typen skade kalles Bankart-tåre og er bare en beskrivelse av en bestemt type skade som oppstår som følge av skulderfordeling. Når en Bankart-tåre trenger reparasjon, kan dette oppnås enten gjennom en åpen kirurgi eller en artroskopisk skulderoperasjon. Ofte er disse dager en artroskopisk behandling favorisert, men det er noen situasjoner når en tradisjonell åpen kirurgi kan være det bedre alternativet. En Bankart-reparasjon utføres ved å sette den skadede labraen på nytt på skulderen, gjenopprette den normale leddets tetthet som holder ballen i kontakten.
Det finnes ikke-kirurgiske behandlinger også tilgjengelig for personer som har opprettholdt en skulderforskjøring. Ofte vil folk prøve fysisk terapi for å styrke muskler som bidrar til å stabilisere skulderkulen i stikkontakten. Mens labrum ikke heler i sin normale stilling, er det noen ganger mulig å kompensere ved å styrke musklene rundt skulderen at mange mennesker kan gjenoppta sine normale aktiviteter. Det har også vært noen studier som viser at immobilisering av skulderen i en bestemt stilling også kan bidra til å forhindre muligheten for gjentatte forskyvninger. Dette er en sjelden brukt behandling fordi stillingen som kreves for immobilisering, er veldig vanskelig når armen vender seg bort fra kroppen.

Hva burde du gjøre?

Som nevnt er det kontroverser om hvilken behandling som er best. I unge idrettsutøvere som spiller kontaktsporter (inkludert fotball eller ishockey) er kirurgi sannsynligvis en god behandling etter en første forskyvning, siden sjansen for repeterende dislokasjon er så høy hvis de ikke har en operasjon. I de fleste andre er det rimelig å prøve ikke-kirurgiske behandlinger i en første forsøk på å håndtere disse personskader. Hvis det oppstår en annen dislokasjon, bør kirurgi trolig bli vurdert.