Kirurgi for en revet Achilles Tendon

En Achilles tendon-tåre er en traumatisk skade som forårsaker plutselig smerte bak ankelen. Pasienter kan høre en pop eller et snap, og vil nesten alltid si at de føler seg som om de har blitt sparket i hælen (selv om ingen har sparket dem). Pasienter har problemer med å peke tårene nedover, og har vanligvis hevelse og blåmerker som utvikler seg raskt rundt senen.
Achilles sene tårer oppstår oftest hos unge til middelaldrende helgenkriger-idrettsutøvere. Mens det noen ganger forekommer hos yngre idrettsutøvere eller eldre, er disse vanligst hos menn i 30- og 40-årene. Vanligvis skjer dette under en hente basketball eller fotballkamp, og oftest var det ingen symptomer på Achillesproblemer før skaden. Når en tåre oppstår, er smerten plutselig og alvorlig. Vandring kan være vanskelig, og retuning til friidrett er ut av spørsmålet.

Behandlingsalternativer for revet Achilles Tendon

Det er flere alternativer for revet Achilles-senebehandling. Det er ikke nødvendigvis en best behandling, bare et best alternativ for hver enkelt person. Derfor bør du diskutere fordeler og ulemper ved ulike behandlingsalternativer for en revet achillespes med legen din. Behandlinger spenner fra ikke-kirurgisk til umiddelbar operasjon. Avhengig av en rekke faktorer kan din ortopediske kirurg hjelpe deg med å finne ut hvilken behandling som passer best.
Noen av faktorene som kirurgen din kan bruke til å bestemme den valgte behandlingen, er:

Pasientalder
Aktivitetsnivå
Røyking historie (røyker har høyere sjanse for kirurgiske komplikasjoner)
Medisinske forhold (diabetikere kan ha kirurgiske helbredelsesproblemer)
Kirurg preferanse

Kirurgi for akutte Achilles Tendon Tears

Kirurgi for akutt achillespestri er tilsynelatende grei. Endene på den revet sene er kirurgisk utsatt og suturer brukes til å knytte endene sammen. Suturene som brukes til å knytte sammen de revet seneendene er tykke og sterke, og er vevd inn i akillene både over og under tåre.
Mens operasjonens begrep er grei, er utførelsen mer kompleks. Det må tas hensyn til at senen er reparert med riktig spenning - ikke for stram eller for løs. Huden må tas vare på, da overdreven håndtering av myk vev kan forårsake alvorlige problemer, inkludert infeksjon og hudnekrose. Sener ligger like ved senen, og må beskyttes for å hindre nerveskade.
Hvis kirurgi er avgjort, utføres det vanligvis innen dager eller uker etter skaden. Tanken er å utføre reparasjonen før arrvev har dannet, noe som ville gjøre reparasjonen vanskeligere. Noen kirurger kan anbefale å forsinke operasjonen noen dager fra den opprinnelige skaden, slik at hevelse kan avta før du fortsetter med reparasjonen.
Kirurger utsetter og hvordan de utfører Achilles senen reparasjoner. Det blir stadig mer populært å utføre kirurgisk reparasjon gjennom mindre snitt, eller til og med perkutane snitt. Fordelen med disse minimalt invasive kirurgiske teknikkene er at det er mindre skade på det omkringliggende myke vevet. Dette betyr mindre smerte etter operasjonen og en raskere tidlig utvinning. Noen kirurger vil imidlertid hevde at reparasjonsstyrken er den viktigste faktoren, og kirurgisk snittstørrelse bør ikke prioriteres over styrken til reparasjonen. Hvis du har spørsmål om hvordan invasiv en operasjon er planlagt, bør du diskutere dette med kirurgen din.

Kirurgi for kroniske Achilles Tendon Tears

Kroniske Achillessenen tårer kan være mer komplisert å reparere. En sene som har revet og trukket seg tilbake (tilbaketrukket) i beinet, kommer til å røre seg i forkortet stilling over tid. Gjenoppretting av normal sene lengde er vanligvis ikke et problem når kirurgi utføres innen noen få uker av skaden. Men når det har vært en forsinkelse på måneder eller lenger, kan behandlingen bli mer komplisert.
Flere prosedyrer kan brukes til å legge lengde til en kronisk Achilles-tåre. En turndown-prosedyre bruker vev brettet ned fra toppen av kalven for å legge lengde til akillessenen. Tendon overføringer fra andre sener i ankelen kan også utføres for å bidra til å gjenopprette funksjonen til Achilles. Resultatene av kirurgi i en kronisk situasjon er sjelden like gode som en akutt reparasjon. Men hos noen pasienter kan disse prosedyrene bidra til å gjenopprette funksjonen av en kronisk skadet Achilles.
Gjenopprettingen etter kronisk akillessenen-tårkirurgi kan ta lengre tid enn folk som hadde det tåre, behandlet kort tid etter sin første skade. En del av grunnen til at gjenopprettingsprosessen tar lengre tid er at kirurgen din må være mer forsiktig med tanke på spenningen på reparasjonsvævet. Av denne grunn kan du bli immobilisert over lengre tid, og det kan til slutt ta lengre tid å gjenvinne mobilitet. I tillegg har kroniske akilleskader en tendens til å føre til atrofi i muskulaturen. Å gjenvinne muskelstyrken og -funksjonen vil ta lengre tid enn hos folk som hadde det. Achillespesbrudd behandlet kort tid etter skaden.

Kirurgiske komplikasjoner

Det er flere komplikasjoner sett med Achilles kirurgi som handler om:

Sårkomplikasjoner: De vanligste komplikasjonene er problemer med hudhelbredingen. Disse problemene kan skje med noen, men er spesielt vanlige og problematiske hos diabetikere og røykere.
Infeksjon: Infeksjoner er også problematiske, og ofte årsaken til sårhelingskomplikasjoner.
Nerveskade: En viktig nerve som gir følelse til en del av foten er ved siden av Achillessenen. Skade på denne nerven kan føre til nummenhet i foten.
Re-Tear: Achillessenen healing er ikke en garanti, og den reparerte senen kan bli revet.

Forebygging av disse komplikasjonene kan oppstå ved omhyggelig håndtering av postoperativ helbredelse. Din kirurg vil gi deg spesifikke instruksjoner for å beskytte og administrere ditt kirurgiske sår. Ved å følge disse instruksjonene nøye, kan du bidra til å redusere sjansen for å utvikle noen av disse potensielt alvorlige komplikasjonene.
Når det oppstår en komplikasjon, betyr det ikke at ting vil vise seg dårlig, det kan bare bety at behandlingen tar lengre tid og kan kreve ytterligere inngrep. Infeksjoner og sårkomplikasjoner krever ofte ekstra kirurgisk inngrep for å løse disse problemene. Reed tåre av Achilles senen etter operasjonen kan også kreve en ekstra operasjon, eller hensynet til å prøve nonsurgical behandling av den revet Achilles senen.

Rehab etter kirurgi:

Det er mange protokoller for rehabilitering etter kirurgi for en Achilles tendon-tåre. De fleste kirurger bruker litt beskyttelse, inkludert walking støvler eller splinter, men starter også tidlig bevegelse. Studier har vist at bevegelse kan startes umiddelbart etter operasjonen, men det er nødvendig med beskyttelse under gangavstand. Hos pasienter med høyere risiko for komplikasjoner kan immobilisering med støpestokk fortsette i flere uker eller lenger.
Generelt går de fleste tilbake til å gå i 4-6 uker, styrker etter ca 8 uker, og trener på 3 måneder. De fleste pasienter som er idrettsutøvere, går ikke tilbake til sin sport i ca 6 måneder, og mange kan ta lengre tid for å komme seg fullt ut fra Achilles kirurgi.

Et ord fra Verywell

Kirurgi er et alternativ for behandling av en Achilles tendon-tåre. Mens ikke-kirurgisk behandling har vist noen gode resultater, vil de fleste atletisk aktive individer velge å ha kirurgisk behandling for en revet Achilles-sene. Kirurgisk behandling i seg selv er relativt enkel, men gjenopprettingsprosessen tar minst 6 måneder for folk å gå tilbake til full aktivitet, og det er ikke uvanlig at full avkastning til aktivitetsnivå for å ta året. Komplikasjoner av kirurgi inkludert infeksjon og sårheling problemer kan oppstå, men med nøye oppmerksomhet til postoperativ behandling av disse skader, er sjansen for disse komplikasjonene liten.