Kirurgiske Valg for Trigger Finger

Utløserfinger er et vanlig seneproblem som oppstår når fingerens sener blir fanget når fingeren bøyer og rettes ut og forårsaker at sifferet klikker åpent, eller til og med sitter fast bøyd i håndflaten. Triggerfinger er svært vanlig med om lag to prosent til tre prosent av befolkningen har en triggerfinger, og enda mer vanlig hos diabetespasienter. Mens mange mennesker kan finne lettelse med ikke-kirurgiske behandlinger for triggerfinger, vil noen velge å ha kirurgi for å finne en løsning på tilstanden deres.
Triggerfingeren er forårsaket når senen blir fast som den passerer gjennom en skive i håndflaten. Tendons trekker fingrene i en knyttneve når underarmen muskler kontrakt. Senen holdes mot bein av fingrene med flere remskiver. Disse remskiver holder sener mot beinet, men en bestemt remskive (kalt A1-remskiven) kan tykkere og forårsake at senen blir sittende fast.
Det er to hovedalternativer å vurdere når man tenker på å ha utløser fingeroperasjon: åpen kirurgisk utløsning og perkutan frigjøring.

Åpne kirurgisk utgivelse

Standard kirurgisk behandling for en utløserfinger kalles en åpen kirurgisk utgivelse. Under denne operasjonen er det laget en liten (en centimeter) snitt over håndflaten hvor senen sitter fast. Det finnes flere alternativer for anestesi, men de fleste kirurger foretrekker lokalbedøvelse. Fordelen ved bruk av lokalbedøvelse er at pasienten kan bøye fingeren når utløsningen er utført for å sikre at problemet er løst.
Det er noen atypiske årsaker til utløserfinger enn kanskje ikke tilstrekkelig behandlet med en tradisjonell utgivelse, og å vite dette ved operasjonstidspunktet, gjør at kirurgen din tilstrekkelig kan løse problemet.
Etter en åpen kirurgisk utgivelse brukes en sutur eller to, eller noen ganger hudlim, til å lukke snittet. De fleste kirurger oppfordrer umiddelbar bevegelse av fingrene, men begrenset trykk på snittet (så ingen tung løft). Utløsningen bør umiddelbart løses.
Mange pasienter har litt ubehag rundt snittet, og ofte ved PIP-leddet (den andre knokleddet). I tillegg merker noen pasienter stivhet på fingeren som kan ta uker eller lengre tid for å løse fullstendig.
Komplikasjoner av en utløserfingerfrigivelse er uvanlige, men kan forekomme. Som nevnt er det uvanlige årsaker til en triggerfinger som, hvis den ikke er kjent og ubehandlet, kan føre til vedvarende utløsing. Infeksjon er en annen mulig komplikasjon som kan kreve behandling, inkludert mulig behov for videre operasjon. Den andre mulige komplikasjonen kalles bowstringing av senene. Dette skjer når senen trekker vekk fra beinet etter at remskiven er løslatt.

Perkutan frigjøring

En perkutan frigjøring er en mindre invasiv kirurgisk prosedyre hvor et minimalt snitt blir gjort og remskiven slippes uten å se på skive og sener. Det finnes en rekke forskjellige teknikker kirurger har brukt til å løsne remskiven, inkludert spesielle kniver, nåler og andre instrumenter for å løsne remskiven uten å se direkte på det.
Disse prosedyrene har vist seg å være effektive og muliggjør raskere utvinning. Det har blitt reist spørsmål om sikkerhet, selv om noen tidlige kliniske studier har vist at dette er så trygt som åpent kirurgi. Det har også vært spørsmål om mulige effekter av utilsiktet skade på sener og nerver.

Hvilket alternativ er best?

Begge alternativene ser ut til å være effektive behandlingsalternativer for en utløserfinger. Gullstandarden er fortsatt den tradisjonelle åpne operasjonen, men flere kirurger lærer teknikker for å gjøre prosedyren mindre invasiv.
Selv med åpen operasjon er gjenoppretting vanligvis rask; fordelene ved perkutan kirurgi er små og risikoen kan være litt høyere. Sannsynligvis er den viktigste faktoren din kirurgs opplevelse - sørg for at kirurgen utfører denne prosedyren regelmessig før du vurderer det.