Den ulykkelige triaden knærskade

Den "ulykkelige triaden" refererer til en forstuksskade som involverer tre strukturer av kneet. Disse strukturene er den mediale sivile ligamentet, den fremre korsbåndet og den mediale menisken. Den ulykkelige triaden er en alvorlig skade, og den er oppkalt slik at atleten som lider det, blir vanligvis veldig ulykkelig. Alvorlighetsgraden av denne skaden fører vanligvis til kirurgi for å fullføre korrekt.

Hva forårsaker den ulykkelige triaden? 

Mekanismen for ulykkelig triadskade oppstår når en sidekraft til knær mottas mens foten er festet på bakken. Dette plasserer en økt valgus, eller bortføring, og rotasjonsspenning på kneet som resulterer i overstretching av disse tre strukturer. Når leddbåndene i kneet feiler, kan økt stress plutselig plasseres på medial menisken, forårsaker skade eller en tåre der.
Et godt eksempel på den ulykkelige triaden skjer er under en takle i fotball når utøveren er truffet på utsiden av kneet mens i stående stilling med foten plantet på bakken.

Hver struktur i den ulykkelige triaden

De tre strukturer som er skadet i den ulykkelige triaden, inkluderer medialt kollateral ligament, den fremre korsbåndet og medialmenisken. Å forstå funksjonen til hver av disse ligamentene er viktig for å forstå rehab etter å ha latt den ulykkelige triaden.

• Den fremre korsbånd: fremre korsbånd, eller ACL, er en sterk ligament i kneet som bidrar til å holde shin bein ligger rett under lårbeinet. ACL motstår forskyvningskrefter i kneet, forhindrer rotasjon og fremre eller fremover, bevegelse av skjelettbenet under kneet. Det er en viktig spiller for å opprettholde kneestabilitet mens en person hopper og lander eller løper og kutter eller stopper plutselig.
• Medial sivile ligament: Medial sivile ligament, eller MCL, motstår krefter fra ytre side av kneet. Det forhindrer gapping på innsiden av knæleddet. MCL er en stor, tykk ligament, og det heler ofte uten kirurgi når den er forstuet.
• Medial meniskus: Medial meniskus er en bruskstruktur i kneledd. Den, sammen med lateral menisk, er ansvarlig for støtdemping gjennom kneledd. Skader på medial meniskus kan gjøre grunnleggende funksjoner som å gå, løpe eller trappe klatring veldig smertefullt.

Fysioterapi etter å ha opplevd den ulykkelige triaden

Hvis du har den ulykkelige triaden, kan du dra nytte av fysioterapi. Behandlingen din bør fokusere på å gjenvinne normal bevegelse og funksjon i kneet. Din fysioterapeut kan bruke terapeutiske modaliteter som is, ultralyd eller elektrisk stimulering for å kontrollere smerten din. Forskning i bruk av modaliteter viser varierte resultater; Noen studier viser forbedringer med ting som ultralyd eller e-stim, mens andre viser ingen ekstra fordel ved å bruke disse modaliteter.
En form for elektrisk stimulering som kalles NMES kan brukes til å forbedre måten quadriceps musklene trekker sammen etter at du har den ulykkelige triaden. Med noen kneskade har quads tendens til å stenge ned mens helbredelse oppstår, en tilstand som kalles quadriceps-inhibering. Dette skjer på grunn av smerte og hevelse i kneledd. Å få quads til å fungere skikkelig igjen er av største betydning, og PT kan bruke NMES til å utføre oppgaven.
Vanligvis kan hevelse rundt kneet begrense sitt bevegelsesområde (ROM) når du lider den ulykkelige triaden. Fysioterapi kne-ROM-øvelser kan utføres for å bidra til å gjenopprette normal mobilitet til leddet.
Siden den ulykkelige triaden innebærer tåring av to leddbånd, vil kneet sannsynligvis føles veldig ustabilt. Øvelser for å forbedre balanse og proprioception kan inkorporeres i ditt fysioterapiprogram. Dette kan omfatte:

• Enkeltben står
• BAPS Board bruk
• BOSU stående
• Wobble bord bruk

Kirurgi utføres ofte for å reparere ledbånd og meniskus i kneet hvis du har den ulykkelige triaden. Etter operasjonen vil du sannsynligvis trenge fysisk terapi for å hjelpe deg med å gjenopprette normal mobilitet og styrke i kneet. Din fysioterapeut kan hjelpe deg med å gjenvinne funksjonell mobilitet og kan hjelpe deg med å gå tilbake til ditt tidligere nivå av funksjon og aktivitet.

Et ord fra Verywell

Den ulykkelige triaden er en alvorlig skade, og hvis du mistenker at du har det, må du se legen din med det samme. Arbeide med legen din og din fysioterapeut kan hjelpe deg raskt og trygt å gjenopprette etter å ha latt den ulykkelige triaden.