Typer av skulderkirurgi
1
Arthroscopy for Impingement Syndrome
Impingement syndrom kan også beskrives som rotator mansjett tendonitt og bursitt.
Den artroskopiske prosedyren som brukes til å korrigere impingement, kalles en subakromial dekompresjon. Målet med operasjonen er å øke mellomrommet mellom rotator mansjetten og skulderens topp (kjent som akromion).
Når du utfører subakromial dekompresjon, kan kirurgen fjerne bursa alene eller noen av underskinnene av akromjonen. Å gjøre det skaper plass til rotator mansjett å glide uten å bli klemmet mellom bein.
Denne kirurgiske prosedyren kan utføres isolert eller som en del av en rotator mansjettkirurgi.
2
Arthroscopic SLAP Reparasjon
En SLAP-tåre er en skade på bruskkransen som omslutter skulderkontakten (kjent som labrummet).Begrepet SLAP står for "Superior Labrum Anterior and Posterior." En SLAP-tåre forekommer derfor både foran (fremre) og bak (bakre) av labrummet. Denne delen av labrummet er spesielt viktig da den tjener som bindingspunktet til biceps senen.
Arthroscopic kirurgi kan brukes til å gjenopprette labrummet tilbake til sin posisjon ved skulderkontaktens kant. Når reposisjonert, suturer ville sikre beinet til brusk. Hvis skadene strekker seg inn i biceps-senen, kan det være nødvendig med ekstra operasjon.
SLAP Reparasjon Surgery for en revet Labrum 3
Artroskopi for skulderfordeling
En skulderforskjellingsskade oppstår når ballen på skulderleddet kommer ut av stikkontakten.Hos unge idrettsutøvere forekommer skaden mest på laboratoriet. For å stabilisere skulderen etter dislokasjon, kan en type operasjon kjent som en Bankart-reparasjon feste laboratoriet til felleskapselen for å holde ballen på plass.
Andre tilfeller involverte generell slaphet i skulderligamenter som kan føre til en tilstand som kalles multidireksjonell ustabilitet. Dette kan føre til at skulderleddet kommer inn og ut av stikkontakten veldig enkelt. Kirurgi vil bli brukt til å stramme felleskapselen.
Gjentatte forskyvninger kan føre til alvorlig skulderskade og kreve betydelig operasjon for å holde leddet på plass. Selv om det finnes flere forskjellige måter å oppnå dette, involverer prosedyrene vanligvis reposisjonering av bein rundt skulderen for å holde ballen mer sikkert på plass.
4
Arthroskopi for frossen skulder
Frossen skulder er den nest vanligste årsaken til skulderskade ved siden av en rotator mansjettåre. Selv om tilstanden vanligvis kan behandles med ikke-kirurgiske midler, er det sjeldne tilfeller der kirurgisk behandling er nødvendig.Når en frossen skulder oppstår, blir kapslene rundt skulderleddet stramt og kontrahert. Målet med kirurgi er å løsne det kontraherte vevet slik at skulderen beveger seg mer fritt. Dette gjøres vanligvis ved å kutte kapselen helt rundt skulderkulen, en teknisk utfordring gitt at plassen inne i skjøten vil være ekstremt tett.
En annen utfordring er at når kapselen er kuttet, vil kroppen ønsker å lage nytt arrvev. Aggressiv fysioterapi er viktig for å gjenopprette skulderens spekter av bevegelse.
Fryst skulderoperasjon 5
Reparasjoner av rotator mansjettknapper
En av de vanligste kirurgiske prosedyrene for skulderen er en rotator mansjettreparasjon. Det er mange måter å gjøre dette på, og de fleste kirurger har sine foretrukne teknikker.Målet med operasjonen er å identifisere den skadede delen av rotator mansjetten og å rengjøre og reattach eventuelle revet eller skadet sener. Når det sunne vevet er funnet, vil kirurgen bruke forskjellige teknikker for å gjenopprette senen uten å strekke de resterende vevene for mye
Den tradisjonelle tilnærmingen, kalt en åpen rotator mansjettreparasjon, involverer et kirurgisk snitt flere inches lang for å løsne den omkringliggende muskelen og reparere rotator mansjetten direkte. En nyere teknikk utføres artroskopisk, vanligvis på mindre skader.
Det er også en hybrid versjon, kalt en mini-åpen rotator mansjett reparasjon, som kan brukes hvis skaden er omfattende. Det innebærer plassering av ankre i skulderbenet som senene kan festes fast med suturer.
Det kan være omstendigheter når en reparasjon ikke er mulig. Omfattende separasjoner, kjent som massive rotatormanchet tårer, er vanskelige å gjenopprette ettersom vevet kan trekke seg tilbake som et gummibånd og oppleve rask celle død (atrofi).
Kirurgiske alternativer for rotator mansjettreparasjon 6
Akromioklavikulære (AC) fellesreparasjoner
Den akromioklavikulære ledd, kjent som vekselstrømmen, er krysset i enden av kragebenet (krageben) og akromion. Det er flere problemer som kan oppstå ved AC-ledd.Den første er at den kan slites ut. Dette kan oppstå som følge av leddgikt, vanligvis på stedet for tidligere traumer. Det kan også forringes på grunn av en gjentatt brukskade, som for eksempel vektløfting (en tilstand som kalles distale kragebenet osteolyse).
Hvis en av disse tilstandene oppstår, kan det utføres åpen kirurgi for å fjerne enden av kragebenet og utvide vekselrommet.
Ustabilitet kan også forekomme ved vekselstrømmen, noe som forårsaker progressiv skade på leddbåndene som forbinder kragebenet til enden av skulderbladet. Dette kan til slutt føre til skulder separasjon. Mens skulderseparering ofte kan behandles nonsurgisk, kan alvorlige tilfeller kreve kirurgi for å reparere eller rekonstruere leddbånd som støtter enden av kragebenet.
AC Felles kirurgi for å reparere en separert skulder 7
Shoulder Replacement
Skulderutskifting er vanligvis reservert for avansert artritt i skulderleddet, men kan også brukes til komplekse brudd og andre problemer som ikke kan repareres med andre teknikker..En typisk skulderutskifting erstatter kulen og sokkelen med en kunstig ball av metall og en sokkel laget av plast.
I tilfeller hvor bare den øverste delen av armbenet (humerus) er ødelagt eller stikkontakten på arthritisk skulder fortsatt er intakt, kan en delvis erstatning, kjent som hemiartroplastisk, være tilstrekkelig. Hemiarthroplasty erstatter bare skulderkulen og forlater stikkontakten uberørt.
Et annet alternativ er omvendt skulderutskifting. Etter navnet heter kirurgien plasseringen av ballen og kontakten slik at den erstattede ballen går der stikkontakten var, og den erstattede kontakten går hvor ballen var. Operasjonen kan gi en mekanisk fordel for personer som har en tilstand som kalles rotator mansjett-tårt artropati, hvor både labrum og rotator mansjett er sterkt skadet.
8
Biceps Tendon Surgery
Bicep er en muskel på forsiden av armen. I den øvre enden er en sene, kalt biceps lange hode, som fester muskelen til skulderen ved å bevege seg gjennom rotator mansjetten og feste seg til labrummet. Dette komplekse forholdet gjør det lange hodet til biceps et felles mål for skulderproblemer.Biceps senekirurgi kan utføres isolert eller som en del av en rotator mansjett reparasjon. Det er vanligvis to tilnærminger som brukes. Den ene er å kutte senerforbindelsen inne i skulderleddet og fest den igjen på skulderleddet.
Den andre, kalt en tenotomi, bare kutt senen og lar den trekke seg nedover armen. Selv om du antar at det vil påvirke biceps styrke og funksjon, er det mange profesjonelle idrettsutøvere som har hatt tenotomi og returnert til sine konkurrerende karrierer, ofte raskere enn om de hadde gjennomgått kirurgisk reattachment.
Risiko og komplikasjoner
Alle disse kirurgiske prosedyrene kan utføres trygt og effektivt, men er ikke uten risiko. Mens komplikasjoner er uvanlige, kan de inkludere infeksjon, vevslangel (fibrose) og sepsis. Riktig etteroperasjon og rehabilitering kan redusere risikoen for komplikasjoner.Før du har noen operasjon, snakk med kirurgen om risikoen og fordelene ved prosedyren og resultatene du kan forvente. Siden de fleste skulderoperasjoner er valgfrie, ta deg tid til å ta et informert valg og søke en annen mening om nødvendig. Det er viktig å håndtere dine forventninger og forstå hva som kreves av deg under postoperativ rehabilitering.
