Hva er anterior cervikal discektomi og fusjon?

Hvis du har nakkesmerter eller smerter på grunn av cervical radiculopati, kan du dra nytte av en kirurgisk prosedyre kalt anterior cervical discectomy and fusion (ACDF). Denne operasjonen utføres for å fjerne en skadet plate fra ryggraden og avlaste trykket av ryggraden. Dette kan bidra til å forbedre nakkepine eller smerte i armen som kommer fra nakken din.

Formål med ACDF-kirurgi

Mange ganger, nakkesmerter og livmoderhalsen radikulopati (arm smerte på grunn av en klemt nerve i nakken din) er forårsaket av degenerasjon av platene mellom dine spinalbein. Disse platene fungerer som små støtdempere, og noen ganger blir de skadet eller knust av slitasje, traumer eller dårlige postural vaner.
Dette kan bli referert til som en herniated disk eller disk degenerasjon. Når dette skjer, kan platen skyve seg ut og klemme nerver som reiser fra ryggraden til skuldre og armer. Skivene kan også sakte komprimere over tid, noe som bringer nakkenes bein og ledd tettere sammen og forårsaker smerte.
Anterior cervical discectomy og fusion kirurgi kan også gjøres for cervical spinal stenose, en innsnevring av spinalkanalen din.
Tegn og symptomer på cervikal skiveherni eller degenerasjon kan omfatte:

• Nakkesmerter
• Tap av nakkebevegelsesområde
• Smerter i arm, underarm eller hånd
• Nummenhet eller prikken i arm eller hånd
• Svakhet i arm eller hånd
• Plutselig tap av balanse og koordinering

Hvis du har noen av disse symptomene, bør du umiddelbart se legen din. Symptomene dine kan skyldes noe alvorlig som krever øyeblikkelig legehjelp. Legen din kan utføre spesielle tester som en røntgen og MR for å avgjøre om dine livmorhalske skiver forårsaker problemet.
Legen din kan anbefale at du prøver konservative behandlinger hvis du har smerte på grunn av livmorhalsproblemer. Disse konservative behandlingene kan omfatte:

• Fysioterapi
• Kiropraktisk omsorg
• Spinal injeksjoner
• Massasjeterapi
• Trening

Hvis du ikke får tilstrekkelig lindring etter å ha forsøkt flere uker eller måneder med konservativ omsorg, kan legen din anbefale ACDF-kirurgi for å dekomprimere ryggnerven og gjenopprette bevegelse til nakken din.

Risikoer og kontraindikasjoner

All operasjon medfører noe risiko, og en ACDF er ikke noe unntak. Risiko for ACDF-operasjon kan omfatte:

• manglende lindring eller forverring av symptomer
• permanent svakhet i arm eller armer
• problemer med å svelge mat eller vann
• vanskeligheter med tale (stemmen din er plassert rett foran din cervical ryggrad og kan bli skadet under operasjonen)
• permanent lammelse eller kvadriplegi
• død

Noen mennesker kan ha nytte av ACDF-operasjon, men har medisinske problemer som forhindrer at de har prosedyren. Disse kan omfatte ting som osteoporose, diabetes, eller aktiv kreft eller metastatisk sykdom.
Selv om disse risikoene og kontraindikasjoner kan høres skummelt, er de sjeldne. Faktisk er de fleste ACDF-operasjoner ganske vellykkede med få komplikasjoner. Forskning indikerer at komplikasjoner oppstår i ca 1 prosent av tilfellene, og de fleste håndteres lett innen fire timer etter operasjonen.
De fleste som gjennomgår prosedyren, gleder seg over deres nakke eller arm smerte. Legen din kan forklare dine spesifikke farer ved prosedyren og hva du kan forvente av ACDF-operasjon.

Før kirurgi

Når legen din anbefaler ACDF-kirurgi, bør du bruke litt tid på å spørre ham eller henne om prosedyren. Spørsmål å spørre kan omfatte:

• Er det alternativer til operasjonen?
• Hva skjer hvis jeg velger å ikke ha ACDF-operasjon?
• Hva skjer under operasjonen?
• Hva er postoperativ utvinning som?
• Hva er risikoen ved prosedyren?

Før ACDF kirurgi, må du gjøre noen ting å forberede. Disse kan omfatte:

• utmattende alle konservative tiltak
• besøker legen din for fysisk
• møte med en kardiolog for å kontrollere hjertet ditt
• møte med en anestesiolog for å diskutere prosedyren
• planlegger arbeidsplanen din for å tillate passende helbredelse
• møte med kirurgen din for å forstå risikoen og fordelene ved ACDF kirurgi
• signering nødvendige samtykke skjemaer
• kontakt din helseforsikring for å forstå ditt økonomiske ansvar
• unngå å røyke og konsumere alkohol

Legen din skal fortelle deg hva du skal gjøre mens du forbereder deg på ACDF-operasjon. Hvis du har spørsmål, bør du spørre. Riktig forberedelse sikrer at du maksimerer sjansen for en vellykket prosedyre.

Under kirurgi

Din ACDF-operasjon vil finne sted på sykehusets operasjonsrom. Når du rapporterer til sykehuset, tar medarbeiderne deg til det preoperative prepområdet hvor du vil bytte til sykehuskjole. Du vil møte med sykepleiere og legen din og anestesiolog. En IV vil bli startet, og du vil bli brakt til operasjonen. Anestesi vil begynne og du vil sovne under operasjonen.
Din kirurg vil gjøre et snitt i den fremre delen av nakken din til den ene siden av røret. Disseksjonen vil bli gjort, og vindrøret og matrøret blir forsiktig flyttet til side. Din kirurg vil finne fremsiden av din cervical ryggrad. Han eller hun vil da fjerne det skadede skivematerialet og bruke skarpe kirurgiske verktøy for å kutte bort noen benaktig leddgikt som kan være innblandet i ryggradene. Det skal sørges for at ryggmargen ikke blir forstyrret under denne prosedyren.
Når den skadede spinalskiven er fjernet, vil det bli satt inn en liten metallavstand mellom hvirvlene hvor disken din var en gang. Deretter vil en spesiell forbindelse brukes til å fylle ut mellomrummet mellom beinene. Noen ganger blandes denne forbindelsen med små deler av ditt eget ben (autograft) eller med donorbenceller (allograft). Denne forbindelsen vil smelte de to hvirvlene sammen hvor platen en gang var.
Når benfusjonen er ferdig, blir en liten metallplate festet på forsiden av de to hvirvlene ved hjelp av små skruer. Denne permanente platen bidrar til å holde de smeltede beinene på plass mens helingen finner sted.
Når discektomi og fusjon er fullført, returneres matrøret og luftrøret til deres anatomiske posisjon, og snittet er lukket med suturer. Du trenger ikke å bekymre deg - legen din, anestesiolog og sykepleiere vil overvåke din tilstand gjennom hele operasjonen for å holde deg trygg. Når ACDF-operasjonen er fullført, vil du bli bragt til utvinningsområdet.

Etter kirurgi

Etter din ACDF-operasjon vil legen din møte deg på sykehuset for å diskutere hvordan prosedyren gikk. Du vil sannsynligvis tilbringe en natt på sykehuset. Da bør du slippes hjem. Noen kirurger utfører prosedyren på poliklinisk basis.
Når du forlater sykehuset, kan det hende du må gjøre noe for å sikre fullstendig gjenoppretting. Disse kan omfatte:

• delta i fysioterapi
• iført en nakkestokk
• tar smertestillende medisiner som foreskrevet
• unngå tung løfting (vanligvis unngå noe over fem pund)
• start et lett walking-program for å forbedre utholdenheten

Du bør unngå noe anstrengende i omtrent fire til seks uker etter ACDF-operasjonen.
Legen din og fysioterapeut vil samarbeide med deg for å avgjøre når det er trygt for deg å komme tilbake til jobb. For å sikre riktig helbredelse, bør du unngå visse ting etter ACDF kirurgi. Ting å unngå kan omfatte:

• Tung løfting
• Samleie
• Overdreven bøyning eller rotasjon i nakken
• Svømming eller bading (legen din kan tillate deg å dusje med en vanntett nakkestøtte.)
• Kjører et kjøretøy

Legen din kan fortelle deg når det er trygt å starte disse normale funksjonelle aktivitetene. Du bør passe på for visse tegn og symptomer som kan indikere at noe går galt med din ACDF-gjenoppretting. Disse kan omfatte:

• Feber
• Overdreven blødning fra snittet
• Hevelse og rødhet rundt snittet ditt
• Heshet av stemmen din som ikke forbedrer seg innen noen dager med operasjonen
• Vanskelighetsgrad å svelge medisin
• Alvorlig og vedvarende hodepine
• Økt smerte i armen som ikke forbedrer seg innen noen dager med operasjonen
• Svakhet eller lammelse eller din arm eller hånd

Hvis du har noen av disse symptomene eller mistenker noe problem med operasjonen, er det alltid en god ide å sjekke inn hos legen din. Han eller hun kan avgjøre om det er en tilstand som trenger oppmerksomhet.

Gjenoppretting

Gjenoppretting fra ACDF-operasjon tar omtrent seks til åtte uker. Din helbredelse kan være litt kortere eller lengre avhengig av din medisinske tilstand og alvorlighetsgraden av ditt nakkeproblem.
Mange mennesker dra nytte av et kurs av fysioterapi etter operasjonen. Terapi starter vanligvis innen noen få uker med ACDF-kirurgi. Din fysioterapeut kan vurdere tilstanden din og foreskrive øvelser som kan hjelpe deg med å få tilbake mobilitet, styrke og postural kontroll. Han eller hun kan også bidra til å håndtere smerte og passe på eventuelle problemer som kan oppstå etter operasjonen.
De fleste dra nytte av mild trening etter ACDF kirurgi. Å starte et walking-program kan være nyttig for å forbedre utholdenhet og kondisjon, samtidig som du kommer tilbake til din normale livsstil.
Du bør følge opp med legen din med jevne mellomrom etter anterior discektomi og fusjon. Legen din kan ta en røntgen hver nå og da for å se på stillingen til nakken bein og fusjonsstedet. Han eller hun vil vurdere fusjonsnivået for å sikre at du heler.
I sjeldne tilfeller oppstår et problem som kalles pseudoartrose. Dette betyr at fusjonsstedet mellom ryggvirvlene ikke er helbredende og det kan være nødvendig å gjenta kirurgi. Dette er sjeldent. De fleste pasienter har en rask gjenoppretting med rask tilbakelevering til tidligere aktivitet innen noen få måneder etter operasjonen.

Et ord fra Verywell

Hvis du lider av nakkepine eller smerte på grunn av cervikal radikulopati eller degenerativ disk sykdom, kan du ha fordel av ACDF kirurgi. Operasjonen er utformet for å få press ut av knuste nerver. Dette kan bidra til å redusere smerte og forbedre din generelle funksjon og mobilitet. Operasjonen har vist seg å være et utmerket alternativ for å hjelpe folk med livmorhalsklossproblemer raskt og trygt å komme tilbake til deres normale aktiviteter.
Diagnostiske injeksjoner for ryggsmerter