Hva er en overnatter søvnstudie (polysomnogram)?
Siden det kan være rart å sove et annet sted enn din egen seng og å vite at du blir overvåket og observert, kan du føle deg litt bekymret for opplevelsen. Jo mer du forstår hvorfor testen er viktig og hva du kan forvente, desto mer behagelig vil du føle.
Formål med test
Legen din vil kanskje ha en søvnstudie hvis du har problemer med å sovne, våkne ofte, snore eller har andre symptomer på søvnforstyrrelse. Et polysomnogram kan også være tilrådelig ut fra en screeningstest for narkolepsi (overdreven søvnighet i dag) kjent som Epworth Sleepiness Scale.Søvnstudier er utformet for å diagnostisere søvnforstyrrelser, inkludert:
- Søvnapné (en total hindring av pust som varer mer enn 10 sekunder)
- Parasomnias (søvnadferd)
- narkolepsi
- Søvnløshet
- Restless leg syndrom
- Sirkadiske rytmeforstyrrelser
Før testen
En søvnstudie krever noe forberedelser, så det er godt å være klar over hva som anbefales før testdagen.timing
De fleste søvnstudier finner sted i løpet av en natt. Ifølge National Sleep Foundation, er en typisk innsjekkingstid for et polysomnogram mellom 8 pm og klokken 10, og den vanlige avgangstiden etter at en person våkner er mellom kl. 6 og 8. Målet er at pasienten skal sove i minst syv timer. Hvis du jobber med netter, kan noen fasiliteter ta imot studier som er gjort i løpet av dagen.plassering
Denne testen gjøres vanligvis ved et søvnsenter eller sovelaboratorium. Dette kan være en spesialavdeling som er innlemmet i et sykehus eller klinikk, eller det kan være et frittstående anlegg. Søvnstudier er noen ganger til og med satt opp på hotell. Søvnlaboratorier kan være akkreditert sentre, noe som betyr at de har møtt kravene til American Academy of Sleep Medicine (AASM).Hvis legen din bestiller en søvnstudie for deg, vil han styre deg i retning av et laboratorium som han er kjent med og stoler på. Hvis du søker hjelp på egen vilje, må du sørge for å undersøke fasiliteter i ditt område for å finne en som er akkreditert eller har blitt positivt vurdert.
Generelt har et søvnsenter flere soverom som er satt opp til for overnattende søvnstudier. Disse rommene er designet for å være så behagelig og hjemmekoselig som mulig, ofte med vanlige soveromsmøbler (det vil si ikke kliniske sykehus senger), TV, eget bad og andre fasiliteter.
Vanligvis er en søvnklinikk bemannet med en eller flere leger som er opplært i søvnmedisin. Mange praktiserer også relaterte disipliner, som nevrologi, psykiatri og lungemedisin. Andre medisinske fagfolk som vanligvis finnes på et søvnsenter, inkluderer legeassistenter, sykepleiere, respiratoriske terapeuter og medisinske assistenter.
Foruten polysomnogrammer gjør de fleste søvnsentre også andre diagnostiske tester for søvnforstyrrelser, samt behandling.
Hvordan forberede
På testdagen bør du følge din vanlige diett og daglige rutine så mye som mulig. Men selv om du ikke vil sjekke inn for søvnstudien til kvelden, må du huske på noen ting i løpet av testdagen:- Fjern deg koffein i noen form - kaffe, te, brus, sjokolade - fra lunsjtid på testdagen.
- Hopp over kvelden cocktail eller et glass vin. Alkohol i hvilken som helst mengde kan forstyrre søvn (selv om du ikke er klar over det).
- Vask hårgel eller andre stylingprodukter ut av håret ditt. De kan forstyrre søvnopptaket.
- Ikke lur på dagen.
- Hvis du har vanlig medisinering, må du forsikre deg om at legen din vet hva du tar. Du må kanskje slutte å ta det midlertidig.
Kostnad og helseforsikring
Søvnprøve sentre kan være tilknyttet et universitet eller operere for profitt, med vesentlig forskjellige utgifter belastet for testing.Overnattingspolysomnogrammer kan koste fra $ 600 til $ 5000 (eller mer) for hver natt; gjennomsnittet er vanligvis rundt $ 1000 til $ 2000 per natt. Forsikring, inkludert Medicare, kan dekke størstedelen av denne utgiften. Dine endelige kostnader vil trolig avhenge av din forsikringstype, samt spesifikasjoner relatert til årlige fradragsberettigede og andre faktorer som er angitt i retningslinjene dine.
Ifølge American Sleep Association (ASA), må kriteriene du må møte for å ha en søvnstudie dekket av din forsikring, også variere. De fleste bedrifter mandat at du blir evaluert av en lege og har visse symptomer før du blir testet. Organisasjonen citerer følgende symptomer som klassiske eksempler: Overdreven søvnighet i søvn (EDS), snorking, vitneapnøer under søvn, nattlig hevelse eller kvælning, eller endring i visse atferd.
Dessverre er det noen retningslinjer som gir liten eller ingen dekning for testingen.
Hvis du ikke har forsikring og planlegger å betale for lommebok for søvnstudiet, kan senteret belaste deg mindre enn det vanligvis ville belaste et forsikringsselskap.
Hvis du er bekymret for kostnadene ved søvnevalueringen, er det best å ringe fremover og få informasjonen fra testingssenteret eller forsikringsselskapet ditt før du har studiet. (De spesifikke faktureringskodene kan oppgis av din medisinske leverandør.) Et kjent senter, spesielt de som er tilknyttet helsesentre, bør kunne gi deg et estimat på bekostning før evalueringen. Dette er den beste måten å unngå eventuelle dyre overraskelser.
Alternativt, hvis du blir evaluert for søvnapné, som legen din om a hjem søvnapnø testing. Dette alternativet, som innebærer å låne utstyr fra en leverandør og sette opp og bruke det på egenhånd, er betydelig billigere. Generelt kan disse testerne koste nærmere $ 200 til $ 600 per natt og dekkes ofte av de fleste forsikringsselskaper, ifølge ASA.
Merk: Hjemme-testenheter registrerer ikke sovefaser, hjerterytmer med EKG eller benbevegelser. De fokuserer på å måle pustemønster, luftstrøm og oksygenivå. De registrerer også pulsfrekvenser og søvnposisjon. Hjem søvnapnø testing er best for å identifisere moderate til alvorlige tilfeller. Hvis testen er uklar, kan det være nødvendig med en midtprøve.
Hva skal man ta med
Det vil være viktig å sjekke med søvn senteret for å se om de har spesielle begrensninger for deg. Generelt, selv om du bør ta med de samme produktene du vanligvis vil pakke for en overnatting på et hotell:- Medisiner som du tar om natten eller om morgenen, som legen din har sagt, kan du fortsette under testen
- toalettartikler
- Komfortabelt søvn og tøfler eller ikke-slitte sokker (Hvis du ikke bruker klær i ro og ro, må du gjøre det for søvnstudien.)
- Favorittputer eller tepper
- "Comfort-elementer" trengs for å sove
- En bedtime snack (det kan være et lite kjøleskap i rommet ditt)
- Mobil lader
- Bok eller annet lesemateriell, hvis det er en del av din natt-rutine
- Noe å spise til frokost. Anlegget kan gi kaffe eller juice, men forvent ikke noe annet.
Du vil ikke kunne ta med et kjæledyr med mulig unntak fra et tjenestedyr. Du må klare å bringe kjæledyret på forhånd og levere nødvendig dokumentasjon.
Under testen
Du sover mesteparten av tiden du blir testet, men det er viktig å vite hva som vil skje, slik at du kan gjøre din del for å sikre at resultatene er like nøyaktige og nyttige som mulig.Pre-Test
Når du kommer til søvnprøven, vil prosessen lignes på å sjekke inn for legenes avtale. Det kan være papirarbeid å fylle ut, inkludert et samtykkeskjema, og du må kanskje presentere helseforsikringskortet ditt og / eller samarbeide hvis du har en.Når du er sjekket inn, tar en sovtekniker deg til soverommet ditt for natten. Hun vil vise deg på badet og hvor du kan sette tingene dine, og deretter la deg begynne å bosette seg, bytte inn i sovøyet, og gå gjennom din vanlige nattetid for å pusse tennene dine, vaske ansiktet ditt og så videre.
Teknikeren vil da bruke rundt 45 til 60 minutter og sette deg opp til søvnstudiet. Denne tiden kan variere, avhengig av effektiviteten og kompleksiteten til den enkelte oppsettet. Noen studier for anfall, for eksempel, kan ta så lenge som 90 minutter til to timer å sette opp.
En av testene som vil finne sted mens du sover er en elektroencefalogram (EEG), som måler elektrisk aktivitet i hjernen. For å forberede deg må teknikken måle dimensjonene på hodet og deretter bruke en spesiell blyant for å markere steder i hodebunnen og ansiktet der elektrodene skal festes. (Merkene vil vaske av med såpe og vann.) Hun vil da bruke en bomullspinne for å påføre en mildt slitende pasta til hvert sted for å fjerne oljene fra huden din slik at elektrodene holder seg ordentlig.
Teknikeren vil påføre en dråpe med en spesiell pasta som ligner på matlaging til hver plate, og legg den forsiktig på de merkede flekkene i ansiktet og hodebunnen. Pastaen holder elektrodene på plass og lar dem også bedre utføre de elektriske bølgene fra hjernen din. Noen av ledningene i ansiktet ditt kan bli tapet på plass. Hvis du er følsom overfor eller allergisk mot medisinske bånd eller lim, la teknikken vite før tiden slik at hun kan bruke en type som ikke vil påvirke deg.
I tillegg til elektrodene kan flere eller alle av følgende være en del av søvnstudiet ditt:
- En flat, plastmikrofon som er tappet til nakken for å registrere snorking
- Sticky pads på brystet for å overvåke hjerterytmen via et EKG (electrocardiogram)
- Stretchy stoffbelter som går over brystet og mage for å måle pusten
- Sticky pads eller elektroder påført shins eller underarmene for å overvåke muskelbevegelser electromyography (EMG)
Hvis du bruker et kontinuerlig positivt luftveis trykk (CPAP) om natten, kan du være utstyrt med en maske.
Til slutt, før du legger deg, legger teknikeren en nesekanyl-plastrør som sitter i nesen - som måler luftstrømmen mens du sover. De fleste søvnklinikker bruker også a termistor, en ledetråd som sitter i neseborene og måler temperaturendringer
Når du er satt opp, vil teknikken forlate deg alene. Nyt tiden til deg selv - les, se på TV, lytt til musikk. Det er viktig å ikke sovne inntil det er vanlig sengetid eller du er døsig nok til å drive av. La din tekniker vite når det skjer. (Hun vil ha instruert deg om hvordan du kontakter henne.)
Teknikeren vil da hjelpe deg til sengs og koble ledningsboksen til en datamaskin slik at hun kan overvåke deg fra et annet rom. Det vil sannsynligvis være et lite infrarødt kamera og toveis høyttaler i soverommet. Hvis du trenger å stå opp om natten, så vil du ringe for hjelp til å gjøre det.
Like før du går i dvale, må teknikeren teste utstyret. Som en del av denne testen, vil hun få deg til å åpne og lukke øynene dine, flytte dem rundt, snorke, ta pusten inn og ut, og til og med bevege armer og ben. Hvis noe går galt med en ledning, eller hvis man kommer løs om natten, vil teknikken din komme inn for å fikse det.
Søvn hjelpemidler
En felles bekymring for personer som går i søvnstudium er at de ikke vil kunne sove. Overraskende, de fleste mennesker er i stand til å sove, selv med alle ledninger, det merkelige miljøet, og et hvilket som helst antall ting som kan være forstyrrende. Det er usedvanlig sjeldent at noen ikke er i stand til å sove i det hele tatt.Hvis du er veldig bekymret for dette, kan legen din få medisin som ikke vil forstyrre de forskjellige testene. Det vanligste søvnhjelpemiddelet er Ambien (zolpidem). Ta ikke denne medisinen eller noen andre uten at du har fått det fra legen din.
I verste fall kan testen gjentas som nødvendig for å sikre tilstrekkelig søvnobservasjon, og resultatene er gyldige.
Gjennom hele testen
Når du sover, vil elektrodene og annet utstyr overvåke hjernens bølger, bevegelser, søvnfaser, pustemønstre og så videre. Teknikeren vil holde øye med deg fra et annet rom. Hvis du våkner om natten og trenger å stå opp på badet eller ikke kan sove igjen, kan du kontakte tekniker for å få hjelp. Ellers vil du ikke være klar over hva som skjer i løpet av tiden du sover.Hvis søvnapné observeres, kan behandlingen påbegynnes med kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) (hvis ikke på plass allerede) for å finne riktig trykk for å forbedre pusten din.
Post-Test
Teknikeren vil vekke deg på din vanlige oppvågningstid. Hun vil fjerne elektrodene og andre enheter raskt - innen 10 minutter eller så. Det kan være et spørreskjema om din natts søvn for å fullføre.Hvis rommet ditt har dusj, og du går rett på jobb eller en avtale, kan du klare deg der. Du kan også spise, drikke og ta noen av dine vanlige medisiner.
Tolke resultater
Du vil sannsynligvis ikke bli gitt noen informasjon om studien din før søvnlegen har hatt mulighet til å se resultatene. Dette vil nok ta litt tid. Søvnstudierapporter kan være så mange som fem sider lange og fullpakket med hundrevis av datatyper om alt fra de stadier av søvn du gikk gjennom og pusten din, hjertefrekvens, oksygenivåer, muskelbevegelser, snorkingseksjoner og mer.ASA viser følgende spesifikke aspekter ved søvnevaluering som er notert i de fleste polysomnogrammer:
- Sleep effektivitet: Disse resultatene kvantifiserer det totale antall minutter en person sover i en søvnstudie dividert med den totale tiden de ble registrert som sovende. Jo høyere søvn effektiviteten, desto høyere prosent av søvntid versus våken tid. Noen rapporter legger også opp hvor mye tid en person er våken, så vel som hvor mye REM og scene 1, 2, 3 og 4 sover de får.
- Apnea Hypopnea Index (AHI): Dette ser på hvor ofte en person opplever søvnapné og hypopnea (delvis obstruksjon). Mer enn fem episoder av enten regnes som en unormal AHI hos voksne og fører vanligvis til en diagnose av søvnapné.
- Oxygen Desaturation Index (ODI): Dette refererer til hvor mange ganger en persons oksygenivå faller mens de sover, og nyttig informasjon hvis noen blir vurdert for søvnforstyrret pust. Oksygenivåer over 90 prosent regnes som normale.
- Puls: Generelt er en normal hjertefrekvens mellom 60 og 100 slag per minutt (BPM). Hvis den går over dette nummeret, kalles det takykardi. Mindre enn 60 BPM regnes som bradykardi.
Følge opp
For de med overdreven søvn i dagtid, kan flere søvnforsinkelsesprøver (MSLT) følge et diagnostisk polysomnogram. Det består av muligheter til å ta lur med to timers intervaller dagen etter testen over natten. Det er noe forenklet fra grunnlinjen, med færre målinger involvert. MSLT kan identifisere narkolepsi, hypersomnia, eller om det foreligger en normal mengde dagsløshet.Et vedlikehold av våknehetstest kan også utføres som en oppfølging. Det er vanligvis reservert for personer som jobber i yrker som krever vedvarende våkenhet for å bevare offentlig sikkerhet, for eksempel lastebilførere, flyselskaper, togleder eller andre transportpersonell. Denne testen sikrer at i et stille, noe mørkere rom kan den testede personen holde seg våken mens den er litt tilbakestilt. Forsinkende dozing (eller som sovner) kan være et problem hvis det er identifisert.
Gjenta søvnstudier
Noen ganger er det nødvendig å gjøre en søvnstudie over.Endringer i helsen din: Hvis en søvnstudie ble utført for noen år siden, kan det være betydelige endringer i helsen din som krever en revurdering av søvn. En relativt beskjeden endring i vekt, enten å få eller tape 10 prosent av kroppsvekten, kan være en grunn til å gjenta en studie. Vektøkning vil ofte forverre graden av søvnapné, mens det å miste det kan forbedre eller til og med helt lindre tilstanden.
Symptomer som du har utviklet som ikke var tilstede på tidspunktet for din første diagnose, kan også be om en gjentatt søvnvurdering. For eksempel, hvis du nylig har rastløs bein syndrom eller er kjent for å ha hyppige bevegelser om natten, kan dette kreve evaluering. I tillegg kan unormal søvnadferd som REM-atferdssykdom utvikle seg senere i livet og bør vurderes med en formell søvnstudie.
Endelig kan enda større helseendringer nødvendiggjøre et andre utseende. Hjertefeil, hjerneslag eller innføring av narkotiske medisiner kan alle være grunner til at endringer i pusten i søvnen ikke har skjedd. Hver av disse tilstandene kan være forbundet med sentral søvnapné, en lidelse som ofte krever bi-nivå behandling.
Vurdering av suksessen til alternative behandlinger: Mange velger alternative behandlingsformer for å behandle søvnapné, inkludert bruk av et apparat fra en tannlege eller kirurgisk behandling. En annen søvnstudie kan være en nyttig måte å kontrollere hvordan apparatet fungerer, eller om operasjonen var en suksess.
Maskinen kan brukes når en standard søvnstudie utføres for å vurdere pusten din. En studie kan også gjøres postoperativt, typisk to måneder eller lenger etter at operasjonen ble utført. Det er viktig å sammenligne epler med epler og appelsin til appelsiner: Har samme type studie (og på samme sted) som din tidligere testing for å sikre at andre variabler ikke undergraver sammenligningene. Hvis søvnapné vedvarer til tross for disse behandlingene, er det ofte nødvendig å revurdere andre terapjonsalternativer.
Uoppløste symptomer og optimalisering av CPAP-terapi: Noen ganger blir en søvnstudie gjentatt for å løse uløste symptomer. Hvis du fortsatt er for trøtt, kan dette være en indikasjon på å grave litt dypere. Disse gjentatte studiene tillater også optimalisering av behandlinger, inkludert titrering av CPAP-terapi.
Vedvarende overdreven søvnighet i dag kan kreve revurdering, da andre forhold kan oppstå. Epworth Sleepiness Scale kan brukes igjen for å måle søvnighet. Mer intensiv evaluering viser seg ofte å være nødvendig for å finne ut av den underliggende årsaken til staten. Det kan oppstå på grunn av søvnmangel, underbehandlet søvnapné, narkolepsi eller andre faktorer. Et diagnostisk polysomnogram etterfulgt av multiple sleep latency testing (MSLT) kan gi bevis på årsaken.
Den vanligste indikasjonen for søvnstudiens andre natt er å initiere og optimalisere positiv luftveis trykkbehandling for å rette opp søvnapné. Det viser seg iblant at det er umulig å finne de mest effektive trykkinnstillingene, enten som en del av en opprinnelig delt nattstudie eller med en prøvebehandling av terapi hjemme. I stedet kan en andre titreringsundersøkelse brukes for å sikre riktig maskefitting, forbedre akklimatisering til terapien, og identifisere de nødvendige pressene for å opprettholde luftveiene under søvnen. I noen tilfeller kan alternative behandlinger utforskes, inkludert CPAP, bilevel og til og med automatisk eller adaptiv servo-ventilasjon (ASV). Søvntekniker kan jobbe med deg for å optimalisere terapopplevelsen.
