Årsak og behandling av håndleddbrusk (TFCC)

Det trekantede fibrocartilagekomplekset, eller TFCC, er brusk og ledbånd som ligger inne i håndleddet, på ulmersiden av håndleddet (siden med den lille fingeren). Skader på TFCC kan forårsake smerte i håndleddet og klikke på følelser.

Triangulær Fibrocartilage Complex eller TFCC

TFCC er en kompleks struktur, som navnet tilsier. Det er imidlertid ingen overraskelse gitt de kompliserte bevegelsene som foregår på håndleddet. I motsetning til noen ledd som har enklere bevegelser i bare ett fly, beveger håndleddet seg i tre forskjellige planer, alt på samme tid. Håndleddet kan bøyes frem og tilbake, side om side, og rotere. Denne bevegelsen tillater oss å manipulere vår hånd i en rekke posisjoner. Like viktig må håndleddet være sterkt og stabilt, slik at når vi tar tak i en gjenstand, faller fugen ikke sammen eller flop rundt. TFCC har en hard jobb!
TFCC er dannet som en bruskring, i likhet med knebensmenisken. Omkring denne ringen er leddbånd som stabiliserer håndleddene. Når noen beskriver en skade på TFCC, beskriver de en skade på disse strukturene. TFCC tårer kommer i mange former og størrelser. Det er viktig å forstå at TFCC tårer er vanlige, spesielt når vi kommer inn i 40-årene. En studie av kadaver-disseksjoner fant ingen helt normale TFCC i prøver forbi sitt fjerde tiår.
Noen TFCC-tårer er mindre, stabile og kan helbrede med minimal behandling. Andre TFCC tårer er større, ustabile, og kan kreve inngrep. Å ha diagnosen en TFCC-tåre, forteller deg ikke nok nok til å vite hva den ideelle behandlingen kan være.

Årsaker til TFCC-skade

Håndleddet anatomi varierer mellom vår befolkning, spesielt hvilken av underarmbenene er lengre. Hos mennesker med lengre ulna (ulnar positivt håndledd), blir mer kraft påført over TFCC. Disse personene har større sannsynlighet for skade på TFCC og er mer sannsynlig å ha vedvarende symptomer etter skade.
Den vanligste årsaken til skade på TFCC er et fall på et utstrakt håndledd; noen ganger er det en tilknyttet brudd på radiusbenet. Andre årsaker til TFCC-skade kan omfatte kraftig rotasjon eller distraksjon (trekking) på håndleddet. De vanligste symptomene på TFCC-tårene er:

• Smerte og hevelse på ulnar side av håndleddet
• Klikk på følelser med håndleddbevegelse
• Ustabilitet av underarmene bein (distal radioularn joint)

Hvis det er mistanke om skade på TFCC, vil det typisk bli utført røntgenstråler for å evaluere for brudd, felles ustabilitet og ulnar varians (lengden på underarmbenene). En MR kan være nyttig for å se brusk og ledbånd som danner TFCC. Mange leger vil injisere området av to grunner. For det første å identifisere kilden til smerten (bekreft at TFCC-tåre forårsaker symptomene); og for det andre å levere medisiner (steroider) til området for behandling.

Anbefalt behandling

Som nevnt tidligere er hver TFCC-tåre unik, og det er viktig at kirurgen din har erfaring med ulike typer skademønstre, hjelper deg med å veilede din behandlingsplan. De fleste TFCC-tårer vil helbrede med immobilisering og tid. 
Det er noen scenarier hvor kirurgi kan vurderes til behandling. Spesielt kan tårer som ikke forbedrer seg ved ikke-kirurgisk behandling, ustabile TFCC-skader og skader forbundet med en positiv ulnar varians (lengre ulnaben), være kandidater for kirurgisk inngrep. De fleste kirurger bruker håndleddetroskopi for å evaluere den revet TFCC, og enten rydde opp eller reparere de skadede strukturer.