Leddgiktskirurgi

Håndleddet er knutepunktet mellom de to underarmene (radius og ulna), og gruppen av 8 små bein i håndens base (karpale bein). Som andre ledd i kroppen kan håndleddet utvikle leddgikt, forårsaker leddsmerter og hevelse. Ulike typer leddgikt kan påvirke leddleddet, inkludert slitasjegikt og reumatoid artritt.
Behandling av leddgikt begynner ofte med enkle behandlinger, og når disse ikke klarer å gi lettelse, kan det være kirurgiske muligheter. Heldigvis, i motsetning til hofter og knær, går vi ikke på våre hender, så mange lærer å håndtere deres symptomer på leddgikt uten større operasjoner. I enkelte pasienter blir imidlertid artrittsymptomer deaktivert, og i siste instans kan det bli nødvendig med kirurgi.

Ikke-kirurgiske behandlinger

Behandling av leddgikt begynner nesten alltid med noen enkle trinn. For folk med leddgikt, inkluderer vanlige behandlinger is- eller varmeapplikasjon, orale medisiner og kortisoninjeksjoner. Håndleddsplinter og håndtak er ofte svært nyttige for behandling av leddgikt; fysioterapi kan også gi lindring av smertefulle symptomer.
Ofte kan symptomer på leddgikt administreres med disse nonsurgical behandlingstrinnene. I motsetning til hofte- og knegikt, hvor vi går rundt på hennes nedre ekstremiteter som forårsaker smerte og funksjonshemning, kan øvre ekstremittgikt ofte administreres med nonsurgical behandlinger. Ved å endre måten vi gjør på aktiviteter, og prøve noen av disse enkle, ikke-invasive behandlinger, kan de fleste håndtere leddgikt uten å måtte gjennomgå en kirurgisk prosedyre. Men når disse nonsurgical behandlingene ikke tilstrekkelig lindrer symptomer, er det flere behandlingsmuligheter.

Håndleddet fusion kirurgi

En håndleddet fusjon er et vanlig alternativ for behandling av alvorlig leddgikt i håndleddet. I noen tilfeller, hvor leddgikt er begrenset til et lite område av leddet, kan det være mulig å utføre en fusjon mellom bare noen av de små beinene i håndleddet, kalt en "begrenset fusjon". For eksempel er en "firehjørnefusjon" en kirurgisk prosedyre som utføres når leddgikt er begrenset til håndleddens små bein, vanligvis som følge av en gammel brudd eller traumer til leddet.
Hos folk med mer utbredt leddgikt i håndleddet - spesielt når leddgikt innebærer endene av underarmbenene - blir alternativet en total håndleddsfusion. I dette tilfellet legges en stor plate og metallskruer over håndleddet. Håndleddet vil aldri bøyes igjen, men hos personer med alvorlig leddgikt er det primære målet smertelindring. En håndleddet fusjon gir vanligvis en sterk og smertefri ledd for å tillate gjenopptakelse av de fleste aktiviteter.

Bytte av håndledd

Et håndleddet felles kan byttes ut, på samme måte som det blir utført en knærutskiftning eller hofteutskiftning: skjøten erstattes med metall og plastimplantater som tillater bevegelse av leddet mellom hånd og underarm.
Fordelen med en håndledd erstatning er at i motsetning til en fusjon, vil pasienter som har en ledd erstattet bevegelse av håndleddet. Ulempen er at dette vanligvis ikke er en god prosedyre for aktive og yngre pasienter, da implantatene ikke er konstruert for å motstå betydelige krefter. Videre er håndtakskirurgi relativt uvanlig, så i motsetning til hofte- og kneutskiftninger, er det få kirurger som utfører denne komplekse prosedyren.

Carpectomy

En carpectomy er en kirurgisk prosedyre for å fjerne de små beinene i håndleddet. Den vanligste typen av carpectomy er fjerning av det lille benet på tommelbunnen, kalt trapesen, for personer med leddgikt i tommelbunnen.
Når leddgikt er mer utbredt i håndleddet, fjerner en kirurgi som kalles en proximal radkarpektomi (eller PRC) tre av de små håndleddbenene for å fjerne de slitte leddene i håndleddet. Den proksimale raden carpectomy kan være et alternativ hos folk som trenger mobilitet av håndleddet og derfor ikke vil ha en fusjon, men er for aktive til å få en erstatning. I tillegg kan en carpectomy være et bedre alternativ for folk som ikke er gode kandidater til fusjon, for eksempel røykere som har stor sjanse for komplikasjoner, som for eksempel nonunion, med fusjonoperasjon.

Resultat etter kirurgi

Resultatene av behandling av leddgikt med kirurgi er for det meste avhengig av å kombinere den beste kirurgiske behandlingen for hver pasient. Ikke hver av disse kirurgiske mulighetene passer for alle med leddgikt, så det er viktig å bli evaluert av en lege med erfaring i hver av disse teknikkene.
Hos pasienter som gjennomgår operasjon for leddgikt, vil de fleste finne lindring av noen eller alle smerter. Mens funksjonen ikke er normal etter leddgikt kirurgi, er det oftest bedre enn pasienten opplevd før operasjonen. Mobiliteten til håndleddet er variabel, avhengig av hvilket kirurgisk alternativ som ble valgt.