Serotoninsyndrom (toksisitet) årsaker og behandling
De antidepressiva som kalles selektive serotoninopptakshemmere (SSRI), regnes for å være førstlinjemidlere i behandlingen av panikklidelse og andre angstlidelser. SSRIer øker nivået av serotonin i hjernen, noe som resulterer i redusert angst og hemming av panikkanfall. Men hvis serotoninnivåene øker for mye, kan det oppstå en alvorlig medisinsk tilstand som kalles serotoninsyndrom.
Den menneskelige hjerne antas å fungere i et komplekst kjemisk miljø gjennom ulike typer neuroner og nevrotransmittere. Neuroner er hjerneceller, nummerering i milliarder, som er i stand til umiddelbar kommunikasjon med hverandre gjennom kjemiske budbringere kalt nevrotransmittere. Serotonin er en av disse kjemiske budbringere. Det spiller en rolle i å modulere angst, humør, søvn, appetitt og seksualitet. Serotonin produseres også i fordøyelseskanalen, spiller en rolle i fordøyelsen og andre kroppslige prosesser.
Oversikt
Serotoninsyndrom, eller serotonintoksisitet, er en sjelden, potensielt livstruende tilstand forårsaket av farlig høye nivåer av serotonin i hjernen. Det er vanligvis forårsaket av å blande to eller flere medisiner som påvirker serotoninnivået i hjernen. SSRIer, SNRIer, trisykliske antidepressiva, MAOIer og triptaner er alle klasser av medisiner som har vært involvert i utviklingen av serotoninsyndrom. Disse antidepressiva er ofte foreskrevet for å behandle depresjon og angstlidelser, inkludert panikklidelse.
Tegn og symptomer
Tegn og symptomer på serotoninsyndrom inkluderer:
- Forvirring
- Tap av koordinering
- Muskelstivhet
- Rastløshet
- hallusinasjoner
- Ekstrem agitasjon
- Fluktuasjoner i blodtrykk
- Hjertebank
- Kvalme, oppkast, diaré
- Feber
- beslag
- koma
behandlinger
Siden serotoninsyndrom kan være potensielt livstruende, er nødhjelp nødvendig. Det begynner med uttak av medisiner som forårsaker farlig høye nivåer av serotonin. De direkte effektene av serotoninsyndrom har en tendens til å avta i 24 til 48 timer etter at stoffene er stoppet. Imidlertid kan noen av komplikasjonene, som for eksempel delirium, og ustabilitet av hjertefrekvens, blodtrykk, temperatur og andre funksjoner i det autonome nervesystemet fortsette lenger. Støttende tiltak og inngrep i sykehusinnstilling kan være nødvendig og inkluderer:
Hjertefrekvens og blodtrykkskontroll: Medikamenter for å redusere hjertefrekvens og blodtrykk (dvs. esmolol eller nitroprussid) kan være nødvendig. Medisiner kan også gis dersom blodtrykket er for lavt.
Temperatur kontroll: Det kan være nødvendig å behandle feber symptomer med kjøling tepper og sengevifter.
sedasjon: Anti-angst medisiner som benzodiazepiner kan brukes til å kontrollere muskelstivhet og ekstrem agitasjon.
hydration: Intravenøse væsker kan være nødvendig for å håndtere hydreringsbehov forårsaket av høy kroppstemperatur og svette.
Cyproheptadine: Dette antihistaminet brukes noen ganger til å blokkere serotoninproduksjonen i kroppen. Det har vist seg å redusere alvorlighetsgraden av symptomer forbundet med serotoninsyndrom.
Forebygging
- Fortell legen din om alle medisinene du tar for øyeblikket. Dette inkluderer reseptbelagte legemidler, over-the-counter medisiner og kosttilskudd.
- Hvis du tar medisiner som påvirker serotoninnivåene, snakk med legen din om risikoen for å utvikle serotoninsyndrom.
- Søk øyeblikkelig medisinsk behandling hvis du tar medisiner som påvirker serotoninnivåene, og du utvikler noen av symptomene på serotoninsyndrom.
