Vanskelige pasienter og doktoravslag

Så frustrert som pasientene ofte er av leger som har elendig sengevakt, er korte med oss, arrogant, eller noen ganger bare ikke vil tilbringe nok tid med oss, det er mange leger som klager på pasientadferd. Det kan føre til at legene avviser noen pasienter, som i sin tur benekter den medisinske omsorgen de trenger.

Problempasienter

Problemer med pasientens adferd varierer fra å være forstyrrende i vente- eller eksamenslokaler, for ikke å betale doktorgradsregningene, til innlevering av søksmål.
Pasientadferd er sannsynligvis justert på en bellkurve som så mange aspekter av livet: Noen pasienter er så passive at de nesten ikke er husket, de fleste pasienter er samarbeidsvillige og respektfulle, og noen pasienter er ekstremt aggressive, forstyrrende og ekstraordinært vanskelig. Ingen ønsker å håndtere noen andre som oppfører seg på disse måtene. Det er ingen overraskelse leger heller ikke.
Hvis en pasient er mildt ubehagelig, kan en lege tilbringe tid med henne, men oppnå møtet på så kort tid som mulig, eller henvise henne til noen andre så raskt som mulig.
Noen pasienter klager over at de ikke kan finne noen lege for å ta vare på dem, selv rapportere at de hadde avbestillinger avbrutt etter å ha ventet å se lege. Andre pasienter har klaget over å bli "sparket" av en lege, og ble fortalt at legen ikke lenger ønsker å jobbe med dem. En rapport i New York Times bekrefter dette fenomenet.
Rykter om hemmelige koder som posteres på pasientens diagram av tilbydere, som tyder på at pasienten er vanskelig, viser seg å være sant. Det kan være en notasjon i pasientens rekord som er så enkelt som PITA (smerte i "baksiden") eller "GOMER" ("komme ut av min nødsituasjon.") En tidligere helsepersonell rapporterte at kontoret hennes brukte en ekte ICD kode i pasientrekord: 569,42, som indikerer anal eller rektal smerte. Andre rapporterte tilleggskoder som skulle indikere pasienten, var et problem.
Likevel tror andre pasienter at leger eller andre tilbydere saboterer oppføringene deres, slik at ingen andre lege vil se dem selv. De rapporterer å være blackballed eller blacklisted, tro at de ikke kan få en avtale med noen lege, hvor som helst, og tro på den eneste måten leger som er ute av staten eller til og med ut av sitt land kunne vite å avvise dem, ville være hvis en slik svarteliste eksisterte.

Hvordan kan leger nekte å behandle en pasient?

Mange tror at en lege ikke kunne komme seg unna med å ikke behandle en pasient. De citerer pasientrettigheter, eller en doktors ed av "først, gjør ingen skade".
Faktisk er ingen av dem en grunn en lege må godta en pasient i sin praksis. I USA er den eneste tiden pasienten har rett til å ta vare på når pasienten har behov for sunn beredskap og får tilgang til akuttmottaket på et sykehus som aksepterer føderale penger gjennom Medicare (se EMTALA.) Selv om pasienten vurderes ikke å kreve akutthjelp, kan han bli nektet omsorg og fortalte seg å se sin primærpleie lege eller sjekke inn med en akuttklinikk.
Videre er det en slik mangel på leger, særlig primærhelsetjenestene, i USA som driver en medisinsk praksis, er for det meste et selgermarked. Med for få medisinske leverandører og for mange pasienter som trenger deres tjenester, kan leger ha råd til å være koselige om pasientene de vil akseptere.
Derfra er det rett og slett middel til nektelse. Hver dag ringer pasientene til legekontorer for å få avtale, bare for å få vite at en lege ikke lenger aksepterer nye pasienter eller har ingen tid i sin tidsplan i mange måneder. Hvorvidt denne avtalemannen har tilgang til en svarteliste eller sjekker koder på pasientens diagram, spiller ingen rolle.
Denne situasjonen vil bli verre før det blir bedre. Som babyboomere fortsetter å bli eldre, og ettersom helsevesenreformen i USA gjør at forsikring er mer tilgjengelig og / eller blir nødvendig, vil vi se mer og mer rasjonering og vanskeligere tilgang til omsorg.
Leverandører vil fortsette å ha valget: gitt en pasient som er hyggelig og samarbeidende, mot en pasient som er vanskelig og krevende, hvilken ville du velge?
Smarte pasienter vil lære hvorfor leger kan velge å nekte dem omsorg og ta de nødvendige tiltak for å reparere forholdet eller fortsette.