Bruk av prevensjon for å behandle PCOS

Hormonale prevensiver (prevensjon) blir ofte brukt til behandling av symptomer på polycystisk ovariesyndrom (PCOS), som for eksempel akne og uønsket hår. Men å finne den som passer best for deg (kombinert, som inneholder østrogen og progestin, eller bare progestin) kan være utfordrende, og det kan være grunner til at du kan ta en, men ikke den andre, eller ingen i det hele tatt.

Hvordan det hjelper

Fødselsbekjempelse er ikke en kur for PCOS, men det kan bidra til å behandle og lindre noen av symptomene på PCOS. Fødselsbekjempelse utfører tre hovedfunksjoner for å behandle PCOS:

• Det beskytter uterus ved å sikre regelmessig eggløsning. Unnlatelse av regelmessig eggløsning kan øke opphopningen av livmorvev (kalt endometrial hyperplasi) som kan øke risikoen for livmorhalskreft. Med et kombinert prevensjonsmiddel, virker progestin mot østrogen for å forhindre hyperplasi.
• Det bidrar til å redusere overdreven nivå av mannlig hormon (androgen) i blodet, spesielt testosteron. Ved å gjøre det kan symptomer på akne, androgen alopecia (mannlig mønster skallethet) og hirsutisme (uønsket ansikts- og kroppshår) lindres.
• Den beskytter mot uønsket graviditet hos kvinner hvis eggløsningssykluser ofte er vanskelig å spore.

Kombinerte hormonelle prevensjonsmidler

Kombinerte hormonelle prevensjonsmidler inneholder både østrogen og progestin, og anses som førstegangsbehandling for kvinner som har uregelmessige perioder og androgener som følge av PCOS.
Det er flere alternativer å velge mellom, inkludert orale prevensiver (f.eks. "Pillen"), et transdermalt plaster og en intravaginal ring. Fordi det har vært få kvalitetsstudier som sammenligner bruken av en type kombinert oralt prevensjonsmiddel mot en annen ved behandling av PCOS, er det i stor grad opp til deg og legen din å avgjøre hvilke som kan være mest hensiktsmessige.
Det finnes flere forskjellige former for pillen, hver med forskjellige handlinger og en annen sammenbrudd av ingrediensene. De kan klassifiseres som:

• monofasisk, i hvilke hormonnivåer forblir konsistente
• bifasisk, hvor progestin øker halvveis gjennom syklusen
• trifasisk, i hvilke tre forskjellige doser progestin og østrogen endres omtrent hver syv dager

Østrogen nivåer i p-piller: Orale prevensiver kan videre klassifiseres med mengden østrogen som finnes i hver pille. Lavdoseformuleringer inneholder 20 mikrogram (mcg) østrogen sammen med progestin. Regelmessige prevensjonsmidler inneholder 30 mcg til 35 mcg østrogen, mens høydoseformuleringer inneholder 50 mcg.
Det er viktig å merke seg at selv den laveste dosen østrogen er effektiv for å forhindre graviditet og kan være mindre sannsynlig å forårsake bivirkninger som oppblåsthet, vektøkning og humørsvingninger. I motsetning til dette kan høye doser øke risikoen for uregelmessige perioder i stedet for å redusere den.
På baksiden er lav eller ultra-lav østrogen forbundet med en risiko for gjennombruddsblodning, noe som kan føre til at noen kvinner slutter å ta dem.
Progesterivåer i p-piller: Det er like viktig å bestemme hvilken type progestin som brukes i en kombinationspille. Noen har en høy androgene aktivitet som kan forverre akne- eller ansiktshårvekst, underminere bruken av dem i PCOS-behandling.
Low-androgen kombinasjonspiller inkluderer:

• Desogen (desogestrel / etinyl-østradiol)
• Nor-QD (norethindron)
• Ortho Micronor (norethindrone)
• Ortho-Cept (desogestrel / ethinyl-østradiol)
• Orto-cyklen (etinyl østradiol / norgestimate)
• Orto-Novum 7/7/7 (etinylestradiol / noretindron)
• Orto-tri-cyklen (etinyløstradiol / norgestimat)
• Ovcon-35 (etinyløstradiol / noretindron)
• Tri-Norinyl (etinylestradiol / noretindron)

Fordi disse pillene kan ha andre bivirkninger, er det viktig å snakke med legen din om risiko og fordeler før du velger.

Progestin-Only Options

I tilfeller der en kvinne opplever unormal menstruasjon, men ingen av androgene symptomer på PCOS, kan legen tilby et progestin-eneste prevensjonsmiddel som et alternativ.
Det er to hovedtyper som kan forhindre graviditet og livmorhyperkplasi uten å påvirke testosteronnivåene:

• Kontinuerlige alternativer som "minipill" eller Mirena eller Paragard hormonell intrauterin enhet (IUD)
• Intermittent terapi ved hjelp av det orale legemidlet Provera (medroxyprogesteron), som er tatt i 12 til 14 påfølgende dager i måneden

Kontra

Fødselskontroll for å behandle PCOS kan være risikabelt når kombinert med visse andre forhold eller livsstilsfaktorer. Legen din vil kanskje ikke foreskrive deg prevensjon hvis noen av disse forholdene gjelder:

• Du har diabetes
• Du er en røyker over 35 år
• Du har hypertensjon (høyt blodtrykk)
• Du har hatt større operasjon etterfulgt av en periode med langvarig immobilisering
• Du har en historie om hjertesykdom
• Du har hatt et slag

Et ord fra Verywell

Administrere PCOS kan være en vanskelig bedrift, særlig siden den er knyttet til en rekke andre symptomer, inkludert fedme og høyt glukose nivå.
Det kan ta tid å finne en hormonell løsning, men hvis du fortsatt er forpliktet til behandlingen og ærlig i samhandlingen med legen din, vil du være mer sannsynlig å finne den terapien som passer deg.