Diagnostisk og Statistisk Manuell (DSM) Oversikt
Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser brukes av klinikere og psykiatere til å diagnostisere psykiatriske sykdommer. I 2013 ble den nyeste versjonen kjent som DSM-5 utgitt. DSM er utgitt av American Psychiatric Association og dekker alle kategorier av psykiske lidelser for både voksne og barn.
DSM brukes mye i USA for psykiatrisk diagnose, behandlingsrekommendasjoner og forsikringsformål.
DSM er ikke-teoretisk og fokuserer hovedsakelig på å beskrive symptomer, samt statistikk over hvilket kjønn som er mest påvirket av sykdommen, den typiske alder av utbruddet, effekten av behandling og vanlige behandlingsmetoder.
Verywell / JR Bee DSM oppdateringer
De Diagnostisk og statistisk manual har blitt revidert flere ganger i sin historie.
- 1952: DSM-I
- 1968: DSM-II
- 1974: DSM-II Reprint
- 1984: DSM-III
- 1987: DSM-III-R
- 1994: DSM-IV
- 2000: DSM-IV-TR
- 2013: DSM-5
Den nyeste versjonen av DSM ble publisert i mai 2013. Revisjonen ble møtt med betydelig diskusjon og litt kontrovers.
Et stort problem med DSM har eksistert om validitet. Som følge av dette har NIMH lansert prosjektdomenekriterier (RDoC) for å transformere diagnose ved å inkorporere genetikk, bildebehandling, kognitiv vitenskap og andre nivåer av informasjon for å legge grunnlaget for et nytt klassifikasjonssystem de føler seg mer biologisk baserte.
Senere utstedte NIMHs regissør Thomas R. Insel en uttalelse i forbindelse med American Psychiatric Association president Jeffrey A. Lieberman og noterte at DSM-5 "... representerer den beste informasjonen som er tilgjengelig for klinisk diagnose av psykiske lidelser." I uttalelsen ble det foreslått at DSM-5 og NIMHs eget system, Research Domain Criteria (eller RDoC), representerer "gratis, ikke konkurrerende rammer" for klassifisering av psykiske lidelser.
DSM-5s forgjenger: DSM-IV-TR
DSM-IV ble opprinnelig publisert i 1994 og oppført over 250 psykiske lidelser. En oppdatert versjon, kalt DSM-IV-TR, ble utgitt i 2000 og inneholdt mindre tekstrevisjoner i beskrivelsene av hver uorden. Psykiske helsepersonell brukte håndboken for bedre å forstå kundens potensielle behov, samt et verktøy for vurdering og diagnose.
DSM-IV-TR beskrev sykdommer ved å bruke fem forskjellige dimensjoner.
Denne multiaxiale tilnærmingen var ment å hjelpe klinikere og psykiatere til å gjøre omfattende evalueringer av klientens funksjonsnivå fordi psykiske sykdommer ofte påvirker mange forskjellige livsområder.
- Akse I: Kliniske syndromer
- Denne aksen beskrev kliniske symptomer som forårsaker signifikant svekkelse. Forstyrrelser ble gruppert i forskjellige kategorier som humørsykdommer, angstlidelser eller spiseforstyrrelser.
- Akse II: Personlighet og mental retardasjon
- Denne aksen beskrev langsiktige problemer i funksjon som ikke ble vurdert som diskrete Aks I-forstyrrelser. Personlighetsforstyrrelser forårsaker betydelige problemer i hvordan en pasient er relatert til verden og inkluderer antisosial personlighetsforstyrrelse og histrionisk personlighetsforstyrrelse. Psykisk retardasjon kjennetegnes av intellektuell nedsatthet og mangel på andre områder som selvpleie og mellommenneskelige ferdigheter.
- Akse III: Medisinske forhold
- Disse inkluderte fysiske og medisinske tilstander som påvirker eller forverrer akse 1 og akse II lidelser. Noen eksempler inkluderer hiv / aids og hjerneskade.
- Akse IV: Psykososiale og miljøproblemer
- Eventuelle sosiale eller miljøproblemer som kan påvirke akse I eller akse II lidelser ble regnskapsført i denne aksen. Disse inkluderer slike ting som arbeidsledighet, flytting, skilsmisse eller død av en kjære.
- Akse V: Global vurdering av funksjon
- Denne aksen tillot klinikeren å vurdere klientens generelle funksjonsnivå. Basert på denne vurderingen kunne klinikere bedre forstå hvordan de andre fire aksene interagerte og effekten på individets liv.
Endringer i DSM-5
DSM-5 inneholder en rekke signifikante endringer fra tidligere DSM-IV. Den mest åpenbare forandringen er skiftet fra å bruke romerske tall til arabiske tall.
Kanskje mest mulig, eliminert DSM-5 aksessystemet, i stedet oppført kategorier av lidelser sammen med en rekke forskjellige relaterte lidelser. Noen eksempler på kategorier som inngår i DSM-5 inkluderer angstlidelser, bipolar og relaterte lidelser, depressive lidelser, fôring og spiseforstyrrelser, obsessiv-kompulsiv og relaterte lidelser og personlighetsforstyrrelser.
Noen få andre endringer i DSM-5:
- Asperger's lidelse ble fjernet og innlemmet under kategorien autisme spektrumforstyrrelser.
- Forstyrrende stemningsdysregulasjonsforstyrrelse ble tilsatt, delvis for å redusere overdiagnose av bipolære lidelser i barndommen.
- Flere diagnoser ble offisielt lagt til i håndboken, inkludert binge eating disorder, hoarding lidelse og premenstruell dysphoric lidelse
Mens DSM er et viktig verktøy, er det kun de som har fått spesialisert trening og har tilstrekkelig erfaring, som er kvalifisert til å diagnostisere og behandle psykiske lidelser.
Mentalhelsepersonell bruker også DSM til å klassifisere pasienter til faktureringsformål. På samme måte som med andre medisinske forhold, krever regjeringen og mange forsikringsselskaper en bestemt diagnose for å godkjenne betaling for behandling.
