Diagnostiske kriterier for anoreksi nervosa

De Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, femte utgave, (DSM-5) ble utgitt i 2013 av American Psychiatric Association. Det gir leger og psykiatriske fagfolk kriteriene for å diagnostisere bestemte psykiske lidelser, inkludert anorexia nervosa. 

Tidligere Diagnostisk Håndbok

Den forrige diagnostiske håndboken, DSM-IV (publisert i 1994), var problematisk, fordi så mange som tre fjerdedeler av pasienter diagnostisert med en spiseforstyrrelse falt i fangstkallet og variert kategori av spiseforstyrrelse som ikke er spesifisert på annen måte (EDNOS). Dette gjorde det vanskelig for forskere og klinikere å tilstrekkelig definere og behandle omfanget av pasienter i denne gruppen.

Endringer i anoreksi i DSM-5

DSM-5 fusjonerte også de tidligere kategoriene av Spiseforstyrrelser og Feeding Disorder i barndom eller tidlig barndom og dannet den nye kategorien, Feeding and Eating Disorders. DSM-5 forsøkte å slappe av noen av kriteriene og utvide kategoriene for de spesifikke lidelsene for å redusere antall pasienter i gruppen EDNOS (nå kalt OSFED). I forhold til kriteriene for anorexia nervosa var det to primære endringer i DSM-5:

1. Amenoré (tap av menstruasjon) ble eliminert som kriterium. Dette er viktig fordi det tillater menn å oppfylle kriterier for anorexia nervosa. Det tillater også offisiell inkludering av den lille minoriteten av kvinner som fortsetter menstruere til tross for ekstremt vekttap og underernæring
2. Lavvektskriteriet ble revidert for å gi mer subjektivitet og klinisk vurdering. Dette er også en viktig revisjon fordi vi vet at anorexia nervosa kan forekomme hos individer som ikke er det som vil bli vurdert objektivt lav vekt på et BMI-diagram. Det tillater fagfolk å ta hensyn til en persons unike vekstbane og vekthistorie. 

• Kriterium A ble endret for å fokusere på atferd, for eksempel å begrense kaloriinntaket, og inkluderer ikke lenger ordet "avslag" når det gjelder vektvedlikehold siden det innebærer vilfulness hos pasientene.

Anoreksi hos personer med høyere vekter

DSM-5 kriterier for anorexia nervosa

En person må oppfylle alle de gjeldende DSM-kriteriene for å bli diagnostisert med anoreksi nervosa:

• Begrensning av matinntak som fører til vekttap eller manglende vekt, noe som resulterer i en "signifikant lav kroppsvekt" av det som forventes for en persons alder, kjønn og høyde.
• Frykt for å bli fett eller å øke vekten.
• Ha forvrengt utsikt over seg selv og deres tilstand. Eksempler på dette kan inkludere personen som tenker at han eller hun er overvektig når de faktisk er undervektige, eller tror at de vil gå ned fra å spise ett måltid. En person med anoreksi kan heller ikke tro at det er et problem med å ha lav kroppsvekt. Disse tankene er kjent for fagfolk som "forvrengninger".

DSM-5 tillater også fagfolk å spesifisere underkategorier av anorexia nervosa:

• Begrensningstype: Dette er en subtype som vanligvis er forbundet med stereotypisk syn på anorexia nervosa. Personen utfører ikke regelmessig binge-spising.
• Binge-Eating / Rurging Type: Personen engasjerer regelmessig binge-spise og rensende atferd, som selvfremkalt oppkast og / eller misbruk av avføringsmidler eller diuretika. Den binge eating / rensing subtype er lik bulimia nervosa; Det er imidlertid ikke noe vekt-tap kriterium for bulimia nervosa. Som i tidligere utgaver av DSM, anorexia nervosa "trumps" bulimia nervosa, noe som betyr at hvis en person oppfyller kriteriene for både anorexia nervosa og bulimia nervosa, blir anorexia nervosa (binge-eating / purge type) diagnostisert.

Det tillater også fagfolk å spesifisere om personen er i delvis remisjon eller full remisjon (gjenoppretting), samt å spesifisere den nåværende alvorlighetsgraden av lidelsen, basert på BMI.

For pasienter som ikke oppfyller kriterier for anoreksi nervosa

For pasienter som ikke oppfyller fulle kriterier for anorexia nervosa, kan andre spesifiserte fôrings- og spiseforstyrrelser være en passende diagnose. Å bli diagnostisert med OSFED i motsetning til anoreksi nervosa betyr ikke at man ikke er fortsatt syk og ikke trenger hjelp. Det er også viktig å merke seg at individer kan møte kriterier for ulike spiseforstyrrelser på forskjellige tidspunkter, da symptomene kan endres. Det er heller ikke en klar linje mellom sunn og uorden, men mange nyanser av grå i midten.

Får hjelp

Anorexia nervosa kan forårsake en rekke alvorlige helsekonsekvenser. Utvinning fra anorexia nervosa er definitivt mulig. Å få hjelp tidlig øker sjansen for en fullstendig og varig gjenoppretting. Hvis du eller noen du kjenner, lider av noen eller alle de ovennevnte kriteriene, er det viktig at de ser en lege, diett eller en mentalhelsepersonell for en vurdering.

Anoreksia Diskusjonsguide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Behandling av anorexia nervosa kan forekomme i en rekke innstillinger basert på individuelt behov. Selv om det kan være ekstremt vanskelig for noen med anoreksi å søke hjelp (og vanskelig for de kjære til å gripe inn), er oppmuntring til å snakke med en lege nøkkelen. Dette kan være det første trinnet i eventuell behandling og gjenoppretting.

Behandlingstyper for spiseforstyrrelser