De 5 aksene til DSM-IV Multi-Axial System
Psykiske lidelser er diagnostisert i henhold til en håndbok utgitt av American Psychiatric Association kalt Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. En diagnose under fjerde utgave av denne håndboken, som ofte ble referert til som bare DSM-IV, hadde fem deler, kalt akser. Hver akse i dette multiaksiale systemet ga en annen type informasjon om diagnosen.
Endringer med DSM-5
Da den femte utgaven, DSM-5, ble samlet, ble det bestemt at det ikke var noe vitenskapelig grunnlag for å dele lidelsene på denne måten, slik at det multiaksiale systemet ble gjort unna. I stedet kombinerer den nye ikke-aksiale diagnosen de tidligere akse 1, II og III og inkluderer separate notater for typen informasjon som tidligere hadde falt inn i akse IV og V.
DSM-IV Typer av akser etter lidelse
Akse I ga informasjon om kliniske lidelser. Eventuelle psykiske tilstander, bortsett fra personlighetsforstyrrelser eller mental retardasjon, ville vært inkludert her. Forstyrrelser som ville ha falt under denne aksen inkluderer:
- Disorders vanligvis diagnostisert i barndom, barndom eller ungdomsår
- Delirium, demens og amnestiske og andre kognitive lidelser
- Psykiske lidelser på grunn av en generell medisinsk tilstand
- Stoffrelaterte lidelser
- Skizofreni og andre psykotiske lidelser
- Humørsykdommer
- Angstlidelser
- Somatoform lidelser
- Faktiske lidelser
- Dissociative Disorders
- Seksuelle og kjønnsidentitetsforstyrrelser
- Spiseforstyrrelser
- Søvnforstyrrelser
- Impulskontrollsykdommer Ikke klassifisert annet
- Justeringsforstyrrelser
- Andre forhold som kan være et fokus på klinisk oppmerksomhet
Akse II ga informasjon om personlighetsforstyrrelser og mental retardasjon. Forstyrrelser som ville ha falt under denne aksen inkluderer:
- Paranoid personlighetsforstyrrelse
- Schizoid personlighetsforstyrrelse
- Schizotypal personlighetsforstyrrelse
- Antisosial personlighetsforstyrrelse
- Borderline personlighetsforstyrrelse
- Histrionisk personlighetsforstyrrelse
- Narcissistisk personlighetsforstyrrelse
- Unødvendig personlighetsforstyrrelse
- Avhengige personlighetsforstyrrelser
- Obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse
- Personlighetsforstyrrelse Ikke spesifisert på annen måte
- Mental retardasjon
Akse III ga informasjon om eventuelle medisinske forhold som var tilstede som kan påvirke pasientens psykiske lidelse eller dets ledelse.
Akse IV ble brukt til å beskrive psykososiale og miljømessige faktorer som påvirker personen. Faktorer som kan ha vært inkludert her var:
- Problemer med en primær støttegruppe
- Problemer knyttet til det sosiale miljøet
- Opplæringsproblemer
- Arbeidsproblemer
- Boligproblemer
- Økonomiske problemer
- Problemer med tilgang til helsetjenester
- Problemer knyttet til samhandling med rettssystemet / kriminalitet
- Andre psykososiale og miljømessige problemer
Akse V var en vurderingskala kalt Global Assessment of Functioning; GAF gikk fra 0 til 100 og ga en måte å oppsummere i et enkelt nummer, hvor godt personen fungerte samlet. En generell oversikt over denne skalaen vil være som følger:
100: Ingen symptomer
90: Minimale symptomer med god funksjonalitet
80: Transiente symptomer som forventes reaksjoner på psykososiale stressorer
70: Svake symptomer eller noen problemer med sosial yrkes- eller skolefunksjon
60: Moderate symptomer eller moderat vanskeligheter i sosial, yrkesmessig eller skolefunksjonell
50: Alvorlige symptomer eller alvorlig svekkelse i sosial yrkes- eller skolefunksjon
40: Enkelte svekkelser i virkelighetstesting eller kommunikasjon eller større funksjonsnedsettelse på flere områder som arbeid eller skole, familieforhold, dom, tenkning eller humør
30: Atferd er betydelig påvirket av vrangforestillinger eller hallusinasjoner eller alvorlig svekkelse i kommunikasjon eller dom eller manglende evne til å fungere på nesten alle områder
20: Noen farer for å skade seg selv eller andre eller av og til unnlater å opprettholde minimal personlig hygiene eller grov forringelse i kommunikasjon
10: Vedvarende fare for alvorlig skade på seg selv eller andre eller vedvarende manglende evne til å opprettholde minimal personlig hygiene eller alvorlig selvmordshandling med klar forventning om dødsfall
