Forbindelsen mellom traumer og dissosiative lidelser

Det er en veldig sterk sammenheng mellom traumer (spesielt barndommisbruk og / eller forsømmelse) og dissosiative lidelser, og forholdet er viktig i begge retninger. Det er antatt at langsiktig traumer er en årsak til dissociative forstyrrelser, med dissosiasjon som en håndteringsstrategi som gjør at folk kan avstå fra et traume som ellers kan være uutholdelig. Når dissosiasjon fortsetter når reell fare ikke lenger eksisterer, kan det imidlertid forlenge eller til og med forhindre utvinning fra misbruk og forsømmelse. Det er også en sammenheng mellom dissosiasjon og posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Vi vil ta et dypere utseende dypere inn i disse relasjonene, inkludert endringer i hjernefunksjon som kan forklare forbindelsen ytterligere.

Definere dissociation og dissosiative lidelser

Det er viktig å kort definere både dissosiasjon og dissosiative lidelser før man undersøker virkningen av traumer.

dissosiasjon

Dissociation er en frakobling mellom en persons tanker, følelser, minner, oppførsel, oppfatning og / eller identitetsfølelse. Nesten alle har opplevd dissosiasjon på et eller annet tidspunkt, med eksempler inkludert dagdrømmering, eller det vanlige scenariet om sonering ut mens du kjører og ikke husker de siste milene av motorveien (motorveien hypnose).

Dissociative Disorders

I motsetning til "normal" dissosiasjon involverer dissosiative lidelser dissosiasjon (en ufrivillig flukt fra virkeligheten) som forstyrrer en persons arbeid og / eller familieliv. Omtrent to prosent av befolkningen antas å oppleve en dissosiativ lidelse, og det skjer over alle aldersgrupper, etniske grupper og sosioøkonomiske bakgrunner. Mens disse forholdene diagnostiseres oftere hos kvinner, tror mange forskere at de forekommer like ofte i begge kjønn.

Generelle symptomer på dissociative lidelser inkluderer:

Minnetap som kan innebære personer, steder eller hendelser
Følelsen av å være fysisk løsrevet fra kroppen, som om man ser på en film av seg selv
Emosjonell løsrivelse
Mangelfull følelse av selvtillit
Konsekvenser av dissosiasjon, for eksempel forholdskamp, tap av arbeidsplasser, angst, depresjon og tanker om selvskader

Andre symptomer kan være tilstede avhengig av typen dissociativ lidelse. Mens det er et spekter av symptomer fra mild til alvorlig, og symptomene kan variere enormt mellom mennesker, har symptomene en tendens til å være lik hver gang de forekommer for et bestemt individ

Typer av dissociative lidelser inkluderer:

Dissociative amnesi: Denne lidelsen er mest vanlig, og preget av tap av minne om viktige hendelser eller perioder i en persons liv
Dissociative fugue: Denne lidelsen er karakterisert ved å vandre av og har ikke noe minne om en hendelse eller tidsperiode
Depersonalisering / derealisering: Depersonalisering refererer til følelsen av å være utenfor kroppen din eller følelser som om å observere livet ditt fra sidelinjen. Mens omtrent 50 prosent av voksne vil ha minst en episode av depersonalisering, er det klassifisert som en lidelse dersom depersonaliseringen har en negativ innvirkning på en persons relasjoner eller arbeidsliv. Derealisering kan forekomme sammen med depersonalisering og refererer til en følelse av å være løsrevet fra omgivelsene.
Dissociativ identitetsforstyrrelse (tidligere kalt flerpersonsyndrom): Identitetsforvirring og identitetsendring kan forekomme i varierende grad med dette syndromet, med en persons personlighet "splittet" mellom en eller flere alternative personligheter.

Dissociative lidelse som ikke er angitt på annen måte

Link mellom traumer og dissosiasjoner

Det er en veldig sterk sammenheng mellom traumer og dissosiasjon.

Pågående traumer, spesielt barndomsfysisk, seksuell eller følelsesmessig overgrep og / eller forsømmelse er en svært viktig risikofaktor for utviklingen av dissociative forstyrrelser og antas å være årsaken til minst 90 prosent av mennesker med disse forholdene.

Faktisk er dissosiative lidelser forbundet med den høyeste frekvensen av barndommisbruk og forsømmelse av alle psykiske lidelser. Mens pågående misbruk, ofte i barndommen, er mest vanlig, kan en enkelt, men katastrofal episode av traumer hos barn eller voksne (som naturkatastrofer, militærkamp, tortur og voldelige forbrytelser) også foregå for utvikling av dissociative forstyrrelser.

Dissociation as Am Avoidance Coping Strategy

Dissociation i innstillingen av kronisk traumer anses å være en coping-strategi, i det minste i utgangspunktet.

Ved innstilling av barndomsmissbruk eller forsømmelse antas dissosiasjon å være en selvbeskyttende overlevelsesteknikk der et barn (eller voksen) slipper inn i en dissosiativ tilstand for å unnslippe å oppleve fullt ut traumer som er uutholdelig.

Barn, spesielt, kan være hjelpeløse til å gjøre noe med traumer, og frakobling fra misbruk eller forsømmelse (rømming i en forstand) kan tillate dem å takle. I tillegg til å koble fra, kan derealisering hjelpe barnet til å oppleve virkelighet som en drøm som egentlig ikke skjer med dem.

(Det er viktig å merke seg at emosjonell misbruk og forsømmelse i barndommen, men noe vanskeligere å gjenkjenne enn fysisk eller seksuelt misbruk, kan også føre til dissosiasjon i et forsøk på å gjøre neglisjen mer utholdelig.)

For å ytterligere støtte denne sammenhengen mellom traumer og dissosiasjon, er forfatterne av en 2014 artikkel publisert i Klinisk psykofarmakologi og nevrovitenskap Legg merke til at personer med dissosiative lidelser rapporterer den høyeste forekomsten av misbruk i barndomsmisbruk og / eller forsømmelse blant alle psykiatriske sykdommer. Dette er en ekstremt sterk link, noe som tyder på at dissosiasjon er den ultimate reaksjonen på signifikant traumer.

Når vi snakker om traumer, er det viktig å merke seg at ikke alle som opplever barndomstrauma vil utvikle en dissosiativ lidelse.

Langsiktig Negative Effekter av Dissociation

Selv om dissosiasjon i utgangspunktet kan være en håndteringsstrategi som gjør det mulig for en person å håndtere alvorlig stress og personlige trusler, oppstår problemer når dissociation oppstår i situasjoner der den virkelige faren ikke er tilstede. Og siden dissociation vanligvis oppstår uten bevisst bevissthet, innser folk vanligvis ikke at de bruker det som en håndteringsstrategi.

Dissociation uten en reell trussel er et dobbeltkantet sverd på noen måter. Frakobling i denne innstillingen kan forstyrre en persons relasjoner, arbeid og daglig drift. Siden adressering av en misbrukshistorie kan oppfattes som en trussel og forårsake dissosiasjon, kan det forstyrre helbredelse og gjenoppretting av traumer. Å koble fra "normale" situasjoner som ikke utgjør betydelig stress, kan også føre til at en person tolererer en situasjon som bør endres.

Alder av traumer og dissosiative lidelser

Generelt er alvorlighetsgraden av en dissosiativ sykdom korrelert med alvorlighetsgraden av misbruk eller forsømmelse, men det ser ut til at barn av visse "sensitive" aldre er mer sannsynlige for å utvikle disse forstyrrelsene som svar på traumer. Barn som er førskolealder (alder 4 til 5 år), samt ungdommer (8 til 9 år), synes å være spesielt sårbare. Samlet er det pågående alvorlige traumer før 9 års alder mest knyttet til utviklingen av dissociative lidelser, og når de oppstår, kan det være så tidlig som 5 år.

Hjerneforandringer i traumer og dissosiasjon

Forbindelsen mellom traumer og dissosiasjon støttes videre av studier som ser på endringer i hjernefunksjon assosiert med traumer eller dissosiasjon. Det er kjent at barndomsmisbruk påvirker hjernen, og en 2018-gjennomgang fant at dissosiasjon er forbundet med lignende forandringer i hjernen og nevrale forbindelser som kan undervise symptomene og atferdene. Mens endringene er komplekse, er det noen som har blitt observert, redusert limbisk aktivitet, økt frontal lobe aktivitet og endringer i kommunikasjon mellom disse to regionene. Sikkert, neurobiologi av traumer og dissosiasjon er et område hvor mye forskning er nødvendig.

Effekten av barndomstrauma

Link mellom traumer, PTSD og dissosiasjon

Dissociation og posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er også nært forbundet og forekommer ofte sammen, mens noen vurderer dissociative lidelser som en subtype eller delmengde av PTSD. Symptomene, så vel som virkningen av de to forholdene, kan imidlertid være ganske forskjellige.

PTSD kan utvikle seg etter en enkelt traumatisk opplevelse, som enten barn eller som voksen (for eksempel vitne til voldelig hendelse eller naturkatastrofe). På den annen side skyldes dissosiative lidelser vanligvis traumer og stress i barndommen, ikke voksen alder, og stammer fra kronisk traumer (for eksempel gjentatte episoder av fysisk, følelsesmessig eller seksuelt misbruk).

I motsetning til traumer som ofte ligger under dissociative lidelser, hvor bestemte aldersgrupper ser ut til å være mer sårbare, er PTSD mindre avhengig av alder og relatert mer til alvorlighetsgraden av de traumatiske opplevelsene.

Dissociation, men uten grad av påvirkning av dissociative lidelser, er vanlig med PTSD. Ved dissosiasjon med PTSD kan symptomene på PTSD intensivere dissosiasjon, men det er ofte kortvarig. Sammenlignet med personer med dissociative lidelser, har de med klassisk PTSD ofte også lavere nivåer av traumeavvik. Når det er sagt at når signifikante symptomer på dissosiasjon (som depersonalisering og / eller derealisering) oppstår, kan de hindre utvinning (eller føre til forverring) av PTSD uten behandling.

Et ord fra Verywell

Hvis du har opplevd en traumatisk hendelse og også opplever dissosiasjon, er det viktig å søke hjelp. Mens dissociative lidelser er relativt vanlige (ved to prosent av befolkningen), er et stort problem at de fleste mennesker er helt uvitende om at de reagerer med disse atferdene. Venstre alene kan dette føre til depresjon, angst, forhold og arbeidsproblemer, rusmiddelproblemer og mer. Og ikke bare er disse atferdene maladaptive, men de kan forhindre utvinning fra det opprinnelige traumer som var kilden til dissosiasjonen.