Hvordan Metoidioplasty Kjønn Affirming Surgery Works

Det finnes flere typer kjønnsbekreftende operasjoner som er tilgjengelige for transgene menn som vil gjennomgå kjønnsoperasjon, noen ganger også kjent som "bunnoperasjon". 2015-transgenderundersøkelsen fant at omtrent 50 prosent av mennene ønsket eller hadde gjennomgått en slik operasjon. Omtrent halvparten av disse mennene var interessert i en phalloplasty, den kirurgiske opprettelsen av en penis ved hjelp av vev fra andre steder på kroppen. Den andre halvparten var interessert i en metoidioplasti.

Hvordan Metoidioplasty Works

Metoidioplasty er opprettelsen av en phallus (penis) fra den hormonelt forstørrede klitoris. Klitoris forstørres naturlig når en mann begynner å ta testosteron. Minst et år på testosteron er et krav for alle transmaskulære genitaloperasjoner.

Under en metoidioplasti løsner clitoralbindingene, som gjør at klitorisene kan lengre og falle til en stilling som ligner på en natal fallus. I gjennomsnitt er den opprinnelige phallus mellom 5 og 7 cm lang, noe som kan være tilstrekkelig for å penetrere en partner seksuelt. (Avhengig av mannen, er dette ikke alltid en bekymring.) 

En plastikkirurg skiller deretter klitorisens hode for å ligner glanspenetene nærmere. Samtidig kan labia omformes til en skrot, med eller uten testikulære proteser.

Metoidioplasti kan gjøres enten med eller uten urinrøret forlengelsesprosedyrer. Uretral forlengelse utvider urinrøret langs den nye fallusen. Deretter er menn i stand til å tisse fra deres fallus. Å være i stand til å tisse er en viktig årsak til at menn velger å gjennomgå kjønnsoperasjon. Imidlertid øker urinrøret forlengelse risikoen for kirurgiske komplikasjoner. Disse komplikasjonene er vanligvis mindre og kan inkludere dribling eller sprøyting under vannlating. De kan også inkludere urinblokk eller fistel.

Metoidioplasti anses vanligvis for å være en engangsoperasjon. Imidlertid kan noen menn kreve ekstra operasjoner for å oppnå de ønskede resultatene. Ytterligere operasjoner kan adressere enten utseende eller funksjon.

Metoidioplasty vs Phalloplasty

Det er fordeler og ulemper for både metoidioplastikk og falloplastikk. Derfor er det viktig for menn å diskutere sine interesser og prioriteringer med kirurgen under den tidlige konsultasjonsfasen. De fleste menn som velger metoidioplasty er ganske fornøyd med utfallet av operasjonen. Men, avhengig av kirurgiske mål, samt kroppssammensetning og struktur, er det ikke alltid det beste valget.

Noen fordeler med metoidioplasty over falloplastikk inkluderer:

• Kortere healingstid
• Mer overkommelig kirurgi
• Lavere komplikasjonsfrekvenser, selv med uretroplastisk
• Ingen store arr som kan betraktes som desfigurerende eller stigmatiserende. (Lærene som er igjen av den vanligste phalloplasty-teknikken, er både store og svært gjenkjennelige for alle som vet hva de skal se etter. For noen menn er det ikke et problem. For andre kan det være ekstremt ubehagelig.)
• Fallus skapt av metoidioplasty har naturlig erektil funksjon, og det er ikke behov for en penis protese.
• Erotisk følsomhet av klitoris opprettholdes i fallus.

Noen fordeler med phalloplasty over metoidioplasty inkluderer:

• Pasienter er mer sannsynlig å kunne trenge seksuelt inn i partnerne dersom dette er noe av interesse for dem.
• Fallusen er betydelig større enn den som oppsto gjennom metoidioplasti.
• Noen menn føler at denne operasjonen skaper mer "naturlige" ser genitalier.

Velge Phalloplasty Etter Metoidioplasty

For menn som i utgangspunktet velger metoidioplasti, er det mulig å gjennomgå en phalloplasty senere. Dette er sant uansett om mannen velger å ha en urinrøret lengre på tidspunktet for prosedyren. 

Det motsatte er ikke sant. Prosedyren for å legge inn klitoris i penis under phalloplasty gjør en senere metoidioplasti umulig.

Assosiert abdominal og genital kirurgi

Transgender menn som søker bunnkirurgi kan også velge å gjennomgå en eller flere tilknyttede operasjoner. Menn som ikke har noen interesse i å bære en graviditet, kan velge å få hysterektomi og ovariektomi. Disse prosedyrene er abdominal kirurgi som brukes til å fjerne uterus og eggstokkene.

For menn som kanskje vil ha sine egne biologiske barn, men vil finne svangerskap dysforisk, er gamete banking et alternativ. Dette må gjøres før ovariektomi og hysterektomi. Ideelt sett bør det også gjøres før testosteronbehandling starter, men det er ikke et krav.

Hysterektomi og ovariektomi er også muligheter for personer som ikke vil ha en falloplastikk eller metoidioplasty, men vil heller ikke bekymre seg for muligheten for livmorhalskreft, livmorhalskreft eller eggstokkreft. Fjerning av livmor, livmoderhals og eggstokkene fjerner også behovet for screening. Slike screening kan være svært dysforisk for transgendere menn.

Vaginektomi er kirurgisk fjerning av skjeden. Noen kirurger som tilbyr phalloplasty og / eller metoidioplasty vil tilby denne operasjonen som en del av en enkelt-trinns rekonstruksjon. Andre foretrekker pasienter å ha vaginektomi på forhånd hvis det er noe pasienten ønsker.

Av oppmerksomhet, tilbyr noen kirurger som utfører transmaskuline bunnoperasjoner ikke vaginektomi og advarer mot dem på grunn av bekymringer for komplikasjoner. Forsknings litteraturen er uklart om risikoen for vaginektomi i transgendere menn. Utfallet av slike prosedyrer er sannsynligvis svært nært knyttet til kirurgens ferdigheter og erfaring.

Utenfor konteksten av kjønnsbekreftende kirurgi, er denne prosedyren primært brukt til å behandle visse typer gynekologisk kreft. Som sådan kan noen plastikkirurger henvise pasienter som er interessert i vaginektomi til en kirurgisk gynekolog.

Hvilke ekstra operasjoner man velger, handler om både individuell preferanse og valg av kirurg. For eksempel vil en kirurg som bruker vaginalforingen til å lage urinrøret i en phalloplasty, trolig trenge pasienten til å gjennomgå en vaginektomi enten før eller på tidspunktet for den operasjonen. På den annen side vil en transgender mann som ønsker å opprettholde muligheten til å bære en graviditet ikke ønske å gjennomgå noen av disse tilleggsprosedyrene.

Et ord fra Verywell

Beslutninger om hvorvidt de skal gjennomgå kjønnsbekreftende operasjoner, er et personlig valg. Det inkluderer både om du vil ha operasjon og hvilke prosedyrer som kan være riktig for deg. Det kan være nyttig å diskutere dine mål og bekymringer for operasjon med noen som er kunnskapsrik om risikoen og fordelene med de ulike alternativene. Dette kan inkludere ikke bare kirurgen, men din terapeut, og / eller venner som har gått gjennom en lignende beslutningsprosess.

Husk imidlertid at forskjellige personer har forskjellige motivasjoner. Valgene som gir mening for en nær venn, kan være forskjellige fra de som gir mening for deg. I tillegg kan prosedyrene som tilbys av en bestemt kirurg, ikke være de du ønsker. Hvis det er tilfelle, vurder å se etter andre alternativer. De kan ikke være den beste legen for deg.

Det er aldri en dårlig idé å vurdere en annen mening, men å få en er ikke alltid et praktisk alternativ. Det er mange områder av landet uten kirurger, eller bare en kirurg, som utfører disse prosedyrene. Noen av de store navnetekirurger tilbyr telefon- eller Skype-konsultasjoner, men vær oppmerksom på at du må betale ut av lommen. Kostnaden kan ikke refunderes, og du må kanskje vise din kirurgiske kvalifikasjon før de skal diskutere saken din.

Retningslinjer for kvalifikasjoner for kjønnsoperasjoner omfatter generelt dokumentasjon av kjønnsdysfori, minst 12 måneder på hormonbehandling, og minst et års levetid i kjønnsrollen du ønsker å bekrefte kirurgisk. Dette er vanligvis gitt i form av et brev fra din hormonforeskriver og en eller to bokstaver fra adferdshelsepersonell.