Hvordan diagnostiseres bakteriell vaginose

Den største utfordringen for å diagnostisere bakteriell vaginose (BV) er at flertallet av tilfellene ikke vil ha noen symptomer, ifølge en rapport fra Centers for Disease Control and Prevention. Hvis en infeksjon er mistenkt, kan det gjøres en diagnose med tester som kontrollerer bakteriell overvekst i skjeden. Evalueringen vil også inkludere en bekkenundersøkelse, en analyse av vaginale sekresjoner, og en pH-test for å kontrollere vagina surhet.
I tillegg til laboratorietester, er det selvtestingssett som lar deg kontrollere vaginal pH og andre markører av betennelse hjemme.

Hjemmeforsøk

Bakteriell vaginose er preget av symptomer på vaginal utslipp, kløe, brennende og en karakteristisk "fiskaktig" lukt. Symptomene kan lett forveksles med en gjærinfeksjon og blir ofte uhensiktsmessig behandlet som sådan.
For å skille mellom, vil noen kvinner teste dem selv ved å bruke en hjemme-test som er kjøpt online eller fra en lokal apotek.
Testen, som har vært tilgjengelig over disk siden 2001, er relativt nøyaktig og kan gi nok bevis for å søke en endelig diagnose og behandling fra en klinikk.
Med det sagt, testes ikke de eksisterende testene for BV. I stedet ser de etter endringer i vaginal surhet og biprodukter av en BV-infeksjon. Testen utføres i to deler:

Den første testen ser etter tegn på forhøyet vaginal pH. Mens en høy pH anses som et klart tegn på infeksjon, kan det skyldes noen andre forhold, inkludert trichomoniasis.
Den andre testen ser etter et enzym, kjent som sialidase, som vanligvis ses med BV og andre former for vaginitt.

Selv om en negativ test er en ganske god indikasjon på at du ikke har BV, bør den ikke anses som endelig.
Til slutt, hvis du har tre eller flere symptomer på BV, bør du fortsatt se en lege, spesielt hvis de er alvorlige, vedvarende eller tilbakevendende.
Mens en hjemme test kan gi konfidensialitet og kontroll du søker, kan det være ganske dyrt på omtrent $ 100 per sett.

Labs og tester

Diagnosen av bakteriell vaginose innebærer vanligvis fire deler:

Din medisinske historie blir vurdert for å sjekke om du har hatt tidligere vaginale infeksjoner, inkludert seksuelt overførte.
En bekkenundersøkelse utføres for å visuelt sjekke for tegn på infeksjon.
En pH-test, utført med en papirteststrimmel, brukes til å måle vaginal surhet. En pH på over 4,5 er en sterk indikasjon på en bakteriell infeksjon.
Vaginale sekresjoner vil da bli analysert under et mikroskop for å enten se etter "clue cells" eller for å bekrefte forekomsten av visse bakterier ved bruk av en gramfarge.

Bakteriell Vaginosis Doctor Diskusjonsguide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Clue Cells vs Gram Staining

Clue celler beskriver vaginale celler som, når observert under et mikroskop, har egenskapene til en bakteriell infeksjon. I dette tilfellet ser doktoren seg spesielt på epitelceller (typen som strekker hule organer). Hvis det er en bakteriell infeksjon, blir kantene av disse cellene peppered med bakterier. Deres fuzzy utseende ville gi de "ledetråder" som trengs for å hjelpe diagnosen.
Gramfarging er derimot en vanlig teknikk som brukes til å skille mellom grupper av bakterier. Med BV ville visse "gode" bakterier forventes å være lave (spesielt laktobaciller), mens visse "dårlige" bakterier vil være i overflod (vanligvis Gardnerella eller Mobiluncus stammer). Ved å differensiere disse bakteriene med fargestoffer og vurdere deres andel under et mikroskop, kan leger avgjøre om de oppfyller kriteriene for en BV-infeksjon.

Kliniske kriterier

En lege kan gjøre en endelig diagnose av bakteriell vaginose med en av to evaluerende tiltak: Amsel-kriteriene eller gramfargegraden.
The Amsel kriterier ta hensyn til de fysiske funnene sammen med resultatet av de diagnostiske testene. Under dette kriteriet kan BV bekreftes når følgende fire betingelser er oppfylt:

Det er en hvitaktig eller gul vaginal utslipp.
Clue celler ses under mikroskopet.
Den vaginale pH er større enn 4,5.
Det er en frigjøring av en fiskaktig lukt når en alkaliløsning legges til vaginale sekresjoner.

Gramfarging er en alternativ metode der typen og andelen av bakterier brukes til å bekrefte diagnosen. Diagnosen er basert på følgende karakterer:

Grad 1: Normal sammensetning av vaginale bakterier
Grad 2: Laktobaciller blandet med Gardnerella og / eller Mobiluncus bakterie
Grad 3: Få laktobaciller og for det meste Gardnerella og / eller Mobiluncus

Grad 3 kan betraktes som en endelig diagnose for bakteriell vaginose.

Differensialdiagnoser

Fordi symptomene på bakteriell vaginose ligner andre infeksjoner, kan leger undersøke andre årsaker dersom testresultatene er borderline eller de kliniske symptomene er vage.
Differensielle diagnoser for BV kan omfatte:

Candidiasis (en gjær infeksjon forårsaket av Candida sopp)
Trichomoniasis (en seksuelt overført infeksjon forårsaket av Trichomonas vaginalis)
Herpes simplex virus (HSV) av kjønnsorganene
Andre seksuelt overførte infeksjoner, for eksempel klamydia eller gonoré
Aerobic vaginitt (en tilstand som ligner på BV, men som er forårsaket av bakterier utenlandske til vagina, inkludert Staphylococcus aureus og Escherichia coli)
Cervicitt (betennelse i livmorhalsen med både smittsomme og ikke-smittsomme årsaker)

Behandlingsalternativer for bakteriell vaginose