Hvordan syfilis diagnostiseres
Når du er infisert, antistoffene for T. pallidum vil forbli i blodet ditt i mange år. Ofte kan laboratorieanalyse gi ledetråder om hvorvidt en infeksjon er ny eller en som oppstod tidligere.
I tillegg til tester som utføres på en klinikk, på legeens kontor eller apotek, finnes det en rekke selvtestingspakker som lar deg teste fra komforten til ditt hjem.
Self-Checks / At-Home Testing
En av de største barrierer for STD-screening er ubehag eller forlegenhet som noen opplever når de står overfor å måtte spørre en lege for en test. Av denne grunn vil folk ofte unngå å teste i år og til og med tiår til infeksjonen plutselig blir alvorlig.Du kan ikke diagnostisere deg selv med syfilis basert på dine symptomer, selv om du oppdager sår.
Du kan imidlertid bruke et hjemmebasert STD-kit, som en rekke offentlige helsemyndigheter har godkjent. Disse alternativene hjelper folk å overvinne hindringer for testing.
Blant de tilgjengelige typene (og deres fordeler og ulemper):
- Rapid syphilis test kit ser ut som graviditetstester og krever et par dråper blod for å gjøre diagnosen, som ofte kan gjøres på så lite som 15 minutter. Selv om det er praktisk, er de utsatt for feil og brukerfeil.
- Post-in testing kits ta dette til neste nivå. Du registrerer deg på nettet, og leverer medisinske detaljer på forhånd. En nålestikk-blodprøve sendes deretter til deg, som du tar og deretter sender til et utpekt laboratorium for analyse. Resultatene, som du henter online innen to til fem virkedager, har en tendens til å være langt mer nøyaktig enn de av testene du gjør helt på egen hånd.
Forsikre deg om at den du velger, oppfyller kravene i Clinical Laboratories Improvement Amendment (CLIA), og at testene har blitt sendt til og godkjent av US Food and Drug Administration (FDA).
For å sjekke, kontakt det regionale CLIA-kontoret. Ikke bli villedet av vilkår som "FDA-godkjente teknologier."
Labs og tester
Fordi T. pallidum er for skjør for å bli dyrket, må sykdommen diagnostiseres på en av to måter: indirekte påvisning av infeksjonen eller direkte deteksjon av organismen.Standard blodprøver
Den indirekte metoden, ved bruk av en kombinasjon av klinisk utførte blodprøver, er den foretrukne testmetoden. Det involverer to forskjellige klasser av tester som utføres en etter den neste:
- Ikke-Treponemal-test: Diagnosen starter vanligvis med to ikke-treponamale blodprøver kalt VDRL-testen for veneral sykdom og det raske plasmagen reagin (RPR). Begge oppdager antistoffer mot kardiolipin-kolesterol-lecitin-antigenet, som produseres som respons på skade forårsaket av syfilisbakterier. Imidlertid produseres disse antistoffene også i sammenheng med andre sykdommer, slik som lupus og Lyme sykdom. Mens testene er følsomme, billige og enkle å bruke, gjør deres ikke-spesifisitet dem utsatt for falske positive resultater. Som sådan må resultatene bekreftes med mer spesifikke, om enn kostbare, treponametester.
- Treponemal-tester: Hvis ikke-treponemal-testene er positive, vil resultatene bli bekreftet av en av flere treponemal-tester. Treponemal tester oppdager T. pallidum antistoffer produsert som svar på selve bakteriene. Selv om de er spesifikke, er de ikke i stand til å skille mellom tidligere eller nåværende infeksjon. Det er av denne grunn at tester må brukes sammen for å gjøre en diagnose. Treponemal test alternativer inkluderer fluorescerende treponemal antistoff absorpsjon (FTA-ABS), T. pallidum partikkelagglutinasjonsanalyse (TP-PA), enzymimmunoassays (EIA) og chemiluminescence immunoassays (CIA).
Reaktivitet til en treponemal test innebærer infeksjon, men kan ikke avsløre når infeksjonen oppstod. For å fastslå dette vil laboratoriet sammenligne blodprøveresultater - inkludert nivået (titer) av antistoffer funnet i blodet - for å etablere infeksjonsstadiet og passende behandlingsforløp.
Omvendt screening
Denne sekvensen av blodprøver-ikke-treponemal først, treponemal andre-betraktes som den klassiske måten å gjøre en diagnose på. I noen tilfeller kan imidlertid prosessen bli vendt slik at treponemal-testen utføres først og ikke-treponametester utføres andre.
Kjent omvendt sekvens screening, dette har både fordeler og ulemper. På den positive fronten er det mer sannsynlig å oppdage svært tidlig og sent stadium infeksjoner.
False-reaktive resultater kan føre til unødvendig duplisering av behandlingen.
På den negative siden kan omvendt screening være kostbart og kan utløse et reaktivt resultat selv om personen tidligere har blitt behandlet.
Mens omvendt screening har sitt sted, er standardeksempler av testing fortsatt anbefalt i de fleste tilfeller.
Dark-Field Microscopy
Mørkfeltmikroskopi er en direkte metode for testing mindre vanlig i dag, da det krever dyktige teknikere. Det utføres ved å ta en prøve av kroppsvæske (enten fra en sår i sår eller spinal) og se på det under et mikroskop for visuelt bevis på bakteriene.
Testen kan også utføres på vevsprøver eller nese slim.
Mørkfeltmikroskopi kan være nyttig i det senere stadium av sykdommen når andre tester er ufullstendige eller hos nyfødte som vanligvis er vanskelige å diagnostisere.
nyfødte
Medfødt syfilis oppstår når infeksjonen overføres fra mor til barn under graviditet. Nyfødte med syfilis vil ofte ikke ha noen symptomer på sykdommen og kan bare utvikle dem i andre livsår.Diagnose hos nyfødte kan være vanskelig siden moderens antistoffer sirkulerer i babyens blod i de første 12 til 18 måneders levetid. I løpet av denne tiden kan leger ikke skille antistoffer som stammer fra moren eller tilhører babyen (det betyr at barnet er infisert).
Hvis et spedbarns antistoffer er betydelig høyere enn mors, er infeksjon sannsynlig.
Mørkfeltmikroskopi kan gi direkte bevis på infeksjonen.
Differensialdiagnoser
Fordi syfilis etterligner så mange andre sykdommer og ofte krever omfattende tolkning av blodprøveresultater, må det gjøres ekstra innsats for å sikre at diagnosen er riktig.Dette krever en omfattende differensialdiagnose, særlig under tertiær syfilis når symptomene kan være så varierte og alvorlige.
Klinikker vil teste for syfilis, samt klamydia, gonoré, trichomoniasis, bakteriell vaginose og HIV ved hjelp av et omfattende panel av STD-tester.
Andre laboratorie- og bildebehandlingstester kan også bestilles for å utelukke andre mulige årsaker. Blant de mange mulige undersøkelsene:
- Primær syfilis: candidiasis, blærebetennelse, herpes simplex virus, granuloma inguinale, urethritis, andre STDs
- Sekundær syfilis: HIV, Kawasaki sykdom, mononukleose, pityriasis rosea, Rocky Mountain spottet feber, skarlet feber
- Tertiær syfilis: hjernesvulst, karsinom, kongestiv hjertesvikt, meningokokkeri, psykisk lidelse, multippel sklerose, hjerneslag
Screening Anbefalinger
Du bør aldri bruke fravær av symptomer som grunnen til ikke å bli testet. Fordi syfilis symptomer ofte er generaliserte og ikke-spesifikke, kan de lett bli savnet eller forvekslet med andre sykdommer.U.S. Preventive Services Task Force anbefaler syfilis testing for alle gravide kvinner og enhver person som anses å være i økt risiko for infeksjon.
Dette inkluderer menn som har sex med menn (MSM), personer med flere kjønnspartnere, injeksjon av narkotikabrukere og personer som engasjerer seg i ubeskyttet sex.
Hvordan syfilis behandles
