Hvordan bli gravid hvis du har endometriose

Å bli gravid med endometriose er mulig, men det kan ikke komme lett. Opptil halvparten av kvinnene med endometriose har problemer med å bli gravid. Sannsynligheten for å ha fruktbarhetsproblemer avhenger av alderen din, partneren din fruktbarhet og hvor alvorlig endometriosen er. For de som sliter med å bli gravide, kan kirurgi eller fruktbarhetsbehandlinger som IVF hjelpe.
Kanskje du har forsøkt å unnslippe mislykket i noen tid, og nå, etter en fertilitetsevaluering og diagnostisk laparoskopisk kirurgi, har legen din diagnostisert deg med endometriose.
Eller kanskje har du ikke engang begynt å tenke på å ha barn ennå. Men etter at du har opplevd bekkenpine eller alvorlige menstruasjonskramper, har legen din undersøkt og diagnostisert deg med endometriose.
Uansett situasjon kan føre til at du lurer på om du har mulighet til å bli gravid. Svaret er ja, du kan tenke med endometriose. Det er ingen garanti, men det er en reell mulighet.

Endometriose og infertilitet

Hovedårsaken til at mange kvinner etter at de har blitt diagnostisert med endometriose, er virkningen det vil få på nåværende eller fremtidige graviditetsplaner. På individuell basis er det ingen enkle svar på hva risikoen for infertilitet (manglende evne til å bli gravid etter ett år) vil være, og statistikken varierer på hvor mange kvinner med endometriose faktisk påvirkes.
Ifølge forskning publisert i Journal of Assisted Reproduction and Genetics, Anslagsvis 30 til 50 prosent av kvinner med endometriose vil oppleve infertilitet.
Kvinner med infertilitet - som kanskje ikke har en offisiell diagnose av endometriose ennå - er også mer sannsynlig å ha endometriose. Noen undersøkelser har funnet ut at infertile kvinner er seks til åtte ganger mer sannsynlig å ha endometriose enn de som ikke sliter med å bli gravide.
Også av den ene av fire par som får en diagnose av uforklarlig infertilitet, er det mistenkt at mange av dem faktisk kan håndtere mild endometriose. Dette støttes av forskning som konkluderte med at alt fra 20 prosent til 25 prosent av kvinner med endometriose vil være helt uten symptomer.
Men fordi endometriose kun kan diagnostiseres med invasiv diagnostisk laparoskopisk kirurgi, ser det ut til at det ikke er "årsak" for deres infertilitet.
Hvordan endometriose kan forårsake infertilitet

Sjansene for naturlig graviditet

Hvis du har blitt diagnostisert med endometriose før du engang tenkte på å bli gravid, kan du lure på om det er verdt å prøve å bli gravid alene før du søker fruktbarhetsbehandling. Svaret er enkelt: ja, absolutt.
Selvfølgelig bør du alltid snakke med legen din om din spesielle situasjon. Men endometriose betyr ikke automatisk at du vil oppleve infertilitet.
Hvis du har endometriose, vil du vanligvis bli bedt om å prøve å tenke naturlig i seks måneder (i stedet for de 12 månedene som anbefales for andre kvinner). Hvis du ikke blir gravid innen denne tidsrammen, bør du snakke med en fertilitetsspesialist.
Noen kvinner med endometriose kan bestemme seg for å gå direkte til en fertilitetsspesialist. Dette er også et rimelig alternativ.
Hvis du er 35 år eller eldre, kan du ikke ta deg tid til å prøve å bli gravid på egen hånd. Din naturlige fruktbarhet avtar med alderen i raskere grad etter 35 år, og de ekstra seks månedene - spesielt fordi du allerede vet at du har endometriose - kan ikke være klokt. Vår doktorgradsguide nedenfor kan hjelpe deg med å starte samtalen med legen din for å avklare eventuelle spørsmål du måtte ha.

Endometriosis Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Endometriosis smerte og infertilitet

Smerte kan forstyrre fruktbarheten bare ved at samleie kan være for smertefullt å utføre. Smerten i seg selv ikke forstyrrer evnen til å eggløsning eller oppnå befruktning; I stedet gjør det at sexhandling er vanskelig og noen ganger uutholdelig.
Med det sagt er mengden smerte du opplever ikke nødvendigvis knyttet til alvorlighetsgraden av endometriosen. Mens alvorlig endometriose er forbundet med økt smerte, er det også mulig for mild endometriose å forårsake alvorlig smerte. Det avhenger av hvor endometriske forekomster er plassert.
Mer smerte betyr ikke at det blir vanskeligere for deg å bli gravid i forhold til en kvinne uten smerte. Det påvirker bare fruktbarheten ved at du kan være mindre i stand til å ha samleie.
Kvinner med endometriose som ikke prøver å bli gravid, får vanligvis fødselsmidler for å redusere smerte symptomer. Problemet med dette er selvsagt at du bare kan bli gravid mens pillene er stoppet.
I tilfeller av moderat til alvorlig endometriose, kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne endometrie lesjoner eller cyster. Kirurgi kan redusere smerte, men gjentatte operasjoner kan forårsake opphopning av arrvæv (vedheft) som øker risikoen for infertilitet.
I svært alvorlige tilfeller av endometriose, kan livmoren, eggstokkene eller en del av eggstokkene fjernes. Dette vil påvirke din fremtidige fruktbarhet.Du må også vite at kirurgisk fjerning av dine reproduktive organer ikke er en kur for endometriose. Du kan fortsatt oppleve smerte.
Før du har kirurgi, snakk med din reproduktive kirurg om dine fremtidige fruktbarhetsplaner. Sørg for at du er fullt informert om alle risiko og fordeler.
Tegn og symptomer på endometriose

Underliggende årsaker til infertilitet

Vi forstår ikke fullt ut hvordan endometriose påvirker fruktbarheten. Når endometriose forårsaker ovariecyster (som kan forstyrre eggløsning), eller endometriært arrvæv blokkerer egglederne, er årsaken til infertilitet klarere. Imidlertid kan kvinner med endometriose som ikke har endometriale ovariecyster eller blokkerte fallopier, fortsatt oppleve redusert fruktbarhet.
Det er flere mulige teorier om hvorfor endometriose gjør det vanskeligere å bli gravid:

Forvrengning eller blokkering av reproduktive organer

Endometrie lesjoner kan forårsake arrvev eller vedheft-å danne. Disse adhesjonene kan trekke på reproduktive organer, og hindre deres evne til å fungere normalt. Adhesjoner kan også forårsake fallopierblokkering, noe som kan late som egg og sæd møtes.

Generell Inflammasjon

Den mulige rollen som generell kroppsbetennelse og infertilitet er gjenstand for pågående forskning. Økt betennelse i kroppen ser ut til å være korrelert med infertilitet. Kvinner med endometriose har biokjemiske tegn på økt betennelse.
Men forårsaker endometriosen betennelsen? Eller øker betennelsen endometriose? Og hvordan er alt relatert til infertilitet? Det vet vi ikke.

Embryo Implantation Problemer

Mens endometriose er en tilstand som forårsaker endometrieltlike vev å vokse utenfor livmoren, kan det også påvirke endometriet selv. Embryoimplantasjonene er lavere hos kvinner med endometriose. Imidlertid er det mulig lavere embryoimplantasjonshastigheter skyldes problemer med endometrium, men er relatert til dårlig eggkvalitet.
Noen in vitro-fertiliseringsforskning har funnet ut at kvinner med endometriose som bruker donoregg har lignende embryoimplantasjonshastigheter til kvinner uten endometriose.

Redusert Eggkvalitet

Kvinner med endometriose kan ha dårlig eggkvalitet. Videre utvikler embryoer fra kvinner med endometriose tregere enn gjennomsnittet. Når en eggdonor har endometriose, og de eggene brukes til en kvinne uten endometriose, har de resulterende embryoene en lavere kvalitet, og implantasjonshastighetene påvirkes negativt.

Endometriose stadier og infertilitet

Legen din kan ha henvist til endometriose når det gjelder stadier. Under operasjonen tar legen din hensyn til plasseringen, mengden og dybden av endometrieavsetninger. Basert på dette vurderer hun nivået på endometriosen din.
Det er fase 1, fase 2, trinn 3 og stadium 4. Disse stadiene brukes til å beskrive og evaluere alvorlighetsgraden av endometriose, hvor fase 1 er mild endometriose og stadium 4 er alvorlig. Men gjør disse stadiene noe med hensyn til dine odds for unnfangelse? Ja og nei.
Som regel har kvinner med stadium 1 eller 2 endometriose mindre sannsynlighet for å oppleve infertilitet enn kvinner med stadium 3 eller 4 endometriose.
Stadiet av endometriose kan også hjelpe legen din med å oppnå en behandlingsplan. For eksempel kan en kvinne med stadium 2 endometriose prøve å bli unnfangende for en stund. En kvinne med stadium 3 endometriose kan gå videre direkte til IVF-behandling.
Fasen av endometriosen din kan imidlertid ikke forutsi om fertilitetsbehandlinger vil være mer eller mindre vellykkede. Det er mulig å ha stadium 2 endometriose og gå gjennom mange mislykkede IVF-behandlinger. Og det er mulig å få stadium 4 endometriose og bli gravid på din første syklus.
Bunnlinjen: Ikke legg for mye vekt på scenen av endometriosen din.

Behandlingsalternativer for fruktbarhet

Den mest effektive syklusbehandlingen for endometriose-relatert infertilitet avhenger av alder, sykdomsstadium, risikofaktorer for infertilitet, behandlingskostnader og personlig valg. Din behandlingsplan vil også avhenge av stadium av endometriose og om endometriose alene er årsaken til ufruktbarhet. Legen din vil også ta hensyn til alderen din. 

Intrauterin Insemination (IUI)

Fertilitetsmedikamenter alene anbefales ikke vanligvis for kvinner med endometriose. De forbedrer ikke graviditeten betydelig sammenlignet med kvinner med endometriose som forsøker å bli gravide naturlig
For kvinner med stadium 1 eller 2 endometriose er intrauterin inseminering (IUI) med fruktbarhetsmedikamenter vanligvis det anbefalte utgangspunktet.
Fertilitetsmedisinene inkluderer Clomid (klomifen) og gonadotropin. Clomid med IUI blir vanligvis forsøkt først fordi risikoen for å bli gravid og å utvikle ovarial hyperstimuleringssyndrom (OHSS) er lavere enn hos gonadotropiner.
I en studie av kvinner med uforklarlig infertilitet eller kirurgisk korrigert endometriose var graviditetsgraden per syklus 9,5 prosent for de som brukte Clomid med IUI, sammenlignet med 3,3 prosent for de som søkte naturlig graviditet.
En randomisert studie av 49 kvinner med stadium 1 eller 2 endometriose sammenlignet graviditetsrater for kvinner som fikk tre sykluser av gonadotropiner med IUI med kvinner som fortsatte å prøve uten fruktbarhetsbehandling, i seks måneder.
Graviditetsgraden per syklus for de som fikk gonadotropiner med IUI var 15 prosent. Den ubehandlede gruppen hadde en graviditetsrate per syklus på 4,5 prosent.
Hvordan Intrauterin Insemination (IUI) Fungerer

I Vitro Fertilization (IVF)

Hvis fertilitetsmedisiner med IUI mislykkes, er IVF det neste anbefalte trinnet. In vitro befruktning (IVF) anses som den mest effektive overordnede og gir deg det beste odde for graviditet. Det er også dyrt og invasivt.
Avhengig av omstendighetene kan IVF være det første behandlingsalternativet for kvinner hvis sannsynligheten for å bli gravid er betydelig redusert. Du vil sannsynligvis bli rådet til å hoppe over IUI og gå rett til IVF, hvis du:

• Har stadium 3 eller 4 endometriose
• Er over 35
• Har flere ufruktbarhetsrisikofaktorer (som mannlig infertilitet eller lave eggstokkreserver)
• Foretrekker å gå rett til IVF til tross for kostnader og invasiv karakter av prosedyren

Ifølge forskningen var median IVF suksessrate for kvinner med endometriose 22,2 prosent. Dette er litt mindre enn gjennomsnittlig IVF suksessrate for kvinner med andre årsaker til infertilitet.
Forutsi IVF-suksessrate fra tilfelle til sak kan være komplisert. De fleste parene som står overfor IVF-behandling, behandler ekstra fruktbarhetsfaktorer utover bare endometriose. Men hvis endometriose er den eneste fertilitetsfaktoren, er fødselsfrekvensen lik eller litt høyere enn de med andre infertilitetsdiagnoser.
Videre ser ikke IVF-behandling ut til å øke endometriose smerte sammenlignet med kvinner med endometriose generelt.
Det er viktig å gjenkjenne at IVF ikke er et alternativ for alle par. Noen foretrekker ikke å forfølge denne intense behandlingen, og andre har rett og slett ikke råd til det. For disse parene, hvis flere runder av IUI med fruktbarhetsdroger mislykkes, kan alternative alternativer som adoptering eller et barnfritt liv betraktes
Hvordan fungerer Vitro fertilization (IVF)

Abortrisiko

Endometriose kan øke risikoen for graviditetstap, men mer enn hos kvinner som opplever endometriose-relatert infertilitet. Risikoen for abort synes imidlertid å være omvendt forbundet med sykdomsstadiet.
En 2017 studie så på 270 kvinner med eller uten endometriose og fant at abortrate for kvinner med endometriose var rundt 35 prosent, sammenlignet med 22 prosent for de uten sykdommen (en forskjell på 60 prosent).
Interessant nok fant forskerne at kvinner som ble diagnostisert med stadium 1 eller 2 endometriose, var mer sannsynlig å oppleve abort enn de med stadium 3 eller 4 endometriose (42 prosent mot 31 prosent). Hva dette antyder er at mild endometriose kan være assosiert med større inflammasjon enn tidligere antatt.

Kirurgi og fruktbarhetspriser

Den første grunnen til kirurgisk fjerning av endometrieavsetninger er å redusere smerte symptomer. Dette gjøres noen ganger på diagnosetidspunktet. Utover smertereduksjon kan kirurgi også gi ekstra fordeler når det gjelder økt fruktbarhet.
For kvinner med alvorlig endometriose virker kirurgi for å forbedre suksessratene for fruktbarhetsbehandling. På den annen side kan gjentatte operasjoner reversere disse gevinster ved å forårsake omfattende dannelse av adhesjoner.
Noen studier har også funnet små, men signifikant forbedrede, levende fødselsraten etter operasjon for kvinner med stadium 2 eller 3 endometriose.
Men hvis en kvinne ikke opplever endometrie smerte, risikerer operasjonsrisikoen de mulige fruktbarhetsfordelene. Kirurgi for å fjerne endometrieavsetninger har sine risikoer, og du må vekten og fordelene ved kirurgi for å gjøre et fullt informert valg.
Hvis du fortsatt er usikker etter at du har snakket med legen din, ikke vær redd for å finne en annen mening.
Hvordan snakke med legen din om endometriose