Skal du velge en myomektomi for å fjerne Fibroid tumorer?
Ved å velge en myomektomi i stedet, kan fibroid svulster bli fjernet kirurgisk samtidig som livmorene opprettholdes. Når en opplevd lege utfører en myomektomi, er det et trygt og effektivt alternativ til en hysterektomi.
Forberedelse
Preoperativ terapi inkluderer ofte en månedlig injeksjon av Lupron i løpet av de to til fire månedene som går før prosedyren. Lupron stopper østrogenproduksjon, noe som fører til at fibrene krympes i størrelse. I løpet av denne tiden slutter menstruasjonen vanligvis.Konflikt eksisterer blant leger om bruk av Lupron, både fordi det er dyrt og fordi det forårsaker menopausale symptomer som blits og nattesvette. Noen er også bekymret for at det kan krympe noen små fibroider til et punkt der de ikke vil være synlige for legen under operasjonen, og at disse usynlige fibrene vil vokse igjen og muligens kreve ytterligere kirurgi.
En myomektomi kan trygt utføres flere ganger, men hver gang kirurgi utføres, øker risikoen for bekkenadministrasjon.
En vellykket myomektomi bør gi fullstendig lindring fra alle symptomene forbundet med fibroid svulster. Fibroider vokser imidlertid ofte tilbake, noe som nødvendiggjør behovet for hysterektomi senere.
Tilknyttede risikoer
Mange leger som ikke er opplært i å utføre en myomektomi, vil velge en hysterektomi fordi deres mangel på erfaring øker risikoen for komplikasjoner.Selv om komplikasjoner er sjeldne når en myomektomi utføres på riktig måte, bør kvinner som vurderer denne prosedyren være oppmerksomme på mulige risikoer. Mulige komplikasjoner inkluderer blodtap, ileus (tarmobstruksjon), anemi, smerte, sen intestinal obstruksjon, infertilitet, mulig konvertering til hysterektomi under myomektomi og etterfølgende operasjon.
Selv om graviditet fortsatt er mulig etter en myomektomi, blir kvinner som blir gravid etter en myomektomi, utsatt for en eventuell behov for keisersnitt på grunn av en potensiell svekkelse i livmorveggen.
Selv om mer enn 99 prosent av fibrene er godartet, bør din lege også diskutere den sjeldne muligheten for kreft før myomektomi.
Typer og Generell Prosedyre
Det er flere måter å utføre en myomektomi på. Det kan utføres vaginalt eller abdominalt, ved hjelp av en rekke forskjellige metoder. Typen av myomektomi valgt avhenger av størrelsen og plasseringen av fibroid svulstene.Etter at en kvinne er under anestesi, settes et kateter inn i blæren for å holde det tomt under prosedyren. Et annet kateter settes deretter inn i livmoren og et blått fargestoff injiseres for å flekke livmorhulen. denne fargingen av livmorhulen er nødvendig for å hjelpe legen å bestemme plasseringen av fibrene, som ofte er så store at de ikke skiller seg fra livmorvevet.
Det blå fargestoffet går også inn i fallopierørene og lar legen avgjøre om de er blokkert eller åpent. Reparasjoner av egglederørene kan også gjøres under denne prosedyren.
Deretter injiseres et legemiddel i den første fibroid som er slanset for fjerning, noe som fører til at blodtilførselen stopper i 20 minutter og lar legen fjerne fibroid med mindre risiko for overdreven blødning og transfusjon.
Det må tas spesiell forsiktighet ved å avslutte defekten (mellomrom) igjen der fibroid ble fjernet. Hvert lag av vev må sutureres individuelt for å hindre koagulasjoner og andre komplikasjoner. Når hver fibroid fjernes, gjentas denne prosedyren.
Alle kvinner som gjennomgår en minimal invasiv myomektomi-teknikk bør være oppmerksomme på det mulige behovet for å konvertere til en tradisjonell abdominal prosedyre mens myomektomi er i gang.
Som tidligere nevnt er det flere måter å utføre en myomektomi på.
Trans-cervikal myomektomi
Dette utføres under en hysteroskopi ved hjelp av et resektoskop for å behandle submukosale fibroider. Andre typer myomektomi kan utføres under denne prosedyren hvis intramurale eller subserosale fibroider er tilstede.
Laparoskopisk myomektomi
Dette er en prosedyre som fjerner fibroids og reparerer feilen der venstre der fibroid var lokalisert. Korrekt reparasjon av defekten er av stor betydning for forebygging av komplikasjoner. Et lite snitt er gjort, vanligvis i navlen, og et laparoskop er satt inn der myomektomi utføres. Denne typen myomektomi gir den raskeste utvinningstiden.
Laparoskopisk myomektomi med kolpotomi
Dette er en prosedyre som innebærer et snitt i skjeden for å fjerne store biter av fibroids. Denne prosedyren lukker ikke defekten som er igjen av fibroid og må utføres i forbindelse med en annen prosedyre.
Laparoskopisk Minilap Myomektomi
Dette er en prosedyre som også inkluderer et lite tradisjonelt abdominal snitt for å fjerne fibroids. Denne typen prosedyren kan brukes til hvilken som helst størrelse av fibroid. Fordi snittet er bare 4-5 cm, er utvinningen raskere enn fra en konvensjonell myomektomi.
Konvensjonell myomektomi
Dette er fortsatt den vanligste typen myomektomi, da laparoskopiske myomektomi er vanskeligere å utføre. En tradisjonell myomektomi krever et 5-7 tommers abdominal snitt, tre til fem dager med sykehusinnleggelse og seks til åtte uker for gjenoppretting.
Hva å spørre legen din
- Hvorfor anbefaler legen din en myomektomi nå?
- Hva er risikoen for å avgjøre mot myomektomi?
- Hvor ofte utfører legen minomektomi?
- Kan en myomektomi utføres uten hensyn til størrelsen eller plasseringen av fibrene?
- Hvilken type myomektomi er din lege som anbefaler? Hvorfor?
- Vil du trenge blodtransfusjoner?
