Essure-prosedyren

Essure-prosedyren er et ikke-kirurgisk, permanent prevensjonsalternativ. Denne typen hysteroskopisk sterilisering krever ingen snitt og består av myke, fleksible innsatser (spiralimplantater) som settes inn i egglederørene. Det er et godt alternativ til tubal ligering fordi alle andre former for kvinnelig sterilisering krever et snitt (er kirurgiske prosedyrer). 
Essure-prosedyren tar bare ca 10 minutter, er vanligvis utført på et legekontor, og krever ikke en overnatting.
1

Fortynding av livmorhalsen

Det første trinnet under Essure-prosedyren er cervix dilatasjon. Din lege vil bruke lokalbedøvelse for å dumpe livmorhalsen. Noen leger kan også tilby ekstra medisiner som kan hjelpe deg med å slappe av og / eller minimere smerte. For å sette Essure-spolene, må legen din sakte utvide (eller åpne) livmorhalsen.
Cervix dilatasjon kan forekomme på to måter:
1. Din lege kan bruke en spekulum å holde åpne skjeden. Dette er en enhet som ligner en metallbekk av en and. Instrumentet settes inn i skjeden, og dets kjedelige blader skilles og holdes åpne. Din lege vil da sette en tynn, glatt metallstang forsiktig inn i skjeden og opp i den lille cervical åpningen. Stangen er kort igjen på plass, tatt ut og erstattet av en litt større stang. Denne prosessen gjentas til livmorhalsen er bred nok til å tillate implantatene å bli satt på plass. Dette tar omtrent 10 minutter, og du kan føle kramper og ubehag forårsaket av strekk av livmorhalsmusklene for å imøtekomme hver stang.
2. En annen måte å utvide livmorhalsen er ved bruk av en osmotisk dilatator, En enhet som absorberer fuktighet fra vevene rundt livmorhalsen og ekspanderer sakte. Utvidelsen av dilatatoren åpner sakte livmorhalsen og forårsaker vanligvis lite ubehag. Det er to vanlige typer osmotiske dilatatorer:

• Laminaria er et lite rør laget av tørket tang som settes inn i livmorhalsen 8 til 24 timer før tubal ligeringsprosedyren; det krever vanligvis at en kvinne kommer dagen før hennes prosedyre for å få dette innført. Det meste av livmorhalsutvidelsen skjer innen de første 6 timene, med maksimal utvidelse som forekommer 12 til 24 timer etter at den er satt inn.
• Dilapan (syntetisk dilator) er en tørr, steril svamp som settes inn i livmorhalsen flere timer før Essure-prosedyren. En syntetisk dilatator har en tendens til å være lettere å sette inn og åpner livmorhalsen på kortere tid enn laminariametoden.

2

Essure-prosedyren

Under Essure-prosedyren vil du bli posisjonert med beina åpne og i oppstart, ligner på hvordan du ville være for en bekkenundersøkelse. Din lege vil sette et kateter og et tynt, rørlignende instrument (hysteroskop) inn i skjeden, gjennom livmorhalsen og opp i livmoren. Et kamera på slutten av omfanget gjør at legen din ser ut i livmoren. Essure-innsatsen er gjenget gjennom kateteret og er plassert i åpningen av egglederen. Det andre implantatet plasseres deretter i det andre egglederøret på samme måte. Du kan ha noen menstrual-lignende kramper under og etter denne prosedyren. Når dette er gjort, kan det tas en røntgen for å sikre at spiralimplantatene er på plass. Hele prosedyren tar ca 10-30 minutter.
3

Hva du kan forvente etter Essure Prosedyre

Kvinner kan vanligvis gå hjem innen 45 minutter etter Essure-prosedyren, og de fleste arbeidende kvinner gjenopptar arbeid innen 24 timer eller mindre. De fleste kvinner returnerte til normale aktiviteter innen 1 til 2 dager, men mange kvinner rapporterer at de var i stand til å gjenoppta normale fysiske aktiviteter samme dag som prosedyren.
Etter å ha Essure-prosedyren har kvinner rapportert å oppleve:

• Vaginal blødning forårsaket av livmorbevegelsen under prosedyren.
• Mild til moderat smerte og / eller kramper i noen dager etter prosedyren.
• Midlertidige endringer i menstruasjonssyklusene (tyngre eller lengre enn normale perioder, blødning eller flekker mellom perioder).
• Pelvic, abdominal og / eller ryggsmerter.
• Beklager om deres beslutning.

Du kan gjenoppta samleie så snart du har det, og det gir ikke smerte. For de fleste kvinner tar dette omtrent en uke etter operasjonen. Det er viktig at du bruker en sikkerhetskopieringsmetode for de første tre månedene etter at Essure er satt inn. Det tar omtrent så mye tid for arrvevet å bygge opp rundt spolene og dermed blokkere egglederne. Inntil det er bekreftet at rørene er blokkert, må en annen prevensjonsmetode brukes.
4

Hysterosalpingogrammet (HSG) Test

En test som heter hysterosalpiogrammet (HSG) utføres tre måneder etter Essure-prosedyren for å bekrefte om eggstokkene er permanent blokkert eller ikke. Denne testen bør planlegges i uken etter perioden for å sikre at du ikke er gravid. Du må nok også signere en samtykke skjema.
HSG vil bli utført i en radiologi avdeling ved hjelp av et bord med en røntgen maskin overhead. Vær forberedt på å ligge på bordet og legg føttene dine i stup, som du gjør under en bekkenundersøkelse. På dette tidspunktet vil en fargestoff injiseres gjennom livmorhalsen og livmoren via et tynt kateter. Deretter tas en røntgen for å produsere bilder av livmor og eggleder. HSG vil avsløre om spiralimplantatene er i riktig posisjon og viser om rørene har blitt blokkert. Hvis de er, trenger du ikke lenger å bruke en annen prevensjonsmetode. Igjen bør ytterligere prevensjon brukes til en HSG-test bekrefter at egglederene er fullt blokkert av arrvev.
5

Fordeler med hysteroskopisk tubal ligering

Den hysteroskopiske Essure-metoden for bruk av tubalimplantater gir noen fordeler sammenlignet med de tradisjonelle kirurgiske metoder for tubal ligering.
Ikke bare er det tryggere, men det er heller ikke arr, og kvinner rapporterer generelt mindre ubehag.
99% av kvinnene som har gjennomgått Essure-prosedyren, vurderte at deres langsiktige komfort var så god til utmerket, og 95% av kvinnene sa at de ville anbefale prosedyren til en venn.
6

Ulemper ved hysteroskopisk tubal ligering

En av ulempene ved Essure Tubal ligeringsprosedyren er må bruke en alternativ prevensjonsmetode i tre måneder til arrvev danner og blokkerer egglederne.
I tillegg er Essure hysteroskopisk steriliseringsprosedyren ikke reversibel. Fordi eggledervev og spiralimplantater vokser sammen for å skape en lukket passasje, kan mikroinnleggene ikke fjernes kirurgisk uten å skade ekkolodene.
Et tubalimplantat kan også være vanskelig å sette inn, så a andre prosedyre er noen ganger nødvendig å blokkere begge rørene helt. I kliniske studier var omtrent 1 av hver 7 kvinner ikke i stand til å ha implantatene plassert i begge eggleder under første plassering.
7

Essure Prosedyre Risikoer

I følge en 2014 FDA-sikkerhetsrapport ser Essure-prosedyren ikke ut til å forårsake langsiktige bivirkninger. Som med enhver type tubal ligering, er det alltid en liten mulighet for at en ektopisk graviditet kan oppstå.
I følge planlagt foreldreksempel viser oppfølgingsstudier utført på kvinner to år etter Essure-prosedyren disse potensielle risikoene:

• Mikroinnsatsene kan ha blitt utvist ut av egglederne.
• Spoleimplantatene kan ha blitt satt for langt, eller ikke langt nok, inn i egglederne.
• Mikroinnsatsene kan ha blitt skjøvet gjennom livmorhalsen eller egglederen (perforering). Skulle dette oppstå, kan det være nødvendig med kirurgi for å reparere situasjonen.
• Spoleimplantatene kan bli skadet under andre medisinske prosedyrer, for eksempel endometrialbiopsi, dilatasjon og curettage (D & C), eller prosedyrer som krever bruk av radiofrekvens.

Ytterligere komplikasjoner som kan oppstå under innføringen av Essure-implantatene inkluderer:

• Mild til moderat smerte
• Kvalme og / eller oppkast
• Svimmelhet etter prosedyren
• Infeksjon
• Umagnetisert graviditet

Kvinner som har denne prosedyren gjort i andre halvdel av menstruasjonssyklusen (etter eggløsning) har en økt risiko for uvitende å være gravid på tidspunktet for prosedyren. Det anbefales at Essure-prosedyren finner sted i løpet av første halvdel av menstruasjonssyklusen før eggløsning oppstår.
Det er mulig for en del av innsatsen å gå av eller for en kvinne å oppleve en overabsorpsjon av væsker, selv om disse komplikasjonene er sjeldnere enn de andre som er oppført. Det har ikke vært rapporter om en ødelagt innsats som forårsaker smerte eller problemer for å forhindre graviditet. En overabsorpsjon av væsker kan resultere i kortpustethet eller behovet for medisiner for å kvitte seg med overflødig væske. Dette må behandles umiddelbart for å hindre mer alvorlige komplikasjoner, inkludert død.
8

Essure Effektivitet

Forskning tyder på at Essure-hysteroskopisk steriliseringsprosedyre er den mest effektive formen for tuballigasjon, og flere leger bytter nå til denne tilnærmingen.
Forskning har vist at mindre enn 1,7 av hver 1000 kvinner ender med å bli gravid fem år etter prosedyren (99,83% effektive).
Ved tre måneders oppfølging av Hysterosalpingogram (HSG) Test:

• Omtrent 1% av kvinnene kan ha en av spiralimplantatene mangler.
• 96% av kvinners fallopierør vil ha blitt blokkert.

Ved seks måneder etter prosedyren skal 100% av kvinnene ha begge rørene helt lukket.

Ytterligere hensyn om Essure

Åttiseks seks prosent av kvinnene er i stand til å få spolene plassert vellykket i begge rørene etter en Essure-prosedyre, men 10% av kvinnene er fortsatt ikke i stand til å få sine spoler satt inn etter to prosedyrer. Endelig kan 3% av kvinnene som opplever vellykket plassering av Essure-innleggene, ikke fortsette å bruke dette som prevensjonsmetode grunnet andre grunner.