Progestins rolle i prevensjon
Progestinbeløp:
Sammenligning av østrogen er ganske enkelt siden alle kombinationsbehandlingspiller bruker samme type østrogen; Dette gjør det mulig å sammenligne doser bare etter mengde. På den annen side, fordi piller bruker forskjellige typer progestin (hver av dem har en annen styrke), er det mye vanskeligere å sammenligne progestinnivået over piller. Mengden av progestin som finnes i p-piller er ganske liten og er vanligvis betegnet i milligram (mg). Hva dette betyr er at selv om to merker har samme progestin dose, kan de ha forskjellige typer progestin, slik at virkningen kan variere mye.Typer av Progestin:
Det er mange typer progestiner, og hver har en annen profil når det gjelder progestasjons-, østrogen- og androgenaktivitet og / eller effekter. Resultatet av disse effektene er avhengig av kombinasjonen av type og nivå av progestin og nivået av østrogen.Fordi hormonene som finnes i hver type pille, er forskjellige, og fordi hver kvinne reagerer annerledes enn pillen, kan disse generelle retningslinjene ikke gjelde for alle kvinner. For bedre å forstå hvordan en progestin kan klassifiseres, er det nyttig å avklare hvilke effekter en progestin kan ha på den kvinnelige kroppen.
- Progestasjonseffekter: Progestasjonelle effekter refererer til hvordan progestinet stimulerer progesteronreseptorene (derved bidrar til å forhindre eggløsning og å redusere menstruell blødning). Et lignende begrep er progestasjonell selektivitet, hvilken grad er progestasjonelle effekter maksimert og androgene effekter minimeres. Vanligvis er målet med en prevensjonspille å oppnå et høyt nivå av progestasjonell selektivitet.
- Androgen effekter: Androgene effekter henviser til sannsynligheten for at progestinet kan forårsake ubehagelige bivirkninger. Progestiner med høyere androgen aktivitet kan øke sjansene for androgenrelaterte bivirkninger som hovedsakelig inkluderer akne og hirsutisme (kvinnelig uønsket hårvekst).
- Også progestiner med mindre androgen aktivitet har en tendens til å ha liten eller ingen effekt på karbohydratmetabolismen, som er hvordan kroppsbruddene og syntetiserer enkle sukkerarter i mindre enheter som deretter kan brukes av kroppen til energi.
- Østrogen effekt: Østrogen aktivitet har å gjøre med ethinyl østradiol, typen syntetisk østrogen funnet i prevensjonspiller. Et høyere antall mikrogram etinyløstradiol fører til mer potente østrogene virkninger. En høyere mengde østrogen aktivitet bidrar til å redusere androgen-relaterte bivirkninger. Imidlertid har progestiner en tendens til å motvirke noen av de østrogene virkningene av etinylestradiol.
Klassifisering av progestiner:
Kombinasjon prevensjonspiller inkluderer en østrogen og en progestin. Det er åtte typer progestiner. De fleste av disse syntetiske progestinene er kjemiske derivater av testosteron (kjent som 19-nortestosteronderivater).De tilgjengelige p-piller som er klassifisert under 19-nortestosteron, kan deles opp i to familier: estrane og gonane.
- Estrane familien (vanligvis første generasjons progestiner) består av noretindron og andre progestiner som metaboliseres til noretindron. Disse inkluderer noretindronacetat og etynodiol-diacetat.
- Den gonane familien: Denne klassifiseringen er videre oppdelt i to grupper:
- Andre generasjons progestiner, som har varierende grader av androgene og østrogeniske aktiviteter. Disse inkluderer levonorgestrel og norgestrel.
- Nyere gonaner, eller tredje generasjons progestiner; Disse er rapportert å ha minst androgene effekter og inkluderer desogestrel og norgestimate.
- Drospirenone, Den siste progestin er også den nyeste (fjerde) generasjonen. Drospirenon er et unikt progestin da det adskiller seg fra de andre fordi det er avledet fra 17a-spirolacton, ikke fra 19-nortestosteronderivatene.
