Hvorfor trenger jeg en pap smøre for å få p-piller?

Mange leger krever at du får en Pap smøre for å få resept for p-piller. Jeg pleide å tro at det var en god grunn til dette. Jeg tok feil. Tvinge kvinner til å få Pap smears for å få prevensjon er paternalisme på verre. Det er ingen god medisinsk grunn til å kreve pap-smøre for antikonception. Hva det er, er hensiktsmessighet. Behovet for prevensjon hjelper til med å få kvinner til å bli screenet for livmorhalskreft. Utdanning er imidlertid en bedre taktikk enn tvang. Ingen kvinne bør tro at Pap smear er lovkravet, og likevel er det en av de hyppigste søkeordene som bringer folk til dette nettstedet.  

Svar: Teknisk sett, gjør du ikke ...

Pap smear er en test som brukes til å oppdage cellulære endringer. Disse endringene, hvis ignorert over mange år, kunne føre til livmorhalskreft. Livmorhalskreft var en gang en av de ledende årsakene til død blant kvinner. Men takket være vanlige Pap smears, er det ikke lenger sant. Dødsraten på grunn av livmorhalskreft har falt mer enn 50% i USA siden 1970-tallet. Derfor krever legene noen ganger kvinner å få Pap-smører for å få p-piller. Det er ikke medisinsk nødvendig. Det er en ekstremt effektiv måte å oppmuntre kvinner til å få vanlige Pap smears. Tross alt, vil seksuelt aktive kvinner ofte ha p-piller. De ønsker ikke nødvendigvis en Pap smøre. 
Svært få kvinner liker faktisk å gå til gynekologen. Som med enhver form for forebyggende omsorg, ville mange kvinner velge å unngå å gå inn for en bekkenundersøkelse dersom de ikke behøvde å se legen. Ofte er den viktigste grunnen til å gå inn til gynekologen for graviditetspleie eller for å få tilgang til deres valgte metode for prevensjon. Hvis de ikke trengte disse tingene, kan de heller ikke bli screenet for livmorhalskreft, STD eller andre kvinners helsemessige forhold. 
Faktisk har forskere lenge trodd at dette er en av årsakene til at dødsfall i livmorhalskreft blir vanlig hos eldre kvinner. Det er ikke bare latensperioden fra innledende HPV-infeksjon til kreftutvikling. Det er at disse er kvinner som ikke trenger p-piller, og kan derfor være mindre proaktive når det gjelder å søke forebyggende omsorg. De får ikke vanlige Pap smears fordi de har en liten oppfattet risiko for seksuelt overførbare sykdommer, og de trenger ikke p-piller eller graviditetspleie. Derfor, uten tidlig deteksjon, er enhver kreft de utvikler mer sannsynlig å være dødelig. Lesbiske kan også være i høy risiko for livmorhalskreft død. Som eldre kvinner, pleier de å bli screenet sjeldnere enn de burde være - av tilsvarende grunner. Kvinner som bare har sex med andre kvinner, har ingen bekymringer for utilsiktet graviditet. De kan ha en (feil) følelse av at de ikke er i fare for STDs. De kan også være redd for å oppleve diskriminering hvis de er åpne om sin seksuelle orientering med sine leger.
 
I nettfora ser jeg ofte spørsmål på linjene "Hvorfor må jeg få en pap smøre for å få prevensjonspiller? Jeg vil ikke ha en lege å stikke rundt i min virksomhet. Bare min partner bør se på meg der nede." Spørsmål som dette viser tydelig hvorfor noen leger føler at det er nødvendig å ha kravet. Mange kvinner finner Pap smears pinlig. De ville unngå å få dem hvis de kunne gjøre det og fortsatt få den andre gynekologisk omsorg de trenger. Dessverre er vanlig screening avgjørende for tidlig påvisning av livmorhalskreft. Det er noe som hver eneste seksuelt aktiv kvinne, uansett hvor få personer hun har sex med, er i fare. Er det paternalistisk å kreve Pap-smøre for å få prevensjonspiller? Ja. Dessverre er det også effektivt. 
Det betyr ikke at det er riktig. Kvinner har rett til å ta et informert valg om deres helserisiko. Det inkluderer å ta en beslutning om å unngå screeningtester. Ingen kvinne bør nektes prevensjon fordi hun ikke vil bli screenet for livmorhalskreft. Det er sant om hennes lege mener at beslutningen er i hennes beste interesse. 
Merk: Noen ganger går en tenåring til en lege for p-piller før hun blir seksuelt aktiv, kanskje for å regulere hennes periode. I slike tilfeller kan legen foreskrive piller uten bekkenundersøkelse. Men når en person er seksuelt aktiv, er bekkenprøven og Pap smear mer sannsynlig å være nødvendig. De bør ikke kreves årlig. Imidlertid kan de bli pålagt med jevne mellomrom. 

Mitt utviklingsperspektiv

Da jeg først skrev denne artikkelen, trodde jeg å kreve Pap smears for å få prevensjonspiller var en god ting. Jeg visste at det var paternalistisk. Men jeg trodde det gjorde mer bra enn skade. Siden da har jeg lest mange kvinners historier om deres erfaringer med å få Pap smears. Det endret meg. Jeg er ikke lenger for å bruke p-piller som en måte å oppmuntre til pap screening. Jeg tror fortsatt at regelmessig, men ikke årlig, screening er viktig. Imidlertid tror jeg at det ville være bedre å rekruttere kvinner gjennom utdanning enn gjennom mekanismer som oppfattes som svært tvangsmessige. Historiene dine har forandret meg. Takk skal du ha.