Hvorfor har jeg skjoldbrusk Symptomer hvis min TSH er normal?
Faktisk kan dine TSH blodprøver si at du er klinisk euthyroid (normal), men du kan fortsatt oppleve mange av de samme problemene du hadde før behandling, inkludert:
- Kronisk utmattelse
- Vektøkning til tross for ingen endring i kostholdet
- Føler seg kald hele tiden
- Muskel og felles vondt
- Kløende og tørr hud
- Hårtap
- Depresjon
- Vanskelighetsfokusering
- Kronisk forstoppelse
- Tung eller uregelmessig perioder
Fører til
Bevis tyder på at situasjoner som dette ikke er like uvanlige som man kanskje tror. Selv når de legges på levothyroksin - stoffet vurderte gullstandarden for hypothyroidbehandling - mange mennesker unnlater å høste de fysiske fordelene ved behandling.En 2016 studie fra Rush University rapportert at folk på levotyroksin alene var et gjennomsnitt på 10 pounds tyngre enn folk uten skjoldbrusk sykdom, til tross for å spise mindre, og var mer sannsynlig å være på antidepressiva, betablokkere og statin narkotika.
Hva dette forteller oss er at å ha "sunne" blodresultater ikke nødvendigvis betyr at du vil føle deg frisk. Dette skyldes at normalisering av TSH-nivåer bare maler en del av bildet av hva "normal" skjoldbruskfunksjon handler om.
Mekanismer for skjoldbruskkjertelen
Mange antar at TSH er et skjoldbruskhormon, men det er faktisk ikke. Det er et hormon som produseres av hypofysen, orglet som oppdager om skjoldbruskhormonnivåene i blodet er høye eller lave. Hvis sistnevnte, vil hypofysen skille ut TSH for å anspore skjoldbruskkjertelen til handling.Skjoldbruskkjertelen vil produsere flere forskjellige hormoner. Rollen til disse hormonene er å regulere kroppsomsetningen (omdannelsen av oksygen og kalorier til energi). Hovedhormonet er tyroksin (T4), som bare har en moderat effekt på stoffskiftet.
Men når tyroksin mister et molekyl av jod i en prosess som kalles monodeiodination, blir det omdannet til trijodtyronin (T3), den "aktive" thyroid hormon stand til å utøve fire ganger den hormonelle styrken av T4.
Mulige forklaringer
Mens mekanismene for skjoldbruskfunksjonen kan virke klare og enkle, kan de variere fra en person til den neste. Og ofte, testene som brukes til å overvåke skjoldbruskkjertelen, gir bare et glimt av en persons sanne kliniske bilde.Levotyroksinbehandling overvåkes vanligvis med TSH og T4 blodprøver. Forutsetningen er at hvis T4-nivåene blir gjenopprettet til det normale området, vil T4 naturlig konvertere til T3 og levere mer av det aktive hormonet kroppen trenger. Eksperter finner det som ikke alltid er tilfellet.
Rush University studie fant at folk på levotyroksin alene tendens til å ha en lavere ratio av T3 til T4 hormoner i forhold til den generelle befolkningen, noe som betyr at T3 kan være mangelfull tross for å oppnå de diagnostiske mål for hypotyreose.
Mens årsakene til dette kan være mange, blant annet en genetisk motstand mot levotyroksin eller kromosomfeil som deiodinase polymorfisme (som hindrer T3 konvertering), er bunnlinjen som levotyroksin "suksess" kan ofte måles i laboratorier, men ikke merkes i det virkelige liv.
Hva å gjøre hvis symptomene vedvarer
Tidligere ble personer som følte seg uvel til tross for normale TSH- og T4-nivåer konfrontert med en viss skepsis av leger og andre. I noen tilfeller ville de bli henvist til psykologisk rådgivning eller antatt å være utro på en diett hvis deres vekt fortsatte å øke.Mens leger i dag bedre forstår variabiliteten av skjoldbruskhormonutskiftningsterapi, kan det hende du fortsatt må forkynte selv om det er noen forslag om at symptomene dine er "i ditt hode".
Spør legen din om et nytt TSH-mål er passende
Når du vurderer ditt svar på behandlingen, vil mange leger sikte på å få ditt TSH-nivå til rundt 1 til 2 mU / L-den nedre enden av det normale området.Mens du får beskjed om at TSH nivåer på 1 til 2 mU / L er "fine" hvis du har mild hypothyroidisme, er det mulig å fortsatt få symptomer, spesielt hvis nivåene dine har en tendens til å svinge.
For dette formål har noen endokrinologer senket TSH-terskelen fra det normale normale området fra 0,5 til 5 mU / l til et revidert normalt område på 0,3 til 3,0 mU / L. Ved å stramme dine hormonelle kontroller til den nedre enden av revidert rekkevidde, kan du være mindre utsatt for symptomer.
Kontroverser Om TSH Referanse Range
Tenk på andre merker av levotyroksin
Levothyroksin er det generiske navnet på stoffet markedsført under mange forskjellige merkenavn. Flertallet av mennesker som først starter behandling, vil bli foreskrevet merket Synthroid. Andre tilgjengelige merker inkluderer Levoxyl, Levothroid og Unithroid.Mens US Food and Drug Administration (FDA) tett regulerer den type, renhet og mengde av sentrale aktive og inaktive ingredienser i et medikament, forskjellige produsenter (særlig generiske produsenter) kan bruke forskjellige fyllstoffer og binde bestanddeler, hvorav noen kan påvirke legemiddel absorpsjon eller utløse negative symptomer. Bytte merkevarer kan potensielt lindre utilsiktede bivirkninger. Snakk med legen din om dette kan være riktig for deg.
Synthroid kan forårsake allergiske reaksjoner og følsomhet
Unngå generiske eller få en stabil, flere-måneders sats
Noen HMOer og forsikringsselskaper vil automatisk overstyre legen din forespurte merke og gi deg en generisk levothyroksin laget av en av mange forskjellige produsenter.Det er ingenting iboende galt med generiske rusmidler. Problemet med denne øvelsen er imidlertid at du kan byttes fra et generisk merke til neste hver måned uten å engang vite det. Og hver gang du er, kan du få et produkt som har en litt annen styrke eller er nærmere utløpsdatoen som du ellers ville foretrekke.
For å sikre konsistens med medisiner, spør legen din om å skrive "ingen generisk substitusjon" eller "DAW" (dispensere som skrevet) på resept. Hvis forsikringsselskapet ditt truer med et høyere legemiddel, må du spørre legen din om å skrive en motivasjon som beskriver hvorfor det spesifikke merket er nødvendig.
Hvis forsikringsselskapet nekter din forespørsel, spør legen din om å skrive en resept for en seks måneders narkotikaproduksjon, som de fleste bedrifter vil være enige om. Når du mottar, kontroller at stoffene er alle fra samme produsent og er innen utløpsdatoen i minst de neste seks månedene.
Skal du ta generisk levothyroksin?
Forespør om et T3-stoff
Det er mange leger som vurderer tillegg av et T3-hormon, i form av cytomel (liothyronin), helt unødvendig og problematisk. De vil peke på det faktum at det er utsatt for rask opptak i tarmene og kan raskt gjøre et hypothyroidproblem til et hypertyreoidproblem. T3 hormoner kan også forstyrre T4 blodprøve resultater og komplisere overvåking av sykdommen din. Alle disse tingene er sanne, men til en viss grad.Hvis du er i stand til å opprettholde kontrollen med TSH og T4, men føler deg dårlig, kan tillegg av Cytomel forbedre symptomene dine, ifølge forskning fra Spania og Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer.
Den samme undersøkelsen antyder at kombinasjonen av cytomel og levothyroksin kan forbedre symptomene uten ytterligere bivirkninger sammenlignet med levothyroksin alene.
Fordeler med cytomel i kombinasjonsterapi
Spør din lege om naturlig tørket skjoldbrusk (NDT)
I de siste årene har et økende antall mennesker omfavnet en århundres gammel behandling som kalles naturlig desiccated thyroid (NDT), som er avledet fra den tørkede skjoldbruskkjertelen av griser eller kyr. NDT leverer T4, T3 og andre skjoldbruskkjertelhormoner i en tablettform og brukes i dag av slike som Hillary Rodham Clinton og andre til å håndtere sine hypothyroid symptomer.Mens NDT ikke er offisielt godkjent for behandling av hypotyreose, er det regulert av FDA og lov til å bli solgt på resept, etter å ha blitt "kategoriserte" inn som en standard for omsorg siden 1950-tallet.
NDT markedsføres under mange forskjellige merkenavn, inkludert rustningskjoldbrusk, natur-skjoldbruskkjertel, WP skjoldbrusk og andre.
Et ord fra Verywell
Behandlingsretningslinjer utstedt av American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) og American Thyroid Association (ATA) gir leger en verdifull veikart for behandling av hypothyroidism. Til tross for dette forblir det betydelig tvil blant klinikere om fasetter av retningslinjene, inkludert hvordan man behandler subklinisk (ikke-symptomatisk) hypothyroidisme og riktig bruk av cytomel.Til dette formål må du ta skritt for å finne en erfaren endokrinolog som kan jobbe med deg som partner i din omsorg. Du bør kunne diskutere komplementære og alternative alternativer uten begrensning og arbeide sammen for å veie fordelene og fordelene ved behandling slik at du kan gjøre et fullt informert valg.
Hvis du er usikker på omsorgen du mottar, ikke nøl med å søke en annen mening eller å be om at legevaktene dine blir videresendt til en annen lege.
Thyroid Disease Doctor Diskusjonsguide
Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
