En oversikt over Gangrene

Gangrene er en alvorlig tilstand der en del av kroppen begynner å forfalle. Denne prosessen er ofte beskrevet som vevsdød eller nekrose. Gangren kan oppstå når en ekstremitet av kroppshender, føtter, nese, ører blir sterkt berøvet blodstrøm eller utvikler en overveldende infeksjon.
Gangrene kan føre til sepsis (blodinfeksjon) eller fullstendig tap av den berørte ekstremiteten. Det kan forverres raskt og er livstruende hvis det blir ubehandlet. Lær mer om symptomene, årsakene, diagnosen og behandlingen av denne alvorlige tilstanden.

Fører til

Flere situasjoner forårsaker gangrene å utvikle, inkludert mangel på blodstrøm til ekstremiteter eller en alvorlig infeksjon i en ekstremitet. Det er en rekke risikofaktorer som øker sjansene for å utvikle denne tilstanden.
Mangel på blodstrøm til en følsom ekstremitet kan forårsake gangren, noe som gjør det vanskelig for ekstremiteten å overleve.
Et sterkt infisert sår av en følsom region i kroppen kan også forårsake gangrene, spesielt når mangel på blodstrømmer forstyrrer immunsystemets evne til å nå infeksjonen.
Det er flere forhold som øker risikoen for å utvikle gangrene:
diabetes. Type 1 og type 2 diabetes mellitus forårsaker aterosklerose, som er en sykdom i blodårene som reduserer blodstrømmen i kroppens små blodkar. Diabetes forårsaker også svekket sårheling og en svekket evne til å bekjempe infeksjoner.
nevropati. En tilstand som er preget av nedsatt følelse av hender og føtter, forårsaker ikke nevropati direkte gangren. Imidlertid øker det betydelig sjansene for å utvikle gangren fordi det reduserer din evne til å føle smerte på en tilstrekkelig måte - en følelse som normalt beskytter deg mot skader og infeksjoner.
Hvis du har nevrologi, kan du ikke merke skader eller føle smerten som normalt skal følge et ikke-helbredende eller infisert sår. Disse svekkelsene kan forhindre deg i å gi skader og infeksjoner den oppmerksomheten de fortjener.
Vaskulær sykdom. Sykdommer i blodårer kan føre til hindring av blodstrøm. I tillegg til diabetes kan røyking, hypertensjon (høyt blodtrykk), høyt kolesterol, fedme og genetikk alle fremme utviklingen av vaskulær sykdom.
Trykksår. Et sår kan utvikles på overflaten av huden på grunn av langvarig trykk. Du kan være i fare for å utvikle trykksår hvis du har en tilstand som forhindrer deg i å bevege seg og snu i sengen, for eksempel et slag, ryggradssykdom eller fedme.
Noen ganger kan en person som er forstyrret på grunn av demens, et slag eller kreft kanskje ikke kommunisere smerten av et trykksår. Hvis du har en kjære som er for syk til å bevege seg, er det viktig å prøve å holde øye med hudområder som er presset mot en hard overflate for lenge, som hofter, skinker, albuer, hæler og skuldre.
Traumatisk skade. Hvis du opplever en alvorlig traumatisk skade, kan det gjøre deg utsatt for en aggressiv infeksjon. Alvorlige traumer kan også forårsake kompresjon av skadede områder i kroppen, og forhindrer tilstrekkelig blodgass.
Svakt immunsystem. Et svakt immunsystem gjør det vanskelig for deg å bekjempe infeksjoner.
innsnevring. Tett sammentrykkende trykk viklet rundt en arm, ben, finger eller tå kan plutselig redusere blodtilførselen.
Frostbite. Eksponering for ekstrem kulde kan redusere blodstrømmen til tallene dine (fingre og tær), så vel som ørene og nesen. Disse områdene, beskrevet som kroppens periferi, kan miste tilstrekkelig blodtilførsel i ekstremt kalde temperaturer, og kan helt miste funksjonen på grunn av frostbit.
Narkotika bruk. Intravenøs (IV) narkotikabruk øker eksponeringen for visse smittsomme bakterier, noe som kan forårsake gangren.

Typer av gangrene

Hvis du har gangrene, kan du bli diagnostisert med en bestemt type gangrene, og det er noen overlappende egenskaper blant disse forskjellige typer.

Tørre gangrene. Dette er den vanligste typen gangren, og det oppstår når det er mangel på blodstrøm til en ekstremitet på grunn av vaskulær sykdom (inkludert vaskulær sykdom, diabetes eller frostbit). Denne typen gangrene er ikke typisk forbundet med en infeksjon. Hvis ikke behandlet, kan vevnekrose oppstå.
Våt gangrene. Våt gangrene er vevdød forbundet med en infeksjon. Dette er en mer alvorlig tilstand enn tørre gangrene og er mer sannsynlig å forårsake farlige komplikasjoner. Den bakterien som oftest forårsaker våt gangrene kalles Staphylococcus aureus.

I tillegg er det spesifikke typer våt gangren som inkluderer følgende:

Gass gangrene. En infeksjon i en gangrenøs lem kan innebære bakterier som produserer gassbobler. Dette er en type infisert våt gangren, og det er spesielt skadelig. Den bakterien som oftest forårsaker gass gangrene kalles Clostridium perfringens.
Fourniers gangrene. Dette er en sjelden type aggressiv, smittsom våt gangren preget av tilstedeværelse av mer enn en smittsom mikrobe.

symptomer

De synlige tegn på gangrene er vanligvis mer merkbare enn symptomer på smerte eller ubehag. Selv om det ikke er en absolutt regel, er gangren ofte preget av mangel på tidlige symptomer. Dette skyldes at gangren kan forårsake nedsatt følelse i den berørte ekstremiteten, og det oppstår ofte i et område av kroppen som allerede har nedsatt sensorisk funksjon.
Faktisk, hvis noen du bor sammen med utvikler gangrene, kan du merke synlige tegn før din kjære selv føler noen symptomer. Subtile tegn eller symptomer kan vare i flere dager, men noen ganger kan gangrene utvikle seg raskt - så raskt som i løpet av få timer.
Gangrene påvirker vanligvis ekstremitetene, og det begynner i områdene lengst unna kroppens sentrale kjerne.
Mens det ofte starter i periferien, kan gangrene jobbe seg nærmere kjernen din. For eksempel kan det begynne på tuppens spiss, spredt over hele tåen, og deretter inn i foten.
De vanligste symptomene på gangrene er:

eksepsjonelt tørr hud (muligens peeling hud)
hudfargen kan endres til blå, dyprød eller grønn-svart
Blødningsområder under huden
nummenhet eller prikking i og rundt det berørte området
hevelse eller puffiness i det berørte området
smerte eller banker i eller nær det berørte området
varmen i det berørte området
et åpent, ikke-helbredende sår
en pus-fylt lesjon
et sår som lukter dårlig
en feber kan utvikle seg
Det berørte området kan være kult å berøre
Det berørte området kan føles kaldt som om det er "bar", selv når det er dekket

Mens det er langt mindre vanlig, kan gangren også påvirke indre organer. Tarmene og galleblæren er de organene som er mest utsatt for gangrene.
Symptomene på indre gangrene kan være vanskelig å gjenkjenne fordi de ligner symptomer på andre fordøyelsesproblemer, inkludert kvalme, oppkast, appetittløp, alvorlig magesmerter og feber.

komplikasjoner

Gangrene starter vanligvis i ett eller noen få områder av kroppen. Det kan resultere i fullstendig nekrose i den berørte regionen, eller en alvorlig infeksjon kan spre seg gjennom hele kroppen. Komplikasjoner av gangrene kan inkludere en rekke forhold.
Vev Nekrose
Gangren er ofte beskrevet som døende vev eller dødt vev. Et gangrenøst område av kroppen kan bli helt nekrotisk, noe som betyr at det ikke er sjanse for overlevelse. Når dette skjer, må området amputeres (kirurgisk fjernet).
Nekrotiserende fasciitt
Nekrotisk vev kan bli alvorlig infisert, vanligvis på grunn av bakterier fra hudens overflate. Denne tilstanden er ofte forbundet med varme, smerte og hevelse i den berørte regionen.
Sepsis og sjokk
En gangrenøs infeksjon kan spre seg gjennom hele kroppen, noe som resulterer i sepsis. Tidlige symptomer på sepsis inkluderer en generell følelse av tretthet, feber, hodepine, tap av appetitt, kvalme eller oppkast. Sepsis kan forverres raskt, noe som resulterer i septisk sjokk - dette er kroppens manglende evne til å takle infeksjonen.
Symptomer på sjokk inkluderer lavt blodtrykk, en rask hjertefrekvens, rask, grunne pust og svimmelhet eller bevissthetstap.

Diagnose

Gangrene er vanligvis en klinisk diagnose, som vanligvis bare er avhengig av utseendet til det berørte området. Legen din kan også sende noen få tester for å finne ut om du har en smittsom organisme og bestemme den beste måten å behandle den på.
Hvis du har gangrene i dine indre organer, er det nødvendig med mer omfattende tester for å identifisere årsaken til symptomene dine.

Sårkultur

Dette er en rask og smertefri prosedyre der legen din kan svette en åpen lesjon på det berørte området for å sende en prøve til et laboratorium for en kultur. Med en kultur er prøven plassert i et stoff som gjør at bakteriene kan vokse slik at den kan identifiseres.
Vekst og identifikasjon kan ta noen dager, men det hjelper dine leger å velge den mest målrettede og kraftige behandlingen hvis du har en gangrenøs infeksjon.
Intern gangren diagnostiseres vanligvis ved bruk av avbildningstester, for eksempel en røntgen, en datastyrt topografisk (CT) skanning, en ultralyd eller en magnetisk resonans imaging (MRI) test.

Behandling

Hvis du utvikler tegn på gangren, må du søke akutt medisinsk hjelp for å minimere effektene. Det finnes flere medisinske og kirurgiske behandlingsstrategier for gangrene.
Et primært mål for å behandle våt gangren (forårsaket av infeksjon) er å forsøke å kurere infeksjonen med antibiotika. Et hovedmål for å behandle tørre gangrene (hvor blodstrømmen er hovedproblemet) er å forsøke å forbedre blodstrømmen.
Videre, med hvilken som helst type gangrene, er fjerning av dødt vev viktig, debridement eller amputasjon er ofte nødvendig.

antibiotika

Du kan trenge behandling med oral (i munnen) antibiotika eller med IV-antibiotika for å kontrollere infeksjonen din hvis du har våt gangren. Legene dine kan starte antibiotika med et bredt spekter antibiotika som dreper de fleste bakterielle infeksjoner.
Hvis kulturen din kommer tilbake og viser at du er smittet av en type bakterier som ikke reagerer på antibiotika du tar, kan legene dine bytte til et annet antibiotika.

Andre behandlingstyper

Noen ganger kan små områder av vev fjernes fra gangrenous området, og sparer så mye sunt vev som mulig. Prosessen med å fjerne dette vev kalles debridement.
Hyperbarisk oksygen er også en potensiell behandling. Dette innebærer å sitte i et kammer for å puste luft som inneholder mer konsentrert oksygen enn luften rundt oss. Formålet med denne terapien er å optimalisere healing.
I tillegg, hvis du har gangrene, kan en blodkaromkobling forhindre at ytterligere gangren utvikler seg i følsomt nærliggende vev, selv om det ikke kan gjenopplive vev som allerede er dødt.
Interessant er bruken av sterile maggoter et comeback i behandling av gangrene. Maggots er utmerket til å spise bort døde vev mens du forlater levedyktig vev alene. Selvfølgelig vil denne behandlingstypen også være under nøje overvåkning av en persons lege eller helsepersonell.

Amputasjon

I noen situasjoner kan ikke et siffer eller en hånd eller en fot ikke lagres. I slike situasjoner er amputasjon nødvendig for å hindre at en livstruende infeksjon sprer seg gjennom hele kroppen.
Hvis du utvikler systemiske effekter av gangren, som sepsis eller sjokk, vil du trenge mer omfattende behandling, inkludert IV-antibiotika og væsker, og støtte for hjerte-, nyre- og lungefunksjon når du gjenoppretter.

Forebygging

Hvis du har risikofaktorer for å utvikle gangrene, er det trinn du kan ta for å hindre det. Å være klar over muligheten for gangrene er et viktig aspekt ved forebygging, særlig fordi gangren ikke alltid forårsaker smerte.
Ta vare på hud
Strategier for å hindre gangrene inkluderer inspeksjon av huden din. Hvis du har diabetes, sørg for å se på fingrene, albuene, hæler og tær på en daglig måte, slik at du kan oppdage små sår eller mild misfarging av huden før gangren utvikler seg.
Hvis du har et sår, må du dekke det med et bandasje slik at det ikke blir smittet. Endre bandasjen din regelmessig. Rengjør sår med varmt vann eller et mildt antiseptisk stoff før dekning med et bandasje for å hindre infeksjoner.
Hvis du har smertefullt sår, pus, hevelse, rødhet eller varme, sørg for å få legehjelp.
Ta vare på huden din, spesielt hvis du har nevropati. Vær oppmerksom på at du kanskje ikke føler smerte fra å tåle tåen, ha på seg tette sko eller en hengel. Sørg for at du forhindrer disse hendelsene ved å bruke sko som ikke er for stramt og ved å holde neglene og tånnene rene og trimmede.
Hvis du eller en kjære er immobilisert, sørg for å planlegge en konstant sving i sengen (eller i en stol) slik at trykksår ikke utvikler seg.
Tips for kaldt vær
Bruk hansker og varme sokker når du er ute i kulde, slik at du ikke får frostbit. Hvis du føler at fingrene, tærne, ørene eller nesen blir nummen eller mister følelser, må du innendørs og varme disse ekstremitetene gradvis med stoff eller varmt vann, ikke med varmt vann. Søk akutt medisinsk hjelp hvis du ikke føler deg bedre i løpet av få minutter.
Total helse
Hvis du røyker, er det best å stoppe. Røyking bidrar til vaskulær sykdom som i noen tilfeller kan bidra til gangrene.
I tillegg fører dårlig kontrollert blodsukkeret til vaskulær sykdom, noe som øker sjansene for å utvikle gangrene. Du kan administrere blodsukker med diett og medisiner hvis du har diabetes eller diabetes.
Hypertensjon er en av årsakene til vaskulær sykdom, og forebygging av vaskulær sykdom reduserer risikoen for gangrene. Antihypertensiv meditasjon, mosjon og diett er alle måter å kontrollere hypertensjon på.
I noen tilfeller er en ekstremitet i fare for å utvikle gangrene på grunn av alvorlig vaskulær sykdom. Hvis dette er din situasjon, kan det hende du må ha en kirurgisk vaskulær bypass, som er reparasjon av et sykt blodkar for å gi bedre blodstrøm til en region i kroppen som er i fare for gangrene..

Et ord fra Verywell

Hvis du eller en kjære er utsatt for å utvikle gangren, er det viktig å fokusere på forebygging. Hvis du allerede har opplevd komplikasjoner av gangren, spesielt en amputasjon, må du tilpasse seg den nye begrensningen. Tap av en finger, tå eller en hel lem krever betydelig fysisk terapi slik at du kan fungere så godt som mulig. Vær vedvarende med å sjekke huden din for tegn på infeksjon, spesielt hvis du ikke har sensasjon i enkelte områder. Diskuter alternativer med legen din. Selv om du ikke kan gjenopplive dødt vev, kan du ofte hindre gangrene i å spre seg.
Hvordan diabetes kan føre til gangrene