Hvordan Psoriasis Behandles
Det kan være vanskelig å administrere psoriasis: Det er flere grader av alvorlighetsgrad av psoriasis, så vel som forskjellige typer, og ikke alle reagerer på de samme inngrepene.
I tillegg kan plasseringen av psoriasis lesjoner diktere hvilke behandlinger som skal fungere (eller ikke).
Psoriasis Doctor Discussion Guide
Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Aktuelle resepter
Dette er stoffer som brukes direkte på huden for å behandle bare et bestemt område. Legen din kan anbefale at du bruker et aktuelt alternativ alene eller i forbindelse med annen reseptbelagte medisiner, en over-the-counter behandling eller fototerapi, som alle er beskrevet nedenfor.kortikosteroider
Aktuelle steroider reduserer betennelse og beroliger huden; øke hastigheten som hudceller fornyer; tøyler i det overaktive immunsystemet; og hjelper huden å skrelle, som igjen slår ut porene. De kommer i en rekke former og er delvis foreskrevet basert på alvorlighetsgraden og plasseringen av lesjoner.
Disse inkluderer salver (fettete, men potente); kremer (best for ansiktet, lysken eller armhulen); oljer som kan brukes på hele kroppen eller som en over natten hodebunnsbehandling; geler og skum (lett å bruke på hodebunnen og hårete områder); og sprayer - spesielt en hurtigvirkende spray som kalles Clobex (clobetasol).
Kortikosteroider kommer også i et medisinert tape som holder seg til huden og er spesielt effektivt på tykke plakk som har en tendens til å bygge opp på albuer og knær.
Aktuelle steroider har en rekke potensielle bivirkninger, avhengig av hvilken del av kroppen de brukes på. Rundt øynene kan de forårsake skade som fører til glaukom eller grå stær. På ansiktet kan en for sterk steroid forårsake akne, rosacea eller dannelsen av små røde blodkar kalt telangiektasi. Disse stoffene kan også forårsake store røde strekkmerker for å utvikle seg på lysken eller i armhulene, og også føre til at huden blir tynn. Disse bivirkningene har en tendens til å være permanent.
Psoriasis på håndflatene og sålene (palmoplantar psoriasis) krever ofte ekstra kraftig medisinering fordi huden i disse områdene er så tykk. Ingredienser som er utformet for å oppløse flak og øke penetrasjonen av medikamentene, kan bli sammensatt til aktuelle kremer og salver for å gjøre dem mer effektive for hender og føtter. En effektiv kombinasjon, som kan gjøres på resept, inneholder en sterk aktuell steroid (som f.eks. Clobetasol) sammen med en løsning av salisylsyre og kultjære. Selv om det er rotete og stinkende, er denne kombinasjonen ganske effektiv for tykke, stædige palmoplantar psoriasis.
Vitamin D Analoger
Psoriasis medisiner avledet fra vitamin D arbeid ved å redusere frekvensen av hudcellevekst. De gjør jobben sakte - det kan ta fire til seks uker for å se resultater - men har ingen bivirkninger av aktuelle steroider.
En vanlig foreskrevet vitamin D-analog er Dovonex (kalsipotrien), som kommer som en krem og en væske som kan brukes i hodebunnen.
Dovonex kan brukes kontinuerlig og er trygt for pasienter som har psoriasis på opptil 20 prosent av kroppen. Det kan kombineres med andre behandlinger, inkludert aktuelle steroider og fototerapi.
Calcineurin Inhibitors
Også kjent som immunmodulerende legemidler, reduserer medisiner som Protopic (takrolimus) og Elidel (pimecrolimus) betennelse uten bivirkninger av steroider.
FDA har bare godkjent disse legemidlene for behandling av atopisk dermatitt, slik at forskrivning av dem for psoriasis anses som bruk av off-label.
Imidlertid er de spesielt nyttige for å behandle sensitive områder som ansikt, lyske og hudfeller.
En potensiell og uvanlig bivirkning av både Protopic og Elidel er at huden hvor stoffet har blitt påført, kan bli rødt og varmt når du tar alkohol. Ring legen din med en gang hvis du har noen bivirkninger som er vedvarende eller hvis du opplever alvorlige reaksjoner som hovne kjertler, feber, tretthet, forkjølelsessår eller øynene eller hevelse i huden.
Vær også oppmerksom på at både Protopic og Elidel har svarte boks advarsler på grunn av en mulig kobling til hudkreft og lymfom. Studier har imidlertid ikke funnet nok bevis for å støtte denne sammenhengen.
Så, American Academy of Dermatology og andre har tatt standpunkten at det ikke er bevis for at disse medisinene forårsaker kreft, og at de er trygge og effektive når de brukes riktig.
Psoriatec (Anthralin)
Denne moderne versjonen av anthralin, en gang gullstandarden for psoriasisbehandling, er mindre rotete enn forgjengeren-en pasta som ble tykt på plakk og deretter støvet med et pulver. Psoriatec er en tidsbegrenset krem, noe som betyr at den aktive ingrediensen slippes sakte inn i huden. Dette gjør ikke bare det enklere og enklere å bruke enn antitamin i grunnskolen, det bidrar til å minimere hudirritasjon og flekker.
For å bruke Psoriatec, bruk det på berørte hudområder, vent ca 30 minutter, og ta en kald dusj. Dette vil fjerne krem uten å aktivere det tidsutgitte stoffet. Deretter kan du ta en varm dusj med såpe. Psoriatec kan også påføres i hodebunnen før shampooing.
Andre fordeler med denne medisinen: Den inneholder ikke steroider, så det vil ikke føre til tynning av hud eller strekkmerker. Det er også billigere enn noen nyere psoriasisbehandlinger.
Aktuelle retinoider
Retinoider, som er avledet fra vitamin A, går inn i cellemembranen av keratinocytter, den viktigste typen celler som finnes i huden. Der endrer de transkripsjonen av visse gener, noe som reduserer betennelse, unormal cellevekst og hudcelledeling og unormal modning av hudceller.
Et vanlig eksempel er Tazorac (tazarotene), som ofte er foreskrevet for å behandle mild plaksepsoriasis (psoriasis som dekker mindre enn 10 prosent av kroppen og involverer ikke følsomme områder av kroppen, som kjønnsorganene). Det kan også brukes til å behandle spikerpsoriasis.
Tazorac er tilgjengelig som en krem, en gel eller et skum. Vanlige bivirkninger av tazaroten inkluderer kløe, rødhet og brenning, men bare i områder hvor krem er påført. For å redusere irritasjon, bør du vurdere å prøve en lavere konsentrasjon (per revidert resept fra legen din); bruker en fuktighetskrem sammen med medisinen; bruke stoffet annenhver dag, eller la det stå på huden i 30 til 60 minutter og tørk det av.
Vanligvis fungerer Tazorac best når det kombineres med andre psoriasismedikamenter, og kan også brukes sammen med fototerapi for å gjøre det mer effektivt.
Systemiske resept
Systemiske medisiner tas av munnen eller injiseres. I motsetning til aktuelle forskrifter, som retter seg mot et bestemt hudområde, behandler disse alternativene hele kroppen. De kan også brukes alene eller i forbindelse med andre behandlinger.
Orale retinoider
For personer med moderat til alvorlig psoriasis (som har lesjoner som dekker over 10 prosent av huden eller har forstyrrende symptomer i tillegg til utslett), er det noen ganger foreskrevet en muntlig retinoid som Soriatane (akitretin)..
Soriatan kan være spesielt effektiv for personer med visse typer psoriasis, inkludert psoriasis som påvirker palmer og såler; negle psoriasis; pustulær psoriasis; og erytrodermisk psoriasis. En annen gruppe som kan ha nytte av akitretin, er personer med immunosuppresjon som ikke er gode kandidater for biologiske og andre rusmidler, for eksempel metotreksat, som delvis virker ved å undertrykke immunresponsen.
Soriatane fungerer ofte best kombinert med andre behandlinger, for eksempel fototerapi eller aktuelle behandlinger. I motsetning til andre orale medisiner for psoriasis, kan Soriatane trygt tas sammen med biologiske legemidler. Det bør imidlertid ikke brukes sammen med et annet retinoidprodukt, fordi dette kan føre til toksisitet av vitamin A.
Vær også oppmerksom på at orale retinoider kan forårsake alvorlige fødselsskader og aldri skal brukes under graviditet. Kvinner som forventer eller prøver å bli gravide, bør ikke bruke Soriatane.
Faktisk må kvinner som er foreskrevet denne medisinen ta to graviditetstester før de begynner behandling, bruk to former for prevensjon mens de er på stoffet, og har også en månedlig graviditetstest.
biologiske
Biologiske legemidler er proteinbaserte medisiner som er avledet fra levende celler dyrket i et laboratorium. I stedet for å påvirke hele immunforsvaret, blokkerer biologien virkningen av en bestemt type immuncelle kalt en T-celle, eller blokkere proteiner i immunsystemet, slik som tumor nekrosefaktor-alfa (TNF-alfa), interleukin 17-A , eller interleukiner 12 og 23, "ifølge National Psoriasis Foundation (NPF).
Det finnes mange typer biologer for behandling av psoriasis. Alle er gitt ved injeksjon. Voksne kan gi seg selv disse bildene; barn må injiseres av en medisinsk faglig.
Biologer regnes som svært trygge for de fleste og er de mest effektive behandlingene for moderat til alvorlig psoriasis. Hvis du er foreskrevet en biologisk medisin, kan du forvente å se forbedringer i symptomene dine innen tre eller fire måneder.
Blant de biologiske medisinene som brukes til psoriasis er Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Stelara (ustekinumab), Cosentyx (sekukinumab) og Tremfya (guselkumab.
PDE4-inhibitorer
Otezla (apremilast) er en oral medisin som ble godkjent av FDA for behandling av moderat til alvorlig plakspsoriasis tidlig i 2014. Det anbefales for personer som ikke får resultater fra aktuelle behandlinger og som er gode kandidater for kandidater for fototerapi og systemisk narkotika.
Ifølge NPF fungerer Otezla ved å målrette mot et enzym kjent som fosfodiesterase 4 (PDE4), noe som fører til forbedret regulering av betennelsessignaler i celler.
Siden det kommer i pilleform, kan det være å foretrekke for folk som er svelte om å gi seg injeksjoner av biologics.
antibiotika
Når guttate psoriasis, som er preget av utslett som består av tåreformede lesjoner, utløses av en infeksjon som strep hals, vil antibiotika være en nødvendig del av behandlingen. Foruten et antibiotikum for å fjerne infeksjonen, vil en person med guttate psoriasis kreve lindring av kløe og ubehag fra utslett. Noen ganger vil fuktighetskrem være alt som trengs for å beskytte og berolige huden, men hvis kløe er spesielt problematisk, kan en aktuell steroid være nødvendig.
Over-the-counter-terapier
Over-the-counter medisiner brukes ofte i kombinasjon med reseptbelagte medisiner. Vær imidlertid klar over at OTC-behandlinger kan ha bivirkninger når de brukes sammen med reseptbelagte legemidler.Husk å snakke med en lege om hvordan du bruker OTC-rettsmidler før du legger dem til din omfattende behandlingsplan.
Hydrokortison Creme
Ofte er en overkortet hydrokortisonkrem en nøkkelspiller i første forsvarslinje mot mild psoriasis. Det virker ved å blokkere kjemikalier i hjernen som forårsaker kløeresponsen ved å hemme kroppens inflammatoriske reaksjon og forringe blodkar.
De mulige bivirkningene til kortikosteroider inkluderer brenning på applikasjonsstedet, endringer i fargen på den berørte huden, akne og en midlertidig økning i kløe..
Merk også at denne type medisinering ikke anbefales for alle kroppsdeler. Huden i kjønnsområdet er for eksempel svært tynn, noe som kan tillate at store mengder medikamenter absorberes og forårsaker tynning eller atrofi (bortkasting av vev). En reseptbelagte krem kalt Vytone, som kombinerer hydrokortison med et antibiotikum kalt iodokinol, er noen ganger et godt valg for den delikate huden av kjønnsorganene.
Anti-kløe medisiner
Mange OTC og reseptbelagte produkter for behandling av psoriasis kan lindre kløe, lindre betennelse og forbedre skalering og generell hudhelse. Når kløe ikke er hjulpet av andre behandlinger, kan det være lurt å prøve produkter som er spesielt formulert for dette symptomet, for eksempel:
- Antihistaminer-medisiner som brukes til å behandle allergier som retter seg mot nerveveiene knyttet til kløe. Noen versjoner, som Benadryl (difenhydramin), har en beroligende effekt, noe som kan hjelpe hvis kløe forstyrrer søvnen.
- Anti-kløe kremer som ersolgt over diskeninneholder vanligvis mentol eller kamfer, eller ikke-reseptbelagte benzokain eller hydrokortison.
Salisylsyre er klassifisert som en keratolytisk. Som sådan fungerer det ved å løsne skalaer og flak, slik at de kan vaskes eller børstes lett bort. Salisylsyre er tilgjengelig i en rekke OTC-produkter, inkludert kremer, sjampo, såper og lotioner. Ved å redusere psoriasis skalaer, gjør salicylsyre det lettere for aktuelle medisiner å synke dypt inn i huden. Legen din kan ordinere en sterkere hvis det er klart at denne ingrediensen vil fungere bedre for deg i en sterkere konsentrasjon.
Kull tjære
Kulltærprodukter til psoriasis har eksistert i mer enn et århundre. Kulltjære er biproduktet av kullbehandling og destillasjon. Medisinsk kultjære virker ved å lindre betennelse og redusere hudcellevekst og omsetning, noe som til slutt vil tynne ut psoriasisplakkene. Det tar ca åtte uker for kultjære å få denne effekten.
U.S. Food and Drug Administration (FDA) har godkjente produkter som inneholder opptil 5 prosent kull tjære som sikker og effektiv for behandling av psoriasis.
Bivirkningene av kultjære er minimal. Noen ganger forårsaker det litt hudirritasjon og rødhet.
Merk at høyere konsentrasjoner er klassifisert som kreftfremkallende (kreftfremkallende) av Verdens helseorganisasjons internasjonale organ for kreftforskning, men det har ikke vært noen signifikante studier knyttet til kultjære til kreft.
Du kan finne kull tjære i en rekke kremer, kremer, badløsninger og hodebunnsbehandlinger. Noen ganger vil en lege foreskrive en kombinasjon av kull tjære og en annen ingrediens, som salicylsyre, som kan blandes av en sammensatt apotek. Det er vanligvis igjen i hodebunnen eller huden i et par timer og deretter skyllet av.
Medisert sjampo
Hudpsoriasis kan være spesielt vanskelig å behandle. Siden platene er i hodebunnen, kan håret komme i vei for aktuelle medisiner. Svaret er ofte å bruke en sjampo som inneholder salisylsyre, tjære eller begge deler. Slike sjampoer er tilgjengelige både i disken eller, for strenge vekter, ved resept.
For å få mest mulig nytte av det, bruk en kam mens du shampooer for å forsiktig løsne plakkene (men ikke grave eller plukke - dette kan føre til blødning og til og med håravfall.) Et 10-dagers forlengelse av reseptbelagt antifungal piller ketokonazol kan være effektivt ved midlertidig rydding av hardhalsepsoriasis, selv om bruk av dette legemidlet for denne tilstanden betraktes som off-label.
Spesialdrevne prosedyrer
Lysbehandling, som innebærer å rette ultrafiolett lys på berørt hud, er en svært effektiv måte å behandle psoriasis på - enten alene eller i forbindelse med aktuelle eller systemiske behandlinger.lysbehandling
Fototerapi, som innebærer å utsette huden for ultrafiolett (UV) energi, har immunosuppressive og antiinflammatoriske effekter på hudceller. Det er spesielt effektivt for personer som har moderat til alvorlig psoriasis som påvirker store områder av kroppen. Det finnes flere typer fototerapi som brukes til å behandle psoriasis:
- Bredbånds ultrafiolett B (BB-UVB) og smalbånds ultraviolett B (NB-UVB): Både bredbånds- og smalbånds UVB-terapi kan gis etter en applikasjon av kultjære, noe som gjør huden mer følsom overfor lys, og dermed er fototerapi mer effektiv. Denne tilnærmingen er kjent som Goeckerman-terapi.
- PUVA (psoralen pluss ultrafiolett A): Med PUVA behandles huden på samme måte med en medisin som kalles psoralen som sensibiliserer huden slik at den vil reagere godt på eksponering for UVA-stråler, som ikke er like sterke som UVB-stråler.
- Excimer laser terapi: Excimerlasere, som produserer ultrafiolett lys ved en bestemt bølgelengde som er svært effektive for behandling av psoriasis, brukes til å behandle små områder som albuen eller kneet der psoriasisplakkene kan være spesielt sta.
Fototerapi er relativt trygg, selv under svangerskapet, men det har potensielle bivirkninger som forbrenning, kløe og rødhet (i utgangspunktet de samme reaksjonene som solens eksponering).
Disse er spesielt sannsynlig å påvirke mennesker med rettferdig hud. Noen har også hatt kvalme mens de har PUVA-terapi.
Fototerapi ser også ut til å øke risikoen for hudkreft, spesielt squamouscellekreft. Denne risikoen er høyest for personer som får PUVA-behandling over en lengre periode, men det er mulig at UVB-terapi også kan øke risikoen. Folk som ikke er gode kandidater for fototerapi, inkluderer de som:
- Har en historie med en fotosensitivitetsforstyrrelse
- Ta photosensitizing medisiner
- Har en historie med melanom
- Ha visse medisinske forhold, som lupus
- Er immunsuppressive (som fra en organtransplantasjon)
Hjem Rettsmidler og Livsstil
Mens de ovennevnte alternativene kan være de største aktørene i psoriasisbehandlingsregimet, hvordan du bryr deg om huden din og til og med hva du gjør når du går om dagen din, kan også spille en viktig rolle.Hudpleie
Etablering av en daglig bade- og fuktighetsgivende rutine vil minimere skalering og bidra til å lindre kløe. Soak i et varmt bad (ikke varmt) i 10 til 15 minutter, bruk en loofa eller vaskeklut til å forsiktig løsne løs vekter. Pat-ikke gni-huden tørr og fuktig umiddelbart, mens huden fortsatt er fuktig. Daglig hårvask med mild mild sjampo er en god måte å buff psoriasisplakk fra hodebunnen.
Når du velger en fuktighetskrem for å behandle psoriasis, null i ingredienser som vil være mest nyttige for deg. Noen å se etter og hvordan de jobber:
- emollients Ligner smøremidler som huden gjør naturlig. Eksempler: shea smør; kakao smør; animalske oljer som mink, emu og lanolin; mineraloljer; og planteoljer
- Vannbindende midler bidrar til å opprettholde konsentrasjonen av fuktighet i huden. Eksempler: kollagen, elastin, lecitin, aminosyrer, proteiner, glukose, fruktose, sukrose og fosfolipider.
- Anti-irritanter rolig betent hud. Eksempler: aloe, vitamin C, lakris rot, drue ekstrakt, grønn te, kamille ekstrakt og pil bark.
- antioksidanter kan øke celleomsetningen, noe som igjen bidrar til å fjerne psoriasisskalaen. Eksempler: selen, vitamin A, koenzym Q10, alfa liposyre, vitamin C, vitamin E og drue ekstrakt.
Itch Relief
Pruritt (kløe) kan være spesielt irriterende, og riper kan irritere huden enda mer. Hvis plakkene blir skrapt, kan det føre til at blødning er kjent som Auspitz-tegn.
En måte å bidra til å lette på psoriasis kløe er å bruke en ispakke til områder hvor det er spesielt alvorlig: Kulden vil midlertidig tåle nerveendinger samtidig som det avkjøler rå og betent hud. Lagring av fuktighetskrem i kjøleskapet er en annen måte å trykke på beroligende fordeler av kulde.
Havregryn kan behandle utbredt plaque ved forsiktig mykning og beroligende hud. Du kan kjøpe kolloidale (finmalt) havremelbadprodukter eller lage din egen ved å pusse regelmessig frokost havremel i en matprosessor til pulverform. Legg til nok til et varmt bad for å få vannet til å se melk ut.
Skadeutslipp
Nesten enhver form for hudtrauma kan utløse en bluss - en reaksjon som kalles Koebner-effekten - hos personer med psoriasis. Dette kan inkludere skader som kutt, insektbitt, brannsår og punkteringsår, men også barbering, manikyr og pedikyr, tommelsuging, friksjon, medisinske prosedyrer som kirurgi og hudallergipatchtester og tatoveringer. Unngå noen av disse som du kan, og vær spesielt forsiktig når du gjør de du vil eller trenger å gjøre (som barbering).
Kosthold
Etter en glutenfri diett, der du fjerner alle matvarer som inneholder hvete, bygg og rug, kan det bidra til å lette dine psoriasis symptomer. Det har vært noen undersøkelser som tyder på at visse personer med psoriasis har høye nivåer av antistoffer mot en komponent av gluten som kalles gliadin, en indikasjon på at de reagerer på gluten i dietten (selv om de ikke har blitt diagnostisert med cøliaki eller ikke -gulsens følsomhet).
Det må være mye mer forskning for å bekrefte en ekte tilknytning mellom diettgluten og psoriasis, men det virker som for noen mennesker som har psoriasis og blir deretter diagnostisert med cøliaki, helt kutte gluten fra kostholdet deres (den eneste måten å klare seg på cøliaki) bidrar til å lette hud symptomer.
Utover å kutte gluten, kan du også prøve å ta en nærmere titt på maten du spiser hver dag. Å sørge for at du inkluderer masse frisk frukt og grønnsaker kan være nyttig - og absolutt vil ikke skade.
Komplementær medisin (CAM)
Folk har prøvd alle slags naturlige behandlinger for psoriasis. Meget få har vist seg å være effektive, men her er to som er trygge og verdt å spørre legen din om, hvis de interesserer deg.capsaicin
Denne forbindelsen kan være nyttig for å lette kløe. Det forekommer naturlig i chili peppers og fungerer ved å påvirke molekyler ved nerveender som er ansvarlige for å overføre følelser av smerte og kløe til hjernen. Capsaicin er tilgjengelig som en aktuell krem og finnes i en rekke merker, hvorav mange er merket for å behandle leddgikt smerte.
Ifølge National Psoriasis Foundation (NPF) er kremer med 0,025% capsaicin effektive for å redusere rødhet, kløe og skalering forbundet med psoriasis.
biotin
Biotin er et B-vitamin som ofte tas for å gjøre neglene vokse sterkere og mer normalt. Det er noen ganger brukt til å behandle neglorpsoriasis. Den anbefalte dosen til dette formålet er 2500 mikrogram per dag. Som med alle spikerbehandlinger, må du være i samsvar med vitaminregimet i minst tre måneder for å se fordelene (eller seks måneder ved tånegler).
Tips for å håndtere psoriasis
