Toksisk Epidermal Nekrolyse (TEN)
Giftig epidermal nekrolyse (TEN) er en potensielt livstruende hudsykdom som forårsaker ømme bump under huden (erytem), hudcelledød (nekrose) og blæring av hud og slimhinner. TEN er ikke knyttet til noen bestemt etnisitet eller kjønn. Selv om tilstanden kan være forårsaket av infeksjon eller svulster, er de fleste tilfeller knyttet til legemiddelreaksjoner.
Medisiner kjent for å forårsake TEN
Narkotika kjent for å forårsake TEN inkluderer:
- Antibiotika som sulfonamider, penicilliner, makrolider og kinoloner
- Antikonvulsiv (antiseptisk) medisiner
- Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs)
- Allopurinol
- Tumor nekrosefaktor (TNF) -alfa-legemidler som Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) og Humira (adalimumab)
Saker som er legemiddelinducerte forekommer vanligvis innen en til tre uker etter at behandlingen er startet. Det er sjeldent at stoffreaksjoner skjer etter åtte uker. Omtrent en tredjedel av tilfellene er forårsaket av ukjente faktorer.
symptomer
Giftig epidermal nekrolyse begynner vanligvis med influensalignende symptomer som feber, hoste, ondt i halsen, rennende nese og en generell følelse av ubehag i to til tre dager. Disse symptomene kan da utvikles til å omfatte:
- Små røde flekker som utvikler seg til store flekker av rød hud som dekker 30 prosent eller mer av kroppen
- Omfattende blæring og peeling av huden
- Utsatt fuktige, røde, smertefulle områder hvor huden har avskallet
- Sprukne, blødende lepper som danner skorpe
- Sår øyne (konjunktivitt)
- Ekstrem smerte
Disse symptomene varer vanligvis åtte til 12 dager. På grunn av alvorlighetsgraden av disse symptomene kan komplikasjoner utvikles, for eksempel lungebetennelse; sloughing av slimhinner i munnen, halsen og fordøyelseskanalen; hudinfeksjoner; nyresvikt, blodforgiftning (sepsis) og sjokk. Uten riktig behandling kan mange av disse bivirkningene bli dødelige.
Diagnose
TEN diagnostiseres typisk basert på pasientens symptomer, samt en fysisk undersøkelse av huden. Andre hudforstyrrelser, som for eksempel stafylokokkskallet hudsyndrom, kan ha lignende symptomer. Ofte vil en hudprøve (biopsi) bli tatt for å bekrefte TEN og utelukke andre lidelser.
Medisinsk behandling
Giftig epidermal nekrolyse kan forårsake livstruende komplikasjoner. Hvis du tror du har TEN, søk medisinsk behandling. TEN betraktes som en medisinsk nødsituasjon og krever rask behandling. Jo tidligere tilstanden behandles, desto bedre er prognosen. Behandlingsalternativene kan omfatte:
- Stopp av medisiner som kan forårsake TEN
- Intravenøse (IV) væsker og elektrolytter
- Fjernelse av døde hudvev (debridement)
- Beskyttende bandasjer
- Antibiotika for å forebygge eller behandle infeksjoner
- Smerte medisin
- Behandling av komplikasjoner som lungebetennelse eller nyresvikt
- Bruk en fôringsrør for å levere næringsstoffer
Behandling kan også inkludere IV immunoglobulin, cyklosporin, plasmaferes eller hyperbarisk oksygen. Studier har vist at de som overføres til brenn- eller intensivavdelingen tidlig, har senket infeksjonsfrekvensene, samt en redusert dødelighet og lengden på sykehusinnleggelsen. Eventuelle medisiner som kan forårsake TEN, skal stoppes umiddelbart. En studie viste at TEN-relaterte dødsfall kunne reduseres med 5 til 25 prosent dersom den forbrytende medisinen ble stoppet så snart blæringen begynte.
