Giftig megacolon er en komplikasjon av IBD

Giftig megakolon (også kjent som giftig dilatasjon) er en alvorlig komplikasjon av inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Denne komplikasjonen oppstår oftere med ulcerøs kolitt enn det gjør med Crohns sykdom. Den gode nyheten er at giftig megacolon er sjelden og forekommer i mindre enn 5 prosent av tilfeller av alvorlig IBD. Tilstanden oppstår når tykktarmen blir alvorlig utbrent eller oppblåst, og mister deretter tilstrekkelig blodstrøm. Uten tilstrekkelig blod til tykktarmen, kan vevet bli iskemisk, noe som betyr at det er døende.
Behandling av IBD-oppblåser før de blir alvorlige kan bidra til å forhindre giftig megakolon. I de fleste tilfeller anbefales også personer med ulcerøs kolitt å være forsiktige med anti-diarémedikamenter fordi disse legemidlene også har vært knyttet til giftig megakolon. Alle med IBD som opplever alvorlig magesmerter, hovent underliv og feber bør umiddelbart søke legehjelp.

Fører til

Giftig megakolon kan være en spontan forekomst hos personer med særlig alvorlig IBD. I noen tilfeller kan det skyldes overbruk av visse stoffer, inkludert narkotika; legemidler som brukes til smertelindring, antikolinerge midler; legemidler som brukes til depresjon, angst og nervøsitet; og antidiarrheals, slik som loperamid. Av denne grunn er det vanligvis anbefalt at personer med ulcerøs kolitt ikke tar over-the-counter antidiarrheal medisiner uten samtykke fra og nært tilsyn av en gastroenterolog som har erfaring med å behandle pasienter med IBD.

symptomer

Presentasjoner av giftig megakolon inkluderer:

Magesmerter og ømhet
Distended abdomen
Rapid hjertefrekvens
Redusert blodtrykk
Leukocytose (høyt antall hvite blodlegemer)
Bevis på kolondistensjon på abdominal røntgen
Høy feber (104 F)
dehydrering

Personer med giftig megakolon virker ofte ganske syk og har en historie med flere dager med diaré og magesmerter.

Behandling

Tidlig behandling er viktig i giftig megakolon for å unngå livstruende komplikasjoner, for eksempel sjokk, tykktarmsperforasjon (en tåre i tykktarmen), peritonitt (infeksjon i magen) og septikemi (infeksjon i blodet). Venstre ubehandlet, tyktarmen kan briste, en tilstand som er dødelig i 30 prosent av tilfellene. Når det behandles effektivt i de tidlige stadier, har giftig megakolon en dødelighet på mindre enn 4 prosent. Derfor er det viktig å få noen nye symptomer på IBD sjekket ut av en lege, og for å få alvorlige symptomer behandlet umiddelbart.
Tarmen må dekomprimeres, som vanligvis oppnås ved å lede et rør fra utsiden av kroppen inn i tykktarmen. Hvis pasienten er dehydrert eller i sjokk, kan IV-terapi brukes til å erstatte elektrolytter og væsker. Siden et brudd kan forårsake en alvorlig infeksjon, kan antibiotika også gis. Kortikosteroider kan bidra til å undertrykke betennelsen i tykktarmen.
I alvorlige tilfeller som ikke reagerer på behandling, kan det være nødvendig med en nødsituasjon for partiell eller total kolektomi. I en total colectomy, også kalt proctocolectomy, blir tyktarmen fjernet. En proctokolektomi kan være foretrukket hos personer med ulcerøs kolitt, da en j-pose kan da opprettes under en annen operasjon, etter utvinning fra giftig megakolon. J-pouch-prosedyren vil eliminere behovet for permanent ileostomi. Siden en proctocolectomi også er en kirurgisk behandling for alvorlig ulcerøs kolitt, vil ulcerøs kolitt ikke komme tilbake etter kirurgi. Det anbefales ikke for tilfeller av Crohns sykdom, da Crohns sykdom kan komme seg tilbake i ilealposen.
I de fleste tilfeller, når giftig megakolon har blitt behandlet effektivt, er prognosen meget god. Denne komplikasjonen er sjelden med IBD, og mens ikke alltid forebygges, er noen av årsakene kjent og kan unngås.

Et ord fra Verywell

Giftig megakolon er alvorlig, men det er viktig å huske at det ikke er vanlig og det er sjelden dødelig. Det er noen mulige årsaker, og å diskutere dem med en gastroenterolog er en god ide, spesielt hvis det er noen bekymring for å utvikle denne komplikasjonen. De fleste som har giftig megacolon, vil bli behandlet effektivt og vil komme seg bra uten mer komplikasjoner. Komplikasjoner som dette er grunnen til at det er viktig å få opp nye symptomer, eller symptomer som blir verre, til en gastroenterolog, så snart som mulig.