Hvordan behandle obstruktiv søvnapné hos barn og tenåringer

Obstruktiv søvnapné er en tilstand som påvirker pusten i søvn både hos voksne og barn. Det kan ha en viktig innvirkning på vekst, utvikling og oppførsel i berørte ungdommer. Hva er noen av symptomene forbundet med søvnapné hos barn og ungdom? Hvilke unike behandlinger eksisterer for disse gruppene? Lær hvordan du behandler obstruktiv søvnapné hos barn og tenåringer, inkludert operasjonens rolle, allergibehandling, ortodonti, CPAP-terapi, vekttap og alternative alternativer som myofunksjonell terapi.

Hva er pediatrisk obstruktiv søvnapné?

Obstruktiv søvnapné karakteriseres av pause i pusten som oppstår under søvnen. Disse episodene skyldes delvis eller komplett sammenbrudd av den øvre luftveien, som påvirker vev i halsen (som mandler, adenoider eller myk gane) eller ved bunnen av tungen. Det påvirker omtrent 1 prosent av barn.
Søvnapnøhendelser varer minst ti sekunder og er forbundet med enten en dråpe i oksygenivået i blodet (med metningsmålinger som faller med 3 prosent), en økning i karbondioksidnivåer eller en oppvåkning som fragmentene sover. I motsetning til hos voksne, hvor en apnea-hypopnea-indeks (AHI) større enn fem betraktes som unormal, kan disse episodene forekomme bare én gang i timen hos barn og anses å være signifikante.
Obstruktiv søvnapné skyldes ofte ansiktsanatomi som bidrar til en blokkering av luftveien. Det kan bli forverret av allergi, forkjølelse eller eksponering for tobakkrøyk. Soveposisjon, spesielt sovende på ryggen, kan også øke forekomsten. Vektøkning kan også ha en rolle hos barn som er overvektige eller overvektige.

Hva er symptomer og tegn på søvnapné hos barn?

Til tross for likhetene med hvordan obstruktiv søvnapné forekommer hos voksne, kan barna også ha unike symptomer og tegn på sykdommen. Noen av disse funnene inkluderer:

Snorking
opplevde pause i pusten
gassing eller kvoking
munnpuste
tenn sliping eller clenching
svette om natten
rastløs søvn
nattværdier
søvngjengeri
sengevæting
morgen hodepine
søvnighet i dag
naps hos eldre barn
oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)
vekstproblemer

La oss se på noen av disse viktige funnene og fremheve hvordan de kan foreslå tilstedeværelse av obstruktiv søvnapné.
Barn bør ikke chronically snore. Selv om det kan virke søt, kan dette være et tegn på vanskeligheter med å puste under søvn og bør ikke ignoreres. Munnpuste indikerer problemer med å puste gjennom nesen. Dette kan skyldes nasal overbelastning fra en kald eller kronisk i innstillingen av allergier. Svært og rastløs søvn kan være et tegn på å puste og sliter med å puste.
Søvnapné kan fragmentere sovefaser og føre til søvnadferd (kalt parasomnias) og til og med bedwetting som fortsetter utover normal oppløsningstid. Barn kan være trøtt på dagtid, men de kan sannsynligvis bli hyperaktive og uoppmerksom. Veksten kan også bli svekket, og effektiv behandling av søvnapné kan forårsake vekst i vekst og forbedring av atferd. Disse konsekvensene kan unngås.

Behandlinger for søvnapné hos barn og ungdom

Heldigvis finnes det effektive behandlingsalternativer for denne tilstanden hos barn og ungdom, inkludert:

Tonsillektomi og adenoidektomi

Dette er den vanligste kirurgiske behandlingen for barn med obstruktiv søvnapné. Det vil bli utført dersom legen gjenkjenner utvidelse av mandlene eller adenoiderne på baksiden av munnen og lining av halsen. Barn med utvidede mandler kan lider av tilbakevendende infeksjoner, klage på sår hals, og kan til og med ha endringer i stemmen når vevene blir forstørret. Denne operasjonen fungerer veldig bra og suksessraten er 80 prosent. Prosedyren varer en time og skjer under generell anestesi. Barn kommer tilbake til skolen om 1 til 2 uker. Det utføres av en generell kirurg eller ved en øre, nese og hals (ENT) spesialist. Denne evalueringen kan kreve henvisning fra barnelege eller søvnspesialist.

Allergi Behandling

Barn eller tenåringer med allergisk rhinitt (hodefeber) kan ha trengsel, en rennende nese, vannholdige eller kløende øyne eller post-nasal drypp. Når nesen er blokkert, er det mer sannsynlig at munnpusten oppstår. Dette kan bidra til risikoen for snorking og søvnapné. Allergier kan behandles med nasal saltoppløsning, orale medisiner som montelukast (solgt som reseptbelagte Singulair) eller steroid nesesprayer. Henvisning til en allergiker kan ordnes for annen allergitesting eller immunterapi. Reduksjon av nasalturbinatene, vev som svulmer med allergi og kan blokkere nesen, kan gjøres av en ENT-spesialist.

Ortodontisk behandling

Barn trenger ofte bøyler for å rette opp tennene, men noen ganger kan disse tiltakene også forbedre pusten under søvnen. Tenåringer besøker ofte en ortodontist, men yngre barn kan også dra nytte av bestemte behandlinger. Hurtig maksillær ekspansjon kan brukes til å utvide den harde ganen og nesepassasjen. Dette gjøres ved at en ortodontist plasserer en justerbar stang på munntaket. Denne behandlingen fungerer best hos yngre barn, og virker ikke etter at veksten spurt ender. Hos eldre barn kan hodeplagg brukes til å fremme fremover en sakte voksende kjeve. Dette kan hjelpe når retrognathia er tilstede. Så mye som mulig bør tannutvinning unngås. Tilstedeværelsen av de voksne tennene vil oppmuntre til normal vekst av kjeven for å gjøre rom for dem.

Myofunksjonell terapi

Øvelser av tungen og leppene kan øke muskeltonen i luftveien, fremme nesepusten, og redusere risikoen for snorking og søvnapné. Disse øvelsene kan omfatte å stikke tungen ut, rulle den, klikke den, eller skyve den mot munntaket. Det kan kreve instruksjon av en spesialisert taleterapeut. Myofunksjonell terapi har liten sjanse for bivirkninger. Disse oppgavene må ofte gjøres i 45 minutter daglig, og barn kan ikke være i tråd med anbefalingene. Forsterkning av gode tungeposisjonsvaner mens du er i ro, med tale, og mens du spiser, kan du redusere tiden som kreves. Det er noen bevis på at det kan være nyttig å spille woodwind instrumenter og til og med didgeridoo.

Kontinuerlig positiv lufttrykk (CPAP)

CPAP-terapi kan brukes hos barn eller tenåringer som har vedvarende søvnapné til tross for andre behandlingstiltak. Etter at andre inngrep er gjort, kan en søvnstudie være nyttig å revurdere tilstanden. Hvis det vedvarer, kan CPAP være et effektivt alternativ. Med CPAP leveres en konstant luftstrøm gjennom en ansiktsmaske slitt over nesen eller nesen og munnen under søvnen. Det er viktig å velge en maske som ikke legger for mye press i midten av ansiktet (nese og øvre tenner), da det er rapporter om vekstbegrensning. Mange tenåringer mistet gradvis interesse for CPAP-terapi, og langsiktig adherens kan bli forstyrret, spesielt når tenåringer går av på college og sover i sovesal. Det kan være en behandling som blir returnert til senere etter behov.

Maxillomandibular fremskritt

I sen ungdomsår kan kirurgisk utvikling av øvre og nedre kjever forekomme for å åpne luftveien. Dette indikeres hvis en liten eller forsenket underkjeven (mikrognathia eller retrognathia av mandibelen) er tilstede. Denne behandlingen er 85 prosent effektiv. Prosedyren varer 4 til 5 timer og oppstår under generell anestesi. Det kan ta 6 uker å gjenopprette med noe nedsatt i å spise i utgangspunktet. Det utføres av en oral og maxillofacial kirurg.

Oral Appliance

Eldre ungdommer som er ferdig med å vokse og har fullført eventuell ortodontisk arbeid, kan være interessert i å bruke et apparat for å behandle søvnapné. Dette er et alternativ for mild eller moderat obstruktiv søvnapné. Disse utstyrene er laget av en tannlege og justert over flere måneder. Når den er slitt, forskyves underkjeven og tungen fremover, og åpner opp luftveien. De kan også beskytte tenner emalje mot skader relatert til tann sliping eller clenching. Hvis det er problemer i temporo-mandibulært ledd (TMJ), kan dette ikke være en passende behandling. På grunn av behovet for å bytte ut enheten, og potensial for begrensning, anbefales de ikke for yngre barn som fortsatt vokser.

Vekttap

Hos barn som er overvektige eller overvektige, kan en vekttapsplan med forbedret ernæring og økt trening indikeres. Disse endringene bør gjøres med tilsyn av en barnelege. Gradvis vekttap er et realistisk mål, og mengden som trengs vil variere ut fra barnets kroppsmasseindeks (BMI).

Et ord fra Verywell

Hvis du er bekymret for obstruktiv søvnapné hos barnet ditt, snakk med din barnelege og søk råd fra en betrodd bordsertifisert pediatrisk søvnspesialist som kan gi ytterligere evaluering, veiledning og henvisninger etter behov. Obstruktiv søvnapné kan behandles effektivt, og en motivert forelders rolle i å maksimere virkningen av disse inngrepene kan ikke undervurderes.